明明很累，但...就是睡！不！着！在熬夜、晚睡成为当代年轻人的流行趋势时，缺觉、失眠也同样困扰着他们。
早在2002年全球首次失眠调查中，数据显示有43.4%中国人曾经历过不同程度的失眠，其中约有20%的人选择了安眠药物来解决失眠问题，这相当于每5个失眠的人中就有1个人定期服用睡眠药物。不过一般安眠药的副作用比较轻微，主要有乏力、头昏、易忘事等。但是，如果我们长期吃安眠药会有什么危害吗？
2023年1月31日，发表在《Journal of Alzheimer’s Disease》上的一项新研究中，美国加州大学旧金山分校精神病学和行为科学系Yue Leng博士发现，经常使用安眠药会使白人患痴呆症的风险增加79%，而药物类型和数量可能是主要风险因素。
在这项研究中，研究团队在一个社区居住的黑人和白人老年人的15年纵向队列中，探讨了睡眠药物使用频率与痴呆发病风险之间的种族特异性关联。还探讨了这种关联是否与睡眠障碍相关，检查了黑人和白人服用的睡眠药物类型。
研究共纳入了3068名社区居住的老年人（平均年龄74岁，黑人占41.7%，女性占51.5%）。在基线时间（1997-1998年），询问“你服用安眠药或其他药物来帮助睡眠吗？”回答选项为：“从不（0）”、“很少（≤1/月）”、“有时（2-4月）”、“经常（5-15/月）”或“几乎总是（16-30/月）”。第三年（1999-2000年）和第五年（2000-2002年）再次提出了同样的问题，记录了这三次睡眠药物使用情况。参与者还被要求报告他们的睡眠时间和睡眠障碍的频率，包括入睡困难和从睡眠中醒来，或者醒来太早难以入睡。本研究纳入了非处方药[包括抗组胺药、褪黑素等]和处方药[包括曲唑酮、抗抑郁药、抗精神病药、苯二氮卓类药物、新型镇静催眠药等]。以临床显著的认知功能下降来定义偶发性痴呆。
7.71%白人和2.66%黑人报告“经常或几乎总是”服用睡眠药物。表1显示了睡眠药物使用频率的基线特征。其中，4.1%的黑人和5.9%的白人使用非处方催眠药，6.1%的黑人与10.2%的白人服用处方催眠剂。与黑人相比，白人服用苯二氮卓类药物的可能性几乎是前者的两倍，而使用曲扎酮的可能性是后者的十倍（图1）。
表1 黑人和白人老年人使用睡眠药物频率的基线特征
图1 黑人和白人老年人使用不同类型的睡眠药物
在研究期间，共有20%（617名）参与者在9年左右的随访中出现痴呆症。其中42%是黑人，58%是白人。与“从不或很少”的参与者相比，白人中“有时”和“经常或几乎总是”痴呆的危险比（HR）分别为1.01和1.83，黑人为0.70和1.32。仅在白人中频繁使用睡眠药物与痴呆风险增加之间存在着强烈的关联：与“从不或很少”使用者相比，“经常或几乎总是”使用者的痴呆事件的白人参与者危险比（HR）为1.79，黑人参与者为0.84；相互作用的P=0.048。
简单来说：在白人参与者中，经常或几乎总是服用安眠药的人比从不或很少服用安眠药的人患痴呆症的概率高了79%。而黑人参与者服用安眠药的量明显较低，而且经常服用安眠药的人患痴呆症的可能性与不服用或很少服用安眠药的人相似。
图2 黑人和白人老年人与睡眠药物使用相关的痴呆危险比
此研究发现，经常或几乎总是服用睡眠药物的人在15年后患痴呆症的风险显著增加。这种关联只在白人中发现，与睡眠时间和质量无关。目前尚不清楚为什么这种关联只在白人中观察到。在这项研究中，白人参与者“经常或几乎总是”服用睡眠药物的可能性是黑人的三倍。一种可能性是，服用睡眠药物的黑人是一组经过挑选的参与者，他们对此有较好的认知储备，不易患痴呆症。另一种可能性是在药物的处方中可能存在种族偏见。
由于更频繁使用安眠药的人更有可能患上更多的抑郁症状，如果处理不当，抑郁症状本身可能会增加痴呆症的风险。鉴于目前安眠药（如曲唑酮）处方有增加趋势，未来可能需要研究不同类型催眠药对认知的影响。睡眠不佳的人在服用药物之前应该三思，首先应确定是哪种睡眠问题。其次，如果诊断为失眠，认知行为治疗失眠是一线治疗方法。再次，如果使用药物，褪黑素可能是一个更安全的选择。
参考文献：
Leng Y, Stone KL, Yaffe K. Race Differences in the Association Between Sleep Medication Use and Risk of Dementia. J Alzheimers Dis. 2022 Dec 20. doi: 10.3233/JAD-221006. Epub ahead of print. PMID: 36565126.
撰文 | GingerJia
编辑 | cici
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