1、过敏性哮喘，还是支气管哮喘？
答：从诊断的角度讲，哮喘的正式名称是“支气管哮喘”，一般简称“哮喘”。支气管哮喘的病因较多，绝大部分哮喘患者有过敏这个因素，所以把这类有过敏因素的人也可以叫做“过敏性哮喘”，但这个词不是规范的诊断用语。

大家不要觉得“支气管哮喘”和“过敏性哮喘”是并列的关系。后者属于前者的一部分，“过敏性哮喘”、“运动性哮喘”、“阿司匹林哮喘”、“咳嗽变异性哮喘”等等都是“支气管哮喘”的子集。
2、初始哮喘治疗多长时间？
在北京，由于大家保健水平比较高，绝大部分来医院新诊断哮喘的病人很轻，很多都是咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。
新诊断的病人可以首先使用2月左右的药物。接着再评估病情。

如果2月后症状小于每月2次，每次仅持续几小时，可以减量或间断使用信必可。如果减量或间断使用后，症状再次变频繁，大于等于每月2次，则开始继续使用原来的吸入药物1-2月，再评估病情。如果减量或间断使用后3月内一直没有加重，可以继续减量或间断使用。
如果2月后症状好转，但仍间断有症状，且
每月出现2次或以上，建议继续用药。如果恶化，需要考虑加其他药物。
如果过敏药持续存在（如您对猫过敏，但不愿意抛弃猫），那么减量要更加慎重。
总之，先用2月，再根据症状评估。
3、吸入药物有激素会不会有副作用？
我们看看指南中如何表述：
ICS全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的ICS是安全的， 但长期高剂量吸入激素后也可出现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制及增加肺炎发生的危险等。临床上常用的ICS每日低、中、高剂量见表。
药物
每日剂量（μg）
低剂量
中剂量
高剂量
布地奈德（DPI）
200~400
>400~800
>800
丙酸氟替卡松（DPI）
100~250
>250~500
>500
ICS就是吸入激素的意思，信必可和舒利迭是两种常见的含有ICS的吸入制剂。长期、高剂量可能有全身不良反应，中低剂量主要的副作用是口咽部感染和不适。
何况很多人吸入时间真不算长，只有几个月。要知道支气管哮喘用ICS几年、几十年的人都很多。所以大多数人不必害怕使用激素。
为什么吸入激素全身副作用轻微？
因为吸入激素的剂量单位是微克级别，而口服激素是毫克级别。吸入激素不用担心满月脸（变胖）、痤疮等。

4、哮喘为什么要长期用控制药物？
哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。缓解药物最常见就是万托林，看似当时很有效，一用上去，觉得哮喘症状减轻，但却总不能把哮喘症状控制住，基本上隔三差五就有症状。
万托林不能控制症状，因为它不针对哮喘的炎症，它只是缓解症状（治标）。而控制药物（信必可、舒利迭、孟鲁司特）是哮喘长期用药的基础，控制的哮喘的炎症水平。
控制炎症水平，不是一蹴而就，而是久久为功的事情。其中最忌讳的就是已没有症状就停药。
请记住：只有当炎症水平高到一定程度才有症状，没有症状只能说明炎症水平不太高，并不说明气道内的炎症不存在，并不能说明哮喘就好了。
如果刚好转就停药，很快哮喘复发。因为诱发哮喘的因素如灰尘、杀虫剂、冷空气等等时刻存在，它们会推高炎症水平。失去药物，很快炎症水平达到出现症状的程度，于是症状再次出现。
长期用控制药物降低了炎症水平，除了让肺功能尽可能好转，让下次发病时间延后。还有一个好处就是降低了气道重构，这个好处只有若干年之后才能发现。如果一个人坚持用药，一个人很少用药，几年后坚持用药的人，会有更少的症状、更好的肺功能，肺部恶化的可能更低。
所以尽管您没有症状，继续用这些药物，还是有好处的。（参见
扬汤止沸，釜底抽薪（哮喘治疗）
）

5、能不能一天只吸一次信必可（舒利迭）?
信必可和舒利迭是哮喘主要的控制药物，两者均是一天两次。有些人哮喘症状轻一些之后常常喜欢一天一次用药。
这种减量的方法没有研究和文献的支持。因为这些药物天然的有效时间是12小时。一天一次给药，必然有一些时间体内药物浓度减少。
正确的减量应该减少剂量，而不是次数。比如舒利迭250/50ug减量到100/50ug，或者信必可320/9.0减量到160/4.5，仍然一天用两次。
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