【留美学子】第2895期
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新冠阳康后，你的心脏安全吗？
作者｜雷春     写于2023年2月11日
导语： 作者新冠阳康后的体检，发现了一些变化，作为警示，分享给读者，供参考和借鉴。
第一部分 突发新冠感染
2023年1月20日凌晨，迷迷糊糊的睡梦中，喉咙痛得我醒了过来，起身去倒了杯维生素C冲剂，暖暖的，舒服了很多，接着沉睡。可是一大早起来发现，声音全哑了，只能悄声细语，这对于老师，可是不小的挑战。出发前，和领导汇报，体温正常，只是不能说话，应该可以应付一天的课。
中午开始疲劳、怕冷，去医务室远距离体温仪测了一下，正常。坚持把下午三节课上完后，就感觉头痛、难受，赶紧收拾回家。一到家测体温，101 华氏度。最近不少学生生病，轮到我，一点儿也不意外，但担心是新冠，用抗原试剂盒测了一下，阴性，顿时舒了口气。
最近好几种病毒在流行，也许是流感？RSV？感冒病毒？随便吃了点晚餐，早早睡下了。
第二天，症状开始加剧，咳嗽咳得好像要把心脏咳出来，而且伴有脓痰；体温仍然是101华氏度；下午，头痛开始厉害，好像有锤子在敲。我决定再测一下新冠，鲜亮的两道杠，出现在眼前。
我终于阳了。
我想起了美国政府推出的诊断治疗一条龙服务，通过美国大众药店CVS的Mini Clinic微诊所，预约了网上服务。
几分钟后，就有一个医护NP上线。
她听我用沙哑的声音说了症状，看了喉咙和新冠阳性测试结果后，给我开了Paxlovid。
几分钟后，CVS 的Apps上就显示，药可以去取了。四点，吃上了第一剂药。但傍晚入睡非常困难，咳嗽和头痛没有减轻。每隔4个小时交替吃泰诺和布洛芬Ibuprofen，都无法降温和减轻头痛。后半夜，终于睡着了。
第三天一早，头痛症状消失了，咳嗽轻了，但体温仍然是101华氏度。
第四天，只是偶尔咳嗽，但体温仍然是101华氏度，抗原测试是弱阳性。
第五天，吃药后的第四天，体温降到100华氏度，抗原测试是阴性了。
第七天，吃完整个疗程的Paxlovid药后的次日、上次阴性结果的48小时后，又测了一次抗原，仍然是阴性。可是体温仍然是100华氏度。学校规定，只有不发烧后24小时，才可以上班。
2023年1月30日，我终于阳康，可以回去上班了。
第二部分 体检异常
上班的第一天，说话气短，一句话没说完，就得喘口气。
接着，心悸的症状开始出现。
我今年的体检本来约到1月23日，在这之前的1月11日抽血测了血常规。因为新冠感染，体检被推迟到2月8日。新冠后遗症中，心血管问题被多次提到，同时还看到血脂异常的报道。
出于好奇，2月3日，我给医生打电话，要求再测一次血常规，并于2月4日去同一家实验室抽血。
2月8日，阳康后一周见了家庭医生。血常规报告上的两个数据，让我不敢相信自己的眼睛：
第一，甘油三酯166 mg/dL，比正常的小于等于149 mg/dL 高出11%，比1月11日新冠前的91 mg/dL，增长了82%，
我历年的体检，从来没有血脂高于正常值的情况。新冠感染后的饮食，也一直比较清淡，猪肉牛肉都几乎不沾，或者吃得很少，食用油是橄榄油和芝麻油。
第二，高密度脂蛋白HDL，好的胆固醇，从1月11日的68 mg/dL降到55 mg/dL 减少20%；低密度脂蛋白LDL，坏的胆固醇，从1月11日的148 mg/dL 升到183 mg/dL 增加23%，这使胆固醇和高密度脂蛋白的比达到5超过正常值的小于等于4.4。
血脂指标的异常，导致心血管疾病的危险因素增加。
第三部分 文献报道
《自然》杂志2021年发表的研究，新冠住院病人平均高密度脂蛋白下降16%，甘油三酯上升20%。
https://www.nature.com/articles/s41598-021-86747-5#Fig1
《柳叶刀》医学杂志2023年1月发表的文章指出，与从来没有得过新冠的人相比，新冠后人群的低密度脂蛋白升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降。数据来源是退伍军人医院系统的统计数据。
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00389-8/fulltext
《医学病毒学》杂志2022年9月的文章显示，新冠导致25-44岁人群因急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）23%-34%（excess death） 超额死亡。
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.28187
Cedars Sinai医院网2022年10月的数据说明，疫情第二年，观察到的心梗死亡人数在25-44岁人群中增加了29.9%，45-64岁人群增加了19.6%，65岁以上人群中增加了13.7%。
https://www.cedars-sinai.org/newsroom/covid-19-surges-linked-to-spike-in-heart-attacks/
第四部分 阳康后，你的心脏安全吗？
新冠病毒对人的入侵是全身性的，对心血管的损害是隐形的，很多人感觉良好，但不知道血脂（lipid profile）产生的很大的变化，如果饮食不注意和急于过早剧烈运动，可能导致不可逆转的后果。
一个群友说：“我一位国内的亲戚告诉我，他认识的一个冬泳队12-1月都陆续全部感染新冠，无人幸免。大家阳康后都感觉很好。很快，就恢复了冬泳活动。结果，一个队里就走了三人，约30%。”
总之，有相当多的人新冠后有血脂异常的情况，我建议阳康后去医院做一下血常规检查。需要做剧烈运动的参加比赛的运动员，最好先去心内科排除心肌炎、心梗的可能性，再去参加训练，而且要循序渐进，不可操之过急。
普通人，最好戴能监控心率甚至心电图的手表，新冠后一两周的运动量要在心率公式：（220-年龄）x70%的范围下，逐渐提高。
我的血脂异常是否会导致更严重的心血管疾病，我的医生无法判断。但我的心悸问题如果三周后不改善，医生要我去做彩超，观察心脏受损情况。半年再做一次血常规。目前的应对措施是经常吃三文鱼，每天服用omega3鱼油，走路锻炼并逐渐增加距离。
希望大家新冠后给心脏一个良好的康复期，让它安全渡过这一劫。

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