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“老张，我今日头痛”，老阿姨皱着眉头，摸着额头，大声抱怨。
“来，测测血压”，老伴忙不迭地拿出血压计。

这一幕，是不是也很眼熟。电子血压计在家庭中非常普及，我家里就有，有头痛头晕，就顺手测一下。很多人第一次诊断“高血压”正是用家里的电子血压计。日常测血压还能判断降压药效果。
我的亲戚在一次体检的时候诊断糖尿病，她没有任何症状，也不肥胖，猝不及防地碰上糖尿病，她不敢相信。医生要求她自购电子血糖仪，她的血糖仪就是我帮忙参考购买的。血糖仪很小巧、能连续记录血糖，要是血糖超过上限了，还可以“bi---bi--”地报警，只是血糖试纸还是稍有点贵，让我亲戚有些肉疼。
糖尿病要监测血糖，高血压要监测血压。哮喘的指南强调：支气管哮喘要监测峰流速。坏消息是：支气管哮喘患者很少在家监测峰流速，好消息是：我们提升空间很大。哮喘监测设备叫峰流速监测仪。
为什么峰流速就可以诊断和监测哮喘？
这是因为哮喘的症状不稳定，平时症状可以很轻微，生活不受影响，有很多人仅仅只是咳嗽或者胸闷，甚至一点症状都没有。但即使跑个步、或者闻到刺激性气味、或者到某个商场，正赶上这个商场装修，这些都可以让哮喘突然发作。
为了让大家印象深刻，特意用下图表示。
哮喘的症状象大海一样，今天风平浪静，明天就可能巨浪滔天。

症状变化大，是哮喘的特征。对于典型的哮喘患者，比如平时不喘，发作时喘息、出现哮鸣音，医生从症状就可以确诊。对于不典型的病人，比如只有咳嗽和/或胸闷，医生只能通过检查来确诊。目前有三个检查，分别是：支气管激发试验、支气管舒张试验、峰流速变化率。
前两个检查，要到医院去，医院有意识地通过药物，让哮喘加重或者改善，来评估患者肺功能是不是改变了。大家如果看过我写的《掀起咳嗽的盖头，露出哮喘的真身》，应该还有印象哮喘的确诊在现实中有一定的困难，而峰流速监测则可以克服这个困难。
峰流速变化率是利用哮喘症状变化大的特征，让病人自己在家里监测，记录峰流速，计算峰流速的变化程度，来诊断支气管哮喘。随着监测时间的延长，峰流速变异率越来越反映患者的特点，所以，峰流速诊断哮喘走的是“大数据”路线。
除了诊断之外，日常监测峰流速也很有必要。
  • 预测发作：典型的哮喘患者（出现喘息），在哮喘发作前几天，患者的峰流速往往首先下降，这样可以预测哮喘即将发作，提前做好准备。

  • 判断疗效：峰流速还可以反映哮喘治疗效果。哮喘治疗效果差，峰流速就低；哮喘治疗效果好，峰流速就高。
  • 鉴别呼吸困难：老年哮喘患者常合并有心脏病，一旦出现呼吸困难，到底是哮喘引起的，还是心脏病导致的？不清楚，那咱就测一个峰流速，在家一吹，把结果发给医生，对医生帮助很大。
按理说，这么好的东西，为什么峰流速仪就不招人待见？

电子血压计和血糖仪都非常小巧、操作简单，可是峰流速仪同样小巧、操作简单。而且峰流速仪还很便宜，为啥这么多人没有用峰流速仪？我百思不得其解。
如果让我搜肠刮肚、掘地三尺地想，觉得难道是峰流速太便宜，和医生没有利益瓜葛，所以推动力不强？我这也太努力自黑了吧，这个原因很牵强，我们医院大小的患者宣教会上，经常不遗余力地宣讲峰流速，甚至免费送出去好多峰流速仪。

实际上峰流速虽好，但峰流速需要记录哮喘日记，而血糖仪、血压仪都是电子的，可以自动记录。下图就是哮喘日记。哮喘日记实际上是一些表格，记录患者的症状，每测峰流速后，在表格上描记出相应的点，再连起来，就象excel中的折线图。
峰流速和哮喘日记，就像情侣，应该成双成对，才能双剑合璧，发挥作用。为了写这篇文章，我特意到淘宝、天猫和京东看了看，成人型峰流速仪大约85-95元，很遗憾，网上没有找到哮喘日记本。我们科有人长期卖这两样东西，峰流速仪120元，日记本15元。哮喘日记本既可以购买现成的（一本可以记录几个月），也可以自行用EXCEL设计。
近几年，不仅有传统的峰流速仪，而且有电子峰流速仪，到手价格约1680元。我还没有看见病人使用电子峰流速仪，无从知晓它有哪些新增功能。我想至少不应该要病人自己记录峰流速了。不过，从网站展示的图片看似乎没有包括哮喘日记的全部内容。
这里，顺便希望结识一两个懂Java、html的读者，长期合作，一起顺便开发一些小东西。我本人也会一点点编程，用VBA自编过简单的数据库，沟通起来应该比较顺畅。有时间、有技术的朋友请联系我。

中华医学会呼吸病学分会发布的指南，介绍峰流速及其意义《呼⽓峰值流量及其变异率检查》，因为太专业了，我就不在公众号上展开讲了。有钻研精神的小伙伴可以自学相关知识。大家可以百度一下，也可以通过扫描下面的百度网盘二维码，获取《呼⽓峰值流量及其变异率检查》pdf文档。
至于应该如何测量（吹）峰流速，如果读者有需求，我今后也可以自己弄一个视频或者再写一篇技术文章。
《呼⽓峰值流量及其变异率检查》
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