用数据，辨清事实。
关键词：COVID-19；感染率；
在疫情爆发时的特殊阶段，医务人员的防疫尤为重要；不仅仅关系到个人和家庭，也影响着整个医疗系统的运行、影响患者的诊治。
疫情爆发期的压曲线，最重要的是压低医务人员感染及脱岗的曲线。
所以把之前收集到的材料再次整理一下，供同仁们参考。
特别说明的是，下述内容主要是供“想预防感染的同仁们参考”；对于只想预防重症的，则需要：接种疫苗、加强接种！
一，
在医院，预防新冠感染的基本方法。
1，预防新冠，口罩最关键。
新冠是呼吸道传染病。
所以在医院期间全程戴N95口罩，外加一个外科口罩；接诊病人时再加一个面罩。
接诊完阳性病人，更换外科口罩和手套。
(口罩 + 面罩，网络效果图。)
2）普通乳胶手套，外科头套。
手套要勤更换。

3） 穿不穿“大白”？
可能很多国内的朋友有疑惑，看到美国医生疫情期间仍旧是普通工作服，没有人穿个人防护装备 (PPE)（俗称 “大白”）。
确实如此，即使我们的家庭医生、也是我们当地急诊科主任金医生也是如此。
（金医生于2021年平安夜、美国疫情最严重时间值班发的视频。）
对此，做美国GWU医院从事病理及检验工作，接触新冠病毒标本极多的Dr. M解释说：
新冠病毒为带包膜的病毒，病毒通过直接与人体细胞融合而感染人体。也就是说它主要通过飞沫或气溶胶进入呼吸道传播，偶尔通过鼻、眼等部位的黏膜组织感染。不能通过皮肤接触/粪口等间接途径传播（后者见于甲肝，腺病毒，轮状病毒等）。
防新冠戴口罩、勤洗手足矣，不需要穿防护服。
防护服适合有呕吐，腹泻等有体液外泄的高度烈性传染病，如 Ebola等，不太适用于新冠病毒的防护。
国内普遍穿防护服，这就涉及到如何安全地穿脱防护服。
2020年发表于Nature的一篇文章【1】，在总结医务人员在工作场所预防新冠感染时，不提倡穿个人防护装备 (PPE) 。其给出的理由是，穿脱防护服时，容易导致污染或者感染。
2020年2月，中华结核和呼吸杂志发表的“30例医务人员新型冠状病毒肺炎的临床特征分析”文章【2】，提供了更为详实的第一手资料。
其分析到的原因，除了未规范戴口罩之外，也包括防护过程中存在脱防护服动作不规范造成二次污染。
医务人员感染新冠病毒原因分析
如何规范穿脱防护服？
WHO提供的用于Ebola病毒防护的培训材料。如👇，供参考
疫区的医务人员如何预防感染新冠病毒？
4，在工作场所，摘口罩期是最危险的时间段
很多在医院感染的医务人员，是在吃饭的时候感染的。因为这时候大家都得摘了口罩。

我太太当时采取的方法是：到自己的汽车里单独吃饭。
我儿子所在小学的处理方法是：所有餐桌都斜向外前方，这样小朋友们一起吃饭时就不能面对面。
面对面却不戴口罩说话，是最容易感染的场景之一。
二，
在医院工作场所，更详细的预防新冠方法
1，工作操作规范包括：
A, 规范地脱穿防护服。
B, 与污染源隔离。
触摸或接触患者的血液、体液和/或分泌物（如汗液、唾液、痰液、鼻粘液、呕吐物、尿液或腹泻物）时，请戴一次性口罩、防护服和手套。
注意，请随时更换手套。
C, 在使用后，丢弃一次性口罩、防护服和手套。
请勿重复使用。
D, 脱下口罩、防护服和手套后应立即洗手。
E, 降低接触其他人的几率。
F, 洗手，洗手，洗手。
手消毒一直是关键的一步。因为医院各个角落都不可避免会有患者往来及留下病毒。
经常用肥皂和水彻底清洗您的双手至少 40 秒（2次生日快乐歌单曲）。如果没有肥皂和水，并且您的手没有明显变脏，则可以使用含酒精的手部消毒液。
Don't touch your face. 
尤其避免用未清洗的手触碰您的眼睛、鼻子和嘴巴等病毒容易侵入的粘膜组织。
2，监测自己的症状

如果感觉自己有不适，立即就医。这些症状包括
  • 发烧。每天两次测量您的体温。
  • 咳嗽。
  • 呼吸短促或呼吸困难。
  • 其他需要注意的早期症状包括畏寒、身体疼痛、咽喉痛、头痛、腹泻、恶心/呕吐和流鼻涕。
除了保护好自己，
三，
医务人员回家住，如何保护家人？
医务人员把自己当成病毒携带者来处理，家人就更容易得到保护。
听起来有些残忍，不管是对医务人员还是家人；但特殊事情只能特殊对待。尤其是已经证明，新冠肺炎有较长的潜伏期，而无症状的潜伏期感染者却有传染性。
这是最大的危险。
1，隔离。
下班第一件事就是彻底清洗，更换衣物；从而把病毒搁置在家庭之外。
其次，对医务人员接触到的物品全都消毒。
第三，和家人的亲密接触也不得不暂停，尤其要做好孩子们的安抚。家里安排一个人与医务人员接触。
尤其要避免老年人和免疫系统受损或有慢性健康疾病的人员接近患者。这些人员包括患慢性心脏病、肺病或肾脏疾病、糖尿病及高血压的患者。
第四，在家戴口罩。
2，分居。
疫情最危重的事情，医务人员回家后，生活方面继续分开。
包括有条件的话从不同的门出入；回家后直接到自己的房间去更换衣物，活动范围和其他家人隔离，使用单独的卫生间等等。
确保家里的共用空间通风良好。
例如可以，尽可能不用空调；在天气允许的情况下打开窗户。
3，分餐。
医务人员单独用餐，接触过的餐具都需要消毒，有条件的直接放洗碗柜用强清洗洗涤、高温和紫外线消毒。
避免共用家居用品
医务人员不应与家里的其他人共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。
使用这些物品后，应用肥皂和水对其进行彻底清洗。
4，清洁
每天清洁所有“高频接触”的物体表面，如柜台、桌面、门把手、洗手间固定装置、厕所、手机、键盘、平板电脑和床旁桌子。另外，清洁可能带血、体液和/或分泌物或排泄物的任何表面。
在清洁时需要佩戴手套及围裙。
处理污染物品时，应佩戴一次性手套。脱下手套后应立即洗手。
将所有使用过的一次性手套、防护服、口罩和其他污染物品放入带有塑料袋的容器中，然后再将其放入其他居家垃圾中。处理这些物品后应立即洗手。
消毒液
使用稀释的漂白液或标签标有“EPA-批准”的家用消毒剂。在家中配制漂白液时，应将 1 汤匙漂白剂加入到 1 夸脱（4 杯）水中。如需更多漂白液，可将 ¼ 杯漂白剂加入到 1 加仑（16 杯）水中。
备注：

但说实话，尽管2020年3月美国疫情爆发时，我们家短暂地按照上述方法执行过一阵子。但只是执行了大概几个月，太太住地下室、不与孩子接触；但到了2020年7月，就无奈地中止了。
很难做到。
不管在哪、不管是主动还是被动，长时间严格的防疫都会令人疲惫不堪。
所以，
医务人员，一定要保护好自己。
你是家人的一切！切记！！！
你若安好，便是晴天。
自己的防护是最关键的一步；医务人员保护好自己，就是对家人最好的保护。
更重要的是，目前只是真正直面新冠病毒的开始；需要做好几个月的抗战准备。
也再次强调，上述方法是奔着预防感染
去的。

如果只想着预防重症，则最有效的方法是：接种疫苗、加强接种！
（科学必将获胜！）
参考文献链接：
【1】 https://www.nature.com/articles/d41586-020-00354-4
【2】 中华结核和呼吸杂志, 2020,43(00) : E016-E016. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0016
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
作者简介：
Mark博士，一直从事临床免疫研究。博士毕业于协和，北京行医8年，美国新药研发4年，从事医学大数据分析6年。

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