Hello，大家好，今天是爱过敏的柚木。
「阿嚏！阿嚏！阿嚏*3 !」
伴着呼呼的大风，北京开始进入深秋，我又开始了度日如年的生活=。=。打喷嚏、流鼻涕、皮肤发痒、泛红…过敏以痛吻我，我真的很想扇过敏一巴掌…
相信和我有同样遭遇的同学估计也不少。不仅是秋天，春天、换季、食物，有时候不知道碰到了什么就开始过敏。
究竟为啥会过敏？又有什么办法能让人过敏期间好受一点？有什么需要注意的地方？今天我们就来一起看看。
啥是过敏？为啥会过敏？
近些年，过敏的发病率逐年上升，人群中曾出现过敏症状的比例已经超过了25% [1]。这个庞大比例的背后，究竟是什么原因会导致人们过敏呢？
导致过敏的因素很多
过敏的原因主要分为外部和内部两类。
外部因素有很多：
  • 空气中可吸入过敏原：比如花粉、动物毛发、皮屑、粉尘等；
  • 食物过敏原：比如牛奶鸡蛋，记得我有位本科同学是小麦粉过敏…无缘特别多的好吃吃。
  • 接触性过敏原：有的人对乳胶过敏，比如无法使用乳胶手套（这似乎是一个不做家务的好理由）
  • 药物过敏原：大部分引起过敏的药物是抗菌药物，比如青霉素 [2]。对于这种容易引起过敏的药物，使用前一定要严格按照要求进行过敏试验。
图片来源：vecteezy.com
内部因素则主要是家庭遗传和精神压力导致的。
如果家族成员中曾出现过敏的情况，那么你的过敏概率就要更大一些。如果最近精神压力大，也会容易过敏。想一想，是不是你压力好大、经常熬夜肝 ddl 时爱过敏？这时候过敏就像是一个老朋友一样，打着招呼提醒你：「嗨，你该好好调整下自己啦！」
过敏与免疫系统相关
除了以上相关因素，过敏的发生主要和我们的免疫系统密不可分。
当免疫系统被一些常见的物质，比如花粉、皮屑激活时，会产生相应的抗体。当我们再次接触这些物质时，组织中的肥大细胞会释放「组胺」这种物质。
组胺有着强烈的舒血管作用，可以使毛细血管扩张、通透性增加，更多的血浆被交换到组织液，从而引起组织水肿。
图片来源：multicarehomeopathy.com
过敏可以看作是机体保护自己的过程，身体通过这些症状警告我们「你要离这些东西远一点噢」。只是这个过程有点痛苦…
过敏的表现症状各异
没啥过敏经验的同学可能会以为过敏就是起个疹子，身上红一片。但实际上，它的症状可以很轻微也可以很严重。
举几个常见的例子👇。
虽然都是释放大量组胺，引起水肿。但当作用于鼻腔时，会让人打喷嚏，流鼻涕，感觉鼻子里总是黏糊糊的；而作用于皮肤组织时，皮肤会泛红发痒，或是出现风团 (就是隆起于皮肤表面摸上去有点硬硬的团块)；当作用于气管时，又会引起呼吸急促甚至呼吸困难的情况。
部分过敏症状
图片来源：womensalphabet.com
即便过敏的部位相同，不同人的严重程度也不相同。有的人仅仅是轻微泛红发痒，可能五分钟后就自行消除 (自行消除不代表不需要治疗)；而有的人会出明显的风团，泛红发痒范围持续扩大，甚至出现呼吸困难的症状…
生活中大部分人的反应是比较轻的，可以在及时治疗下得到控制。但少部分人反应剧烈，甚至出现过敏性休克，这种情况下就必须急诊走一遭了。
过敏的治疗
无论是局部风团发作，还是季节性的流鼻涕打喷嚏，我们都需要及时去医院就诊，尽快帮助身体恢复。
但看完上面的症状，可能大家会觉得过敏这件事是个严重程度跨度很大的东西，症状轻微时还非得跑一趟医院有点耗时耗力、小题大做。这点柚木自己也非常理解，所以今天也会给大家介绍一些药物方面的治疗方法。
不过如果是以下三种情况，无论如何，要尽快先去医院哦👇。
这些情况请先去医院
  • 无法判断过敏原，第一次出现过敏症状时；
  • 使用了之前开处的药物，却没有明显好转时；
  • 出现呼吸急促、胸闷的症状时，可能预兆着过敏性哮喘或休克时。
这些时刻，请大家不要马马虎虎，觉得「自己一会儿/睡个觉就好了」，要及时去变态反应科就诊。
如果所在地没有变态反应科，依据自己的症状去三甲医院皮肤科或耳鼻喉科就诊。如果情况严重，比如出现呼吸急促/困难，泛红发痒很难受无法休息，请到急诊就诊。
如果之前曾就去医院看过过敏，症状也不严重，只是时不时会发作一下，那下面这些可能是你更关注的。
抗敏第一步：远离过敏原！
也就是「能躲多远就躲多远」。
物理隔离过敏原可以缓解过敏症状的加剧。如果对花粉过敏，在换季时候尽量不出屋，出屋时带好全套——帽子口罩眼镜手套。如果对某种食物过敏，在买东西的时候仔细看看配料表，不选择它就好了。
常见抗过敏药
目前最有效缓解过敏症状的方法就是药物治疗了。目前临床上主要使用抗组胺类药物和类固醇类药物。
最常见的抗组胺类药物有氯雷他定、西替利嗪，可以迅速地改善过敏症状的出现。而类固醇类药物常常用来外用，可用于突发的过敏症状，快速缓解皮肤的红肿痒痛，常见的有糠酸莫米松、地奈德乳膏等 [3]。
图片来源：giphy.com‍
有的同学可能会问，类固醇不是激素吗？
没错，但目前广泛使用的外用激素很少有不良反应，因此不会给大家带来额外的负担。
不过，以上提到的药物仅仅是临床常用药，并不适用所有人，习惯性过敏的同学可以备着点以备不时之需。但首次出现过敏症状或吃药后症状没有缓解的同学，请不要马虎，及时去医院就诊～
有什么一劳永逸的办法吗？
有点扎心，但没有。
对于一小部分严重过敏的人来说，医生也有可能推荐使用脱敏疗法。这种治疗需要人们在治疗室内阶段性舌下含服或注射小剂量的过敏原，从而逐渐达到对过敏原不再那么敏感的效果。
但目前国内只有协和医院有着成熟的针对花粉的脱敏治疗，这种方法并没有得到广泛推广。
而且脱敏治疗也不能完全解决过敏，它只能暂时缓解症状。这种治疗方式不仅需要完全查清楚过敏原，也需要患者有巨大的时间投入——通常要 3-5 年。因此，如果经医院评估后符合脱敏条件可以尝试，但对于大多数急需缓解过敏症状的同学来说并不是一个最佳方法。
抗过敏的治疗周期大概多久？
没有周期。
很遗憾，现有的药物只能缓解过敏的症状，或是在过敏迹象出现时防止过敏进一步加重，并不能完全治愈，但通过治疗，你的身体可以更熟悉这些过敏原，减少过敏反应的发生。

一些 Q & A 
为啥过敏时总想抓自己的脸？
因为抓痒让人快乐啊！
抓痒会让大脑释放血清素 (5-HT)，这会让人感到开心，甚至有点上头 [4]。但是这种搔抓会激活瘙痒特异神经元，让人越抓越痒，越痒越抓，使过敏变得更严重。
我曾经搜过过敏期间可以用的伊丽莎白圈，但没找到，也许是一个商机…
图片来源：giphy.com
过敏是要严格忌口吗？
分情况。
第一种是皮肤痒的人不能吃辣。外源性辣椒素可以激活皮肤的一种感觉受体，引发瘙痒，加剧过敏症状 [5]。
第二种是需忌口导致过敏的食物。成年人最易过敏的食物有海鲜、坚果、鱼类、牛奶 [6]。爱过敏的同学在生活中要留神潜在的过敏原，看看自己吃完之后是否有过敏反应。
每次过敏一会儿就好了，是不是不需要去看？
No！
过敏不及时治疗会转为慢性疾病，这个治疗过程让人非常耗竭。以荨麻疹为例，如果连续 6 周都没有好转会发展为慢性荨麻疹 [7]。慢性荨麻疹治疗起来时间非常非常长，而且保不齐什么时候它会再复发…
这里的「不及时」是指对过敏症状没有任何处理。如果同学们是首次过敏，可以记录自己过敏的表现、时间和过敏前接触的东西。如果症状严重，要及时去医院就诊；如果症状较轻，在第二次发作时请及时看医生。
总结一下
  • 不是所有的过敏都可以查到过敏原。
  • 发现过敏要尽早去变态反应科就诊，不要拖成慢性病。
  • 过敏期间首先要忌口相关过敏原，其次皮肤瘙痒要忌辣。
  • 一定要离过敏原远一点，记录自己过敏的状态，合理用药。
好啦，今天关于过敏我们就聊到这里，有问题的话欢迎大家留言！希望大家能舒舒服服地度过这个换季，我们下次见！
参考内容
[1]. www.nhs.uk
[2]. www.nmpa.gov.cn
[3]. www.mayoclinic.org
[4]. Zhao et al.,  Neuron, 2014. 84(4): p. 821-834.
[5]. Undem B J et al., Jour Aller Clin Immu, 2000. 106(5): p. S213-S220.
[6]. Kurowski K et al., Amer Fam Phys, 2008. 77(12): p. 1678-1688.
[7]. 吴伊旋 等., 临床皮肤科杂志, 2008(02): p. 136-137.
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