A 为什么养猫几年后我才过敏？
吴小姐今年33岁，两年前养了一只活泼的狸花猫。小猫聪明又可爱，带给她很多乐趣。两年来她都跟猫共处一室，可是约2个月前开始，她频繁打喷嚏，严重时涕泪横流。
50岁的邓阿姨也因为猫毛过敏来就诊。自从孩子上大学去了，邓阿姨就养了只猫，每天猫都跟她形影不离。如今小猫快3岁了，她突然出现过敏性鼻炎和哮喘；
35岁杨先生，5年前开始养猫，吸猫会上瘾，家里猫星人从1只发展到3只。约在2年前，他反复干咳，但并没在意，直到今年春节降温时，每天在家紧闭门窗，他咳嗽得更为剧烈，这才到医院来就诊。
在我看来，这些都和养猫有关。当我把自己的判断告诉患者时，很多人的第一反应是：猫都养了好多年，一直好端端的，过敏难道不应该很快就出现，怎么突然对猫毛过敏了？
这很好解释：量变到质变，只有过敏足够严重了，你才有过敏症状。
我们对过敏最常见的认知莫过于青霉素要先皮试。打青霉素皮试要观察30分钟，接种新冠疫苗也是要观察30分钟才能离开接种现场，平时服药过敏1-2天，身上起一些皮疹。这些过敏反应都很强烈，很快导致过敏症状。
青霉素过敏可以非常剧烈，甚至可以致命。我上大学的时候老师举个例子：有个人对青霉素过敏很厉害，有一次坐长途公交车，邻座的小男孩憋不住尿，车又无法停下，小孩的妈妈打开窗户，抱起小孩，让小孩撒尿。结果，这个青霉素过敏的人无辜躺枪，马上出现过敏，呼吸困难。原来这个孩子刚在医院打青霉素，尿液中含有青霉素。可见青霉素过敏反应有多么剧烈！
正是因为这种过敏反应剧烈，容易判断过敏原(引起过敏的物质）是什么东西。这就像误喝装在矿泉水瓶的农药，很快肚子痛，当然容易判断瓶里不是矿泉水，而是毒药。
可是，如果瓶子里装的是慢性毒药，这可不好判断罪魁祸首了。猫对人的过敏也非常温和，不易察觉。在欧洲有研究发现10-20%的人对猫毛过敏，要是猫毛过敏反应强烈，猫不可能作为宠物出现在人类的生活中，相反，很可能因为导致很多人严重过敏，而是成为人类严防死守的动物，没准人们发现一只摧毁一只，早成为濒危动物啦。

事实上，如果你对猫毛过敏，当你养猫的几天后，你肯定已经出现了过敏反应，只是这种反应太轻微，通常没有症状，你无从察觉。这就像
我在《你吸入的每一次激素，都不会辜负你》一文中说过，水的温度还不高，因此没有症状，你误以为对猫毛不过敏。
如果你没有症状，你会用抗过敏药吗？肯定不会呀。所以，只要继续接触猫，你的过敏反应一直在增加，只有过敏反应达到一定程度（相当于上文中的“水开了”），你才有打喷嚏、流鼻涕、皮肤痒、咳嗽、胸部不适等等。
如果你对猫毛过敏程度很轻，或者你有时候服用一些抗过敏药，这个累积过程就很慢，没准需要几年。如果你对猫毛过敏程度重，或者你还对其他东西过敏，比如花粉、尘螨之类的，那么你的症状就会出现得早。
顺便说一下，过敏反应分为0-6等级，数字越大，产生的过敏反应越严重，就越可能出现症状。
B 人对猫的什么成分过敏？
对猫过敏，大家通常说对“猫毛”过敏，我们医院的过敏原化验单也是写的“猫毛”（上图）。如果猫毛就是罪魁祸首，也许下图那样剃掉猫毛，就不会过敏了。
世界卫生组织/国际免疫学会联合会（WHO/IUIS）过敏原命名分委员会确定并注册了8种猫源性致敏物质(过敏原），这8大类物质按照Fel d1，Fel d2，.....Fel d8的方式命名，随着研究，还可能会不断增加过敏物质。下面的表格摘自2016年版EAACI分子过敏反应学（Molecular Allergology）用户指南。可见这8种物质的来源和人类对其过敏的发生率，最常见的过敏物质往往最先发现、最先命名，Fel d1无疑是最常见、最重要的过敏原。
抗原
生化来源
人类过敏发生率
Fel d1
珠蛋白
60%‐100%
Fel d2
血清白蛋白
14%‐54%
Fel d3
胱抑素
10%
Fel d4
脂质链酶
63%
Fel d5
免疫球蛋白A
38%
Fel d6
免疫球蛋白 M
不明
Fel d7
脂质链酶
38%
Fel d8
泡沫状蛋白质
19%
不难发现，这8大类物质并不包括猫毛。实际上，对猫毛的过敏只是一个历史沿袭下来的误会。
Fel d1蛋白普遍存在于猫咪的口水和皮屑中，而猫咪又喜欢自己舔毛，猫毛携带有Fel d1以及尘螨等过敏原，再加上一到换毛季，猫毛就满天飞，人们才产生了一种猫毛发会使人过敏的错觉。即使把猫毛剃光，这种Fel d1也会存在猫生活的环境中，过敏的人躲不过去。
所有猫都会产生Fel d 1，这与猫的品种、年龄、雌雄、体重、毛发长度、是否住室内无关。不过，不同的猫Fel d 1产量差异很大，同一猫在全年Fel d 1产量也有变化，有人发现雄性猫绝育后产生的Fel d 1减少3-5倍，如果再给绝育后的雄猫注射睾酮（雄性激素），Fel d 1产量可以恢复绝育前的水平。
Fel d 1最令人讨厌的问题可能是它在空中到处飘浮，沾在衣服、车辆表面，并被带到四周。小区中只要有一只猫，过敏原就可以无处不在，并且能在没有猫的家庭和建筑物中检测到。所以，即使没有养猫，也可以对猫毛过敏。
还有些人对猫身上的其他7种物质过敏，不过不如Fel d 1那么普遍，一旦对其他物质过敏，人类对猫的过敏程度会更重。
C 对猫过敏怎么办？
对猫过敏，从医学的角度，当然最佳方法就是远离猫。最彻底的方法就是把猫送人。我发现同样是对宠物过敏，养猫的人很难把猫送人，但养狗的人往往很快就把狗送人了。最初我还以为这像心理测试一样，反映了养猫和养狗的人心理类型不同。直到有一天，一个病人说，“我把猫送不出去”，我这才意识到猫过敏的确很棘手，有些主人一狠心，遗弃了猫咪。据统计，猫被遗弃的原因中有接近1/3是因为猫毛过敏。
即使把猫送人，可能要几个月，才能把家中猫毛过敏原浓度减少到难以致病的程度。所以，把猫送走后要有耐心，耐心等到自己症状消失。

如果无法把猫送人。那么，至少要限制和猫的接触。比如不要和猫睡在床上，要知道Feld d1最喜欢棉被、毛毯这样的东西，沾在上面后很难清除。
另外开窗通风，给猫勤洗澡，用吸尘器吸猫毛中的皮屑。不过，这些做法看起来很好，做起来很难。猫一般厌恶洗澡，另外洗澡后24小时内，Feld 1水平就恢复了，要1天数遍洗澡，对于主人和猫都是负担，这些方法的确很难以坚持。
还有些方法，比如戴N95口罩，可以减少吸入过敏原，但人不可能睡觉也戴口罩啊。
还有一些新方法，我觉得类似画饼，比如有些研究冀希望于培育一些低过敏的猫，还有些研究在试验Feld d1的脱敏治疗，这些离实用都还有很远的距离。
另外，从理论上，在1岁前接触猫，长大后可能对猫过敏可能会明显减少，这可不是脱敏治疗，而是婴儿特有的免疫耐受现象起作用。
总之，真正实用的还是把猫送人。养猫前真的要慎重啊。

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