大约10年前我到虎跳峡游玩。该景点果然名不虚传，整个金沙江在此处缩窄到几米，咆哮的水声数百米远可闻。我和妻子正闲逛，一转眼看见一个女孩坐在地上，靠在同伴身上，陆续有游客走过去，不多时女孩周围围成一个圈。我一般不喜欢凑热闹，出于医生的职业责任感，挤到人群中看着这个年轻女孩。
大家关切地问，“你怎么了？”女孩却不答话，只是呼吸很快。
“中暑了？”、“高原反应？”大家七嘴八舌地关心女孩病情，但显然漫无头绪地出主意。
我首先告诉她，我是某某医院呼吸科医师，需要我帮助吗？女孩点点头看着我。

看得出她呼吸困难很严重，这从她胸廓剧烈的起伏可以看得出来。她可没有三凹征，关于三凹征可以看我这篇小文章《发作十几秒就让人惧怕入睡，什么病？》，这说明咽喉、气管这些大气道没有阻塞。
支气管哮喘？这个病很常见，她呼吸虽然看起来很困难，但是呼气没有明显延长，这点不像哮喘。但很难单凭这点判断是不是哮喘，我问她“你家里有人有哮喘吗？你以前得过哮喘吗？”，她因为呼吸困难，回答断断续续，她有口音，我很难听懂。

气胸？就是肺破了，也会出现呼吸困难，但除非特别严重的张力性气胸，对于一个年轻人，一般不会呼吸这么快。
肺水肿？她一点痰都没有，何况这是个年轻人，一般不可能有心衰。如果有严重基础疾病，她不可能到山区游玩。
高原反应？当地虽然是山区，但海拔也不算太高。

肺栓塞？这么快的呼吸，如果是肺栓塞，缺氧应该很重。她嘴唇和指尖都是红润得很。

呼吸困难的鉴别实在是太多了。这个景点没有医院，不可能做胸片和化验，甚至我连听诊都不行，我不可能随身携带听诊器，也不能耳朵凑到她胸前去听肺的声音。那样，周围人不给我一耳光，站在我旁边不远的老婆，也会踹我一脚。
说实在话，疾病还是存在多个可能，但这个女孩给我的印象是呼吸太快了，一般状态似乎没有那么差，除了呼吸困难患者还比较安静，没有烦躁不安。我问了一句：“你的嘴唇或者手指头麻不麻？”
“麻”，女孩边喘边回答。

我摸了摸她的手，有些冰凉。
基本上，我心中有数了，虽然没有十足把握，我还是决定试一试。“谁有塑料袋？”我转向人群，很快有人掏出了一个塑料袋，我把它套在女孩的脸上，捂住她的口鼻，用塑料袋捂住一个呼吸困难患者的口鼻，这看起来像是在谋杀。
类似这样捂住口鼻
要不是我预先申明自己是医生，可能已经有人一把推我，或者拳头揍我。在众人惊奇的目光中，我向女孩解释道：你这是紧张引起来的。紧张以后，呼吸加快，体内的二氧化碳呼出去太快太多，我帮你把呼出去的二氧化碳回收利用。
人体本来是平衡的，二氧化碳是酸性气体，过快丧失二氧化碳，相当于失去了酸性物质，导致了体内碱中毒，进一步引起嘴唇或者手指头发麻，四肢血管收缩导致手脚冰凉。加上紧张、有些人肢体僵硬。
“你不要害怕啊”，我大声朝女孩喊道，“尽量平静，尽量慢些呼吸”。

我知道对于她，慢一点呼吸很困难，我们大家都经历过紧张，可是这种病人，呼吸调节上有障碍才犯病的。但由于她捂住了塑料袋，呼出气的气体又再次吸入回身体，随着人体产生新的二氧化碳，体内二氧化碳重新达到正常值，她的这些异常反应就慢慢地消失了。
果然二三分钟后，她感觉正常多了。她为什么发病？遗憾的是我当时没有问她，大家看看虎跳峡的美景。
要是有视频，大家能亲身感受那种咆哮的水声、险峻的山路，我估计这是她紧张的原因。
这种病在呼吸科叫高通气综合征。我可能和这个病有缘。不仅在出诊时碰到，在日常生活中还碰到过几次。我在游船上碰到过一个游客发作时上肢冰冷、僵硬、几乎不能说话，如法炮制，也很快好了。曾经有个人从海南坐飞机来北京，专程看这个病，我亲自接诊的，要是他当时能看这篇文章，至少可省下来机票钱。
这个病曾经叫“社交恐怖症”、还有人把该病叫做“急性焦虑状态”，其实该病有两大基本机理，一是焦虑，二是呼吸调节异常。所以治疗也分别从两方面入手。

解决通气过快除了用塑料袋捂住嘴鼻，也可以用A4或者A3纸，卷成一个圆锥形（就像小时候吃瓜子的纸那样卷起来），把大口那头捂住口鼻，也可以起到留住二氧化碳的作用。
在缓解期可以试试腹式呼吸训练，实际上就是训练自己控制呼吸的能力。主要是膈肌锻炼、
取舒适坐位，左手放在胸前，右手放在肚脐处，先将肺内的气体呼出，通过鼻腔吸气，吸气时可以感觉腹部逐渐向外扩张，右手比左手先隆起，心里默念“1、2、3、4、5”，然后停顿1秒，再慢慢呼气，呼气时感觉腹部逐渐被回缩，右手比左手先收回，同时心里默念“1、2、3、4、5”，尽量放松自己，每分钟呼吸8次左右，不断重复上述步骤5～10分钟。
另外一个方法就是缓解焦虑、恐惧。比如耐心细致向患者解释症状是如何发生，让患者坚信合理治疗可以帮助缓解病情，减少发作，解除患者的心理负担。
患者发作后一般有焦虑感。我经常给患者分析病情后，告诉患者‘’你这个病，不重，只要防止跌落，没有什么危险”。对于焦虑始终不缓解的患者，可以考虑用药物帮助患者。
好了，看了这篇文章，您没准今后也能用得着，随时出手救助别人。

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