用数据，来辨清事实。
关键词：猴痘；Nature
过去一周，至少有 11 个非洲以外的国家报告了超过 120 例确诊或疑似猴痘病例，这是一种在非洲以外很少发现的罕见病毒性疾病。
该病毒在通常不会出现的地方出现，引起了科学家的警觉。
2022年5月20日，Nature杂志发表的一篇文章，剖析了“猴痘走向全球”带给我们的警告。
（猴痘病毒（此处显示为彩色透射电子显微照片）与天花病毒密切相关。图片来源：英国卫生安全局/科学图片库）
猴痘的发现
这种病毒之所以被称为猴痘，是因为研究人员于 1958年首次在实验室猴子身上发现了这种病毒，但人们认为这种病毒是从啮齿动物等野生动物或其他感染者身上传播给人类的。
非洲平均每年发生几千例病例，通常发生在非洲大陆的西部和中部。但非洲以外的病例此前仅限于少数与前往非洲旅行或进口受感染动物有关的病例。
自 1970 年首次发现该病毒导致人类疾病以来，仅在过去一周内在非洲以外发现的病例数量就已经超过了在非洲大陆以外发现的病例总数。
这种快速传播使科学家们高度警惕。
猴痘实际上不容易在人与人之间传播
马里兰州德特里克堡美国陆军传染病医学研究所的病毒学家杰伊·胡珀说，猴痘与SARS-CoV-2不同。它不容易在人与人之间传播，而且由于它与天花病毒有关，因此已经有治疗方法和疫苗来遏制其传播。
因此，尽管科学家们担心，但他们并不恐慌。
与通过称为气溶胶的微小飞沫传播的 SARS-CoV-2 不同，猴痘被认为是通过与体液（例如咳嗽产生的唾液）的密切接触而传播的。
这意味着感染的密切接触者可能比感染SARS-CoV-2 的人要少得多。
这两种病毒都会引起流感样症状，但猴痘也会引发淋巴结肿大，并最终在面部、手和脚上引发充满液体的病变。大多数人在几周内从猴痘中恢复，无需治疗。
猴痘的基因组研究
5 月 19 日，葡萄牙的研究人员上传了在那里检测到的猴痘病毒基因组的第一份报告，但纽约市西奈山伊坎医学院的病毒学家Gustavo Palacios 强调，这仍然是一个非常早期的草稿，在得出任何明确的结论之前，还需要做更多的工作。
研究人员从这些初步遗传数据中可以看出，在葡萄牙发现的猴痘病毒株与主要在西非发现的病毒株有关。
与在中非流行的毒株相比，这种毒株引起的疾病较轻，死亡率较低。
但是，导致当前疫情爆发的毒株与西非的毒株究竟有多大不同，以及在不同国家出现的病例是否相互关联，仍然未知。
与 SARS-CoV-2（一种快速进化的RNA 病毒）不同，猴痘是由相对较大的 DNA 病毒引起的。DNA 病毒比 RNA 病毒更擅长检测和修复突变，这意味着猴痘病毒不太可能突然突变为擅长人际传播。
科学家的忧虑
尽管如此，在彼此没有明显联系、且很多无非洲旅行史的人身上检测到猴痘，这令美国疾控中心（CDC）痘病毒小组负责人Andrea McCollum等科学家深表担忧。因为这表明该病毒可能一直在隐匿传播。
另外一个谜团是，大部分病例是20-50岁男性，其中许多是男男性行为者。尽管猴痘不是性传播疾病，但这种情况仍需要流行病学调查以了解疫情的传播途径和感染风险。
控制策略
自从 1970 年代根除天花（一种与猴痘类似的病毒）的运动结束以来，科学家们一直在密切关注猴痘。由于全球范围内天花不再是威胁，公共卫生官员就停止推荐接种天花疫苗。
自从天花被根除后，每一年过去，对这类似病毒的免疫力减弱或没有免疫力的人数都在增加。
此前也发生过几次猴痘疫情。
例如，刚果民主共和国几十年来一直在努力应对这种病毒，而尼日利亚自2017 年报告首例病例以来，一直在经历大规模疫情，有 500 多例疑似病例和200 多例确诊病例。
美国还报告了 2003 年爆发的疫情，当时来自加纳的一批啮齿动物将病毒传播给伊利诺伊州的草原土拨鼠，并感染了70 多人。
公共卫生当局对猴痘并非无能为力，很多国家维持着天花疫苗的供应。
然而，安德里亚·麦科勒姆（亚特兰大美国疾病控制和预防中心痘病毒小组负责人）说，这些疗法可能不会大规模用于治疗猴痘。
医护人员可能会改为使用一种称为“环形疫苗接种”的方法来控制病毒的传播：这将为感染猴痘的人的密切接触者接种疫苗，以切断任何传播途径。
根据她迄今为止看到的数据，麦科勒姆认为，目前的疫情可能不需要除环接种外的遏制策略。“即使在每天都会发生猴痘的地区，”她说，“猴痘仍然是一种相对罕见的感染。”
References:
https://www.nature.com/articles/d41586-022-01421-8
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猴痘简介
新冠周报丨新冠、儿童急性肝炎和猴痘最新进展
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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