随着现代医学知识的普及，大家已逐渐认识到：普通感冒是一种自愈性疾病。意思就是说，治好感冒并非靠用药，而是靠身体本身。
那是不是完全不需要吃药呢？也并非如此，由于感冒会带来一系列症状（如发热、咳嗽、流鼻涕等），如果十分难受，对于成人来说，为了缓解症状，吃药让自己舒服一点，熬过整个病程直至身体痊愈，这也未尝不可。
总的来说，对于普通感冒，吃药的目的是为了减轻症状、缓解不适，而不是治好感冒。
但对于部分人而言，觉得药吃下去，病就好了，甚至可能很难接受“生病了不吃药”的观念。
那对于大人来说：什么情况下才需要吃药？“感冒药”有哪些选择？
将这篇文章分享给家人和朋友，让他们也读懂“感冒”这件事。
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01
感冒的分类
在部分人眼里，感冒分为两种：
  • 风寒感冒：是因为吹风受凉引起的，需要好好保暖；
  • 风热感冒：是因为风热之邪犯表、肺气失和所致，表现为粘稠的黄鼻涕，舌尖发红等。
事实上，我们平时所说的感冒通常指普通感冒，由病毒（最常见如鼻病毒等）感染引起，跟吹风受凉没有关系。
需要特别说明的是：流行性感冒又有别于普通感冒，并非“严重一点的感冒”，它其实是另外一种疾病，是指由甲型或乙型流感病毒引起的一种急性呼吸系统疾病，多发生于冬季，会伴随全身症状，例如头痛、肌肉痛等。
每年定期注射流感疫苗就是最好的预防方法，必要时会用药（如奥司他韦）。流行性感冒不在本文讨论范围内。
02
抗生素与消炎药有什么关系？
生活中，有很多人认为消炎药就是抗生素，其实这是不对的。首先明确一个概念，消炎药≠抗生素。
消炎药
顾名思义就是指抑制炎症的药物，用于缓解炎症及其带来的不适。
常见的有激素类消炎药（如地塞米松、泼尼松、甲泼尼松等）和非甾体消炎药（如阿司匹林、布洛芬、美洛昔康等）。
抗生素
本身绝大多数没有消炎作用，主要是通过抑制或杀灭微生物（如细菌、真菌、非典型病原菌等），起到控制或消除感染的作用。
如何从药品名识别抗生素：
  • 【XX西林】如阿莫西林、氨苄西林等；
  • 【XX霉素】如克拉霉素、阿奇霉素等；
  • 【头孢XX】如头孢拉定、头孢地尼等；
  • 【XX 沙星】如氧氟沙星、左氧氟沙星等；
  • 【XX环素】如四环素、多西环素等；
  • 【XX硝唑】如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。
03
感冒需要吃抗生素或消炎药吗？
用药我们一般会权衡利弊。
炎症其实是身体在对抗病原体的一个过程，通常，普通感冒中的炎症反应（如嗓子肿痛等）如果没有明显影响生活，没必要通过吃药来消退炎症，随着病情逐渐恢复，炎症其实也会逐渐自行消退。
但如果发热、或嗓子肿痛实在让人难受，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬来退热、止痛，其副作用相对小，且有明确镇痛作用，因此如果发热疼痛难受，用药也未尝不可。但注意这里用药目的是退热、缓解疼痛，而非治愈疾病、消除炎症。除此以外，还可以通过喝冰水或其他冷饮来缓解咽痛。
如前面所说，普通感冒是由病毒感染引起的，抗生素只能抑制或杀灭细菌，对病毒无效，因此如果没有明确合并细菌感染情况下使用抗生素，未必能让病情好转，同时还要承受服用抗生素带来的副作用。这种用药显然是风险大于收益，因此不推荐。
一般存在细菌感染时才需要使用抗生素，而是否存在细菌感染则需要医生来判断，如果存在这些情况请就医：出现鼻涕持续10日以上没有改善；或有面部疼痛、耳痛等情况。
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04
感冒了觉得难受，可以吃哪些药？
首先，我们需要知道：由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物。症状轻微的情况下，多数患者无需任何治疗[1]，对于中至重度症状，对症治疗是主要疗法[2]。
当我们想要缓解某一症状时，可以选择以下药物进行对症用药：
解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬）
主要针对发热、肌肉酸痛、头痛、咽痛症状。
减充血剂（伪麻黄碱、甲基麻黄碱）
有助于缓解感冒引起的鼻充血、鼻塞等症状。
抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明）
有助于消除或减轻普通感冒患者打喷嚏和流鼻涕等症状。
镇咳药（右美沙芬）
针对普通感冒所致的剧烈的干咳或影响睡眠的咳嗽。
因为普通感冒常常伴有不止一种症状，所以对于成人来说，目前市面上有很多复方感冒制剂如氨酚伪麻美芬、氨麻美敏等可缓解普通感冒常见的各种症状，但并没有绝对普适性的，而是应该根据自己实际症状进行选择。
如只有鼻部症状，可选择仅含抗组胺药-减充血剂的复方制剂。需要注意的是，因为各种复方制剂成分药物类别相似、作用相似，为避免重复用药、超量用药，不可同时使用两种及以上复方感冒药。
05
孕妇、哺乳期妈妈感冒时，应该如何用药？
和普通人群一样，如果症状轻微，一般不需要用药干预。
如果症状明显需要用药缓解不适，不建议使用复方感冒药，因为复方感冒药中，不是所有成分在孕期、哺乳期对于胎儿/乳儿都是安全的。
如减充血剂伪麻黄碱有血管收缩作用，在孕早期使用可能增加腹裂、小肠闭锁、半侧颜面短小（HFM）的风险[3,4]；部分哺乳期妇女用药后产乳量可能减少[5]，还有引起乳儿易激惹的报道[6]。
复方感冒药中的抗组胺成分苯海拉明、氯苯那敏均为第一代抗组胺药，有哺乳期妇女使用后引起乳儿嗜睡的报道，通常对乳儿（尤其新生儿和早产儿）有较高的风险[7]。
一般而言，将安全性和有效性平衡最好的做法是：优先采取护理方法，必要时才用药。
具体做法[8]可以参考：
  1. 采用加热加湿的空气应对鼻充血；
  2. 洗鼻有助鼻涕流出；
  3. 孕期可以通过对乙酰氨基酚应对咽痛、头痛、肌肉痛、发热。哺乳期可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚。
当然如果一些症状较为严重，可以咨询医生、药师，根据具体情况评估后选择相对安全的单方制剂对症治疗。
感冒是一个良性的自限性疾病，通常会持续3-10日[9,10]。普通感冒期间药物使用的主要目的是缓解症状引起的不适，并不能缩短病程[11]，目前并没有什么很好的方式能够加速痊愈的进程。我们所需要做的，就是耐心的等待和适宜的对症护理和用药。
医学校对：
王颖药师
参考文献
[1] Tan T, Little P, Stokes, Guideline Development Group. Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ 2008;337:a437.
[2] UTD.成人普通感冒的治疗与预防.
[3] Werler MM, Mitchell AA, and Shapiro S, First Trimester Maternal Medication Use in Relation to Gastroschisis. Teratology, 1992, 45(4):361-367.
[4] Werler MM, Sheehan JE, Hayes C, et al. Vasoactive Exposures, Vascular Events, and Hemifacial Microsomia. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol, 2004, 70(6):389-395.
[5] Aljazaf K, Hale TW, Ilett KF, et al. Pseudoephedrine: Effects on Milk Production in Women and Estimation of Infant Exposure Via Breastmilk. Br J Clin Pharmacol, 2003, 56(1):18-24.
[6] Soussan C, Gouraud A, Portolan G, et al. Drug-induced adverse reactions via breastfeeding: a descriptive study in the French Pharmacovigilance Database. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70(11):1361-1366.
[7] Butler DC, Heller MM, Murase JE. Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: part II. Lactation. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):417.
[8] UTD.妊娠女性呼吸道感染的治疗.
[9] Pratter MR. Cough and the common cold: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest,2006,129(1 Suppl):72S-74S.
[10] Heikkinen T. The common cold. Lancet 2003;361:51.
[11] Kim SY,Chang YJ,Cho HM,et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2012:CD004976.
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