我曾经以为尽量帮助病人、满足病人的需求就是一种医德和善良……

来源：“我想逗乐这个闷闷的世界”微信公众号

作者：唱不完的情歌

今天又是主任特需门诊，我作为胸外科的规培医生，要跟着去“抄方”。
所谓的“抄方”，就是研究生、规培生等下级医生跟着“老板”出门诊，然后打下手，书写门诊病历的过程。
“抄方”本身是个体力活，但却是年轻医生成长过程中的一门“必修课”，一方面可以学习临床知识，从而快速成长；另一方面，可以学到很多临床看诊技巧，自己独立看诊的时候能够用得到。
我早早来到了科室，拿着各种印章、住院单、加号单等东西，和主任一起来到了门诊。
我把东西拿出来，老板登录电脑账号，长期的“合作”让我们形成了一种默契，很快我们都准备好了。
“叫号吧。”主任说道。
我推开诊室的门：“特需门诊病人，请进。”
第一个病人是个老太太，满头白发，但精神还可以，只有她自己一个人过来。
“老太太，请坐，病历给我，什么情况，跟主任说一下。”
老太太有点局促不安，脸上挤出了笑容：“主任，我们又见面了。”
她这么一说，我就知道估计是之前看诊过的病人，我打开病历一看，果不其然：
“体检发现肺结节2年余。”
字迹潦草又丑陋，是我自己的笔迹没错了。下面又写着“3月后复查靶CT”。
看到这里我就明白了，这是个肺结节长期随访的病人，前面也来过主任门诊，估计结节问题不大，还没到要处理的程度，所以让她3个月后随访。
“你CT拍了么？”我问道。这种3个月后随访的病人，都是要到普通门诊开单子，把CT做了之后，再来特需门诊看的，这样可以节省时间，直接就诊。
“啊？我没做啊，我以为今天看主任门诊，今天就可以做的。”
我拿起了笔，打算给她写单子做检查了。因为主任特需门诊可以加急做CT的，当天做当天看。
“你没做CT么？不是跟你说过了要做完CT再来的么？你看看这个门诊卡给你写的多清楚，怕你看不清楚，还专门给你拿印章印上去。”主任指着病历对病人说道。
这个确实是的，我们会在门诊病历上敲上普通门诊时间的印章，并且拿笔圈起来划重点，就是让病人提前做好检查再来看特需门诊。
“啊，赵主任，我没看到呀！”老太太辩解道，眼神有点躲闪。
我这个人心肠很软，觉得她年龄大了，有点可怜，想开单子给她。
“你不知道可以，你家里孩子也不知道么？你儿子呢？”
“我儿子上班了。”
“你打电话给他，我来跟他说。”
“儿子上班忙，你别跟他说了。”老太太请求到。
“你打通，我来说他。”
老太太看拗不过，只好拨通了儿子的电话，然后主任把她儿子大骂了一顿，说他没关心自己母亲，不仔细看病历，电话那边的儿子辩解自己也不知情。
“你出去，把我的号退了，去挂普通门诊，做了检查下次再来。”主任不同意给老太太加急，还是坚持原则要让她在普通门诊先就诊。
到了这里，我虽然表面应承，但内心有点不认可他，觉得老太太这样可能也不是故意的，还是能帮则帮，开一个检查也没费多大力气。
送走了老太太之后，我们继续看门诊，到后面有几个要加号的病人， 也被主任呵斥拒绝了。
到了下午，病人看完了，主任跟我聊起天来。
“小王，你是不是觉得我早上把那个老太太拒绝了，有点不近人情。”他看着我，笑嘻嘻地问道。
我看着他的眼睛，仿佛能穿透人心，知道不能撒谎：“是的，主任，我觉得您的脾气有点太大了。”
“哈哈哈哈哈……”他大笑道，“我看了几十年病人，每个人怎么想我心里可门清了。”
“你知道我为什么不给她开检查么？”他继续问道。
“不知道。”
“因为周三的加急靶CT是我跟影像科争取过来的特殊待遇，是专门针对那种有疑问需要进一步做靶扫的病人的，这个老太太以前也来过，每次都不做CT，就是想钻空子，少挂一个号，直接做检查。”他顿了顿。
主任这么说我是相信的，他的记忆力超一流，能记住患者的姓名、病史、老家、子女、家庭情况，我一点不夸张。
“一次就算了，但这次我不能再让她钻空子了，所以我要打电话把她儿子说一顿，再让她退号重新做检查。这样以后她才能长记性，听医生的话，不破坏规则。”
“如果我同意了她的请求，表面上看似乎没什么问题，但是不是伤害了那些老老实实普通门诊挂号做检查随访病人的权益，是不是损害了给我们加急做CT的影像科医生的权利？”
“所以，这就是更高级的善良？”我似乎有一点懂了。

图源：摄图网

“哈哈哈哈。你总结的不错，一旦开了这个口子，你信不信老太太会跟其他的病人也说，我的特需门诊不用提前做检查，当天就可以加急做靶CT，那我们的门诊就不能看了。”
“所以，规矩就是规矩，还是要坚持原则。”我若有所思地点点头。
“对的，医生就是要有自己的原则，不能一味地当老好人，老好人表面上看是帮了病人，但实际上是损害了很多其他病人的利益。就像我现在从来不加号，院长、书记的熟人我也不加，因为我所有的病人都必须通过官方平台的精准预约，这样才能把资源留给真正需要的人。”
我曾经以为尽量帮助病人、满足病人的需求就是一种医德和善良。今天才发现，有时候坚持医生的原则，满足更多人的利益，才是一种更高级的善良。
我又学了一课。
责编 小脉

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