用筷子夹菜、串珠子、手指捏一颗葡萄，这些都是大人轻而易举能做到的事情。可对小婴儿来说，这些精细运动如同语言发育、社交发育一样，出生后才慢慢获得。
但与语言、大运动发育不同，精细动作发育可能没那么明显，不一定是爸爸妈妈早期关注的内容，而在宝宝0-3岁这一时期，精细运动能力发育同样是非常迅速的。
希望通过本文，家长对自己宝宝的精细发育情况有更多了解。
01
精细运动能力是什么？
婴幼儿的精细运动能力，是指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力，比如握拳、拿起东西、拧开瓶盖等较“小”的运动。
01
为什么要关注精细运动能力发展？
精细运动能力是完成取物、画画、写字、生活自理活动等日常活动的重要基础，也是对婴幼儿进行早期教育的基本依据，同时是评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一。
03
婴幼儿精细运动发育参考
0-3岁不同月龄的正常婴幼儿精细运动发育顺序如下：
1个月
  • 双手常常握拳，物体碰到手时，握得更紧
图 源 | 小怡手绘
2个月
  • 偶尔能张开手，给物体能拿住
  • 偶尔把手或手里的物体送到口中舔舔
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3个月
  • 用手摸物体，触到时偶尔能抓住

  • 手经常呈张开姿势，将小棒放在手中，能握住几秒
4个月
  • 仰卧清醒状态时，双手能凑到一起在眼前能玩弄手指，称之为“注视手的动作”，此动作6个月以后消失

  • 常常去抓东西，但距离判断不准，手常常伸过了物体

  • 用整个手掌抓握物体，手握小棒的时间较以前长些，而且会摇晃，并用眼睛看手里的小棒片刻，出现最初的手眼协调
5个月
  • 物体碰到手时出现主动抓握动作，但动作不协调，不准确
  • 会玩衣服，把衣服拉到脸上
  • 能玩玩具并将玩具抓握较长时间
  • 往往双手去拿，把东西放到口中
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6个月
  • 迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后会再抓起
  • 用手抓积木，能握住奶瓶，玩自己的脚
  • 准确地拿起悬垂在胸前的物体
  • 会撕纸玩
  • 当手中拿着一块积木再给另一块积木时，会扔掉手中原有的积木然后去接新的一块

7个月
  • 可用拇指和另外2个手指握物
  • 会用一只手触物，能自己将饼干放入口中，玩积木时可以将积木从一只手倒换到另一只手上（传递）
  • 手中有积木再给另一块时，能保留原有的一块不扔掉；会模仿对击积木

8个月
  • 用拇指和3指捏起桌上的小物体
  • 会用多种方法玩同一个玩具，如放入口中咬、敲打、摇晃等
  • 能将物体传给旁边的人，但还不知道怎么松手、怎么给
  • 喜欢从高椅或小车上故意让物体掉下去

9个月
  • 能将双手拿的物体对敲
  • 可用拇指或示指捏起小物体（大米花、葡萄干等）
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10个月
  • 用拇指或另一手指准确捏起0.6cm的串珠，很熟练

  • 可用示指触物，能扔掉手中的物品或主动将手中的物品放下，向小儿索取玩具时，不松手
11个月
  • 喜欢将物体扔到地上听响

  • 主动打开包方积木的花纸
12个月
  • 能用拇指与示指捏较小的物体，单手抓2-3个小物品，会轻轻抛球
  • 会将物体放入容器中并拿出另一个
  • 全手握住笔在纸上留下笔迹

15个月
  • 搭2块或3块积木（边长2.5cm的正方体）
  • 用匙取物
  • 全手握笔，自发乱画
  • 会打开盒盖（不是螺纹的）
  • 能倾斜瓶子倒出小物体，然后用手去捏

18个月
  • 搭3-4块积木，能几页几页翻书
  • 用小绳传进大珠子或大扣子孔
  • 用匙外溢
  • 自发的从瓶中倒出小丸
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21个月
  • 搭4-5块积木
  • 模仿画线条，但不像
  • 用双手端碗

24个月
  • 搭6-7块积木
  • 会转动门把手
  • 旋转圆盖子
  • 穿直径1.2cm的串珠
  • 正确用勺
  • 开始用手指握笔（拇指放在一侧，其他手指放在笔的另一侧，与大人握笔姿势不同），模仿画垂直线
  • 能一页一页翻书
  • 用匙稍外溢

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27个月
  • 能模仿画直线，基本相像
  • 会拆装简单的拼插玩具
  • 会脱鞋袜
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30个月
  • 搭8-9块积木
  • 模仿画水平线和交叉线，基本像
  • 能较准确地将线绳穿入珠子孔，练习后每分钟可穿入20个珠子
  • 会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣
  • 一手端碗
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36个月
  • 搭9到10块积木
  • 将珠子放入直径5cm的瓶中
  • 会折纸，折成正方形、长方形或三角形，边角整齐
  • 能模仿画圆形、十字形；能临摹“○”和十字，基本像
  • 系纽扣
  • 向杯中倒水，控制流量
图 源 | 小怡手绘
04
达到了相应年龄阶段，但还没做到对应技能要担心吗？
由于生长发育同时受多种因素（遗传、教育等）的影响，儿童的发展具有明显的个体差异，各年龄阶段的标志不是绝对的，孩子的发育情况与标志稍有出入，一般不需要太着急。
但是如果孩子发育水平与月龄对应的标椎出入很大，就需要密切关注，必要时咨询医生。
一般来说，在定期儿保的过程中，儿童保健科医生会通过询问、发放发育问卷、现场观察等手段，帮你判断孩子对应月龄发展水平是否正常，并给予针对性的建议。如果爸爸妈妈有疑问可以和他们进行讨论。
如果医生认为孩子发育水平正常，可参考下阶段的技能，提供一些相应的玩具（例如积木、瓶子、小珠子）给予练习，并定期监测即可（注意：使用小颗粒玩具时，家长务必密切观察）。
如果确实存在发育异常，必须及时查明原因，采取措施。孩子的早期发育有极大的可塑性，同时也极易受损伤，发育异常发现得越早，治疗越及时，康复的可能性就越大。
参考资料
1. 《人体发育学 第3版》人民卫生出版社
2. 《0-6岁儿童发育里程碑》联合国儿童基金会
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《孩子视力发育异常有哪些表现？在家怎样观察？》
医学校对：儿童心理科顾莉萍医生
责任编辑：李慧怡
画  图：刘 思
排  版：黄曾文
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