用数据，来辨清事实。
关键词：COVID-19；Omicron BA.5；黏膜免疫；
前言：
我们之前曾报告过在全球引发新恐慌的2022年猴痘小爆发。由于猴痘和令人闻之色变的天花都是由痘病毒家族引起的，且具有较高的病死率，所以一度在全球引起恐慌。
新冠周报丨新冠、儿童急性肝炎和猴痘最新进展
猴痘简介
Nature丨猴痘走向全球，是在给我们哪些警告？
2022年5月20日，Nature杂志发表文章，剖析了“猴痘走向全球”带给我们的警告。
Nature文章也提出了科学家的几个困惑【1】：
1），猴痘通常只发生于非洲，非洲以外的病例此前仅限于少数与前往非洲旅行或进口受感染动物有关的病例；
2），最常将猴痘传播给人的是鼠类动物，实际上猴痘不容易在人与人之间传播；
3），另外一个谜团是，大部分病例是20-50岁男性，其中许多是男男性行为者。
当时的Nature文章指出，“猴痘不是性传播感染（STIs）”，但这种以男男性行为者为主要感染对象的特点“需要流行病学调查以了解疫情的传播途径和感染风险”。
2022年7月21日，一项发表于新英格兰医学杂志（NEJM）的跨越 16 个国家的国际合作报告了528 例猴痘感染病例，发现：这些患者中有 95% 出现皮疹，73% 有肛门生殖器病变，并且41%有黏膜病变。
这些与梅毒和其他性传播感染相似的新临床症状，刷新了病毒学和传染病学认知，这项研究指出：2022猴痘很可能是性传播感染（STI）。
一直在美国从事病毒研究和抗病毒新药/疫苗研发的王宇歌博士对这项研究做了解读。
这项研究的题目是“Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Countries — April–June 2022”【2】。
这项研究来自英国Queen Mary大学领衔的SHARE-net合作研究组，该研究也是目前2022年猴痘流行最全面的一项病因学和流行病学研究
。

这项最新研究分析了2022年4月27日至6月24日全世界17个国家43个临床中心528名猴痘感染者的病例。
其中96%为男男性行为者（MSM），75%为白人，中位年龄38岁。
210人正在接受抗逆转录病毒治疗（ART）。95%的患者有密切接触史。
在所有病例中，95%的患者具有皮疹（64%小于10个皮损），73%具有肛门生殖器皮肤病变，41%具有黏膜病变。
全身性系统临床表现包括62%出现发热，56%淋巴结肿大，41%嗜睡，31%肌痛，27%头痛。377人接受STI检测，109人具有STI（29%）。
研究追踪了23个具有明确病史的患者，发现感染后中位潜伏期为7天（3-20天）。
这项最新研究最重要的新发现是，32名进行精液（seminal fluid）检测的患者中，29人MPXV阳性（90.6%），这提示了性传播（STI）的可能性。
所有患者中5%接受了抗病毒治疗，13%入院主要接受并发症治疗如疼痛管理和感染管控。无患者死亡。
简评：
研究的结论是：2022年猴痘流行的表现主要为皮肤表现和一些传染病的全身性系统表现，而其显然具有性传播的特征。
进行高危人群疫苗接种，迅速寻找病例，进行感染者干预和暴露者预防，有利于控制该疫情的发展。
想了解猴痘临床表现的传染病同行可以去读全文【2】，因为这是迄今为止最全面的一个2022猴痘临床研究，很像一篇系统综述或者教科书章节。
猴痘在2022年4月之前在非洲局部流行，主要是啮齿类动物传播给人类，人际传播相对少见。
最近葡萄牙在Nature Med发表的分子流行病学研究指出，2022年4月后流行且发生人际传播的猴痘病毒MPXV B.1具有与以往MPVX A.1.1不同的50个SNPs，并发生了APOBEC3逃逸突变。
在这篇文章发表之前，传染病领域认为猴痘病毒MPXV传播是由于感染者与被感染者密切接触，被感染者从而暴露于感染者的猴痘水泡（monkeypox blisters），猴痘水泡含有大量猴痘病毒MPXV，是主要介导猴痘传播的传播媒介。
而本项研究不仅发现了2022猴痘与梅毒和其他性传播感染相似的新临床症状，更刷新了病毒学和传染病学认知，指出：2022猴痘很可能是性传播感染。
参考文献：
【1】 https://www.nature.com/articles/d41586-022-01421-8
【2】 https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.07.14.500041v1
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
作者：王宇歌 博士，一直在美国从事病毒新药和疫苗研发。微博：子陵在听歌。
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关键词
病毒
病例
猴痘
2022年
非洲