说话晚、反应慢、不活跃可能是“红色信号”，发育迟缓早发觉早干预很重要！（文末有Lysol消毒湿巾获奖名单）

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每个宝宝的成长的速度不尽相同，有快有慢。

比如有的宝宝2岁已经会说简单的句子，有的只会一些词汇。尽管有个体差异，但成长速度过慢影响宝宝的正常成长，也就是发育迟缓。

那么宝宝哪些方面可能会发育迟缓呢？有哪些危险的信号呢？宝宝发育迟缓爸妈应该怎样做呢？如何获得干预治疗呢？

一、什么是发育迟缓？

宝宝发育迟缓主要表现在5个方面：语言发展迟缓、视力发展迟缓、运动（大运动和精细运动）发展迟缓、社交情感发展迟缓和认知发展迟缓。

有的宝宝发育迟缓只表现在一个方面，而有的宝宝会出现多个方面，也叫“整体发育迟缓（global developmental delay）”。

但很多时候即使只有一方面发育迟缓，也会影响学习、智力、身体等多方面的成长。

比如宝宝有语言上的发育迟缓，失去了语言沟通，无法用语言这一工具来获取一些列相应的知识和技能，各方面的成长就会落后同龄人。而认知迟缓也可能引起语言、社交、心理等方面的迟缓。

二、为什么会发育迟缓？

可能引起发育迟缓的原因：

很大部分是先天造成的，比如基因缺陷（例如唐氏综合征）、妈妈怀孕期间饮酒、X染色体易损综合征（会造成宝宝认知迟缓）、早产、婴幼儿时期经历重大疾病等。
一些是后天疾病引起的，比如中耳炎造成宝宝语言发育迟缓。
除此之外，还有很多发育迟缓目前并没有找到原因。

但无论是哪种原因导致的，及时发现并进行早期干都是非常重要的。

及时发现并干预确实是有效的。

美国CDC表示，0-3岁是宝宝大脑的黄金期，适应和学习能力最强，越早发现越早干预，对孩子的帮助就越大。

大多数发育迟缓的儿童，在早期干预和治疗下都可以去的很大进步，追赶上正常水平。

错过黄金期，一切都会变得更困难。

三、怎样能做到早发现早治疗呢？

1、定期筛查和发育评估。

美国AAP（儿科学会）建议，无论爸妈是否有担忧，宝宝都应该在9、18、24、30个月大时进行发育状况筛查检查，并在24和30个月大时接受自闭症筛查。发育筛查和自闭症筛查可以询问儿医进行安排。

筛查是对孩子技能的广泛而快速的检测，可以通过给孩子的父母或监护人的问卷进行，也可以由受过训练的保健专业人员对孩子进行测试。

发育评估是对孩子技能的更广泛更彻底的评估，并且只能由经验丰富的保健专业人员（例如心理学家）进行。这项测试将概述孩子在所有五个发育领域的优缺点，评估结果将表明您的孩子是否需要立即的医疗帮助或治疗。

另外，爸妈也可以在Easter Seals网站进行筛查，但筛查结果一定要告知儿医。网上筛查工具：

http://www.easterseals.com/site/PageNavigator/ntlc10_mffc_homepageasq.html

2、了解宝宝发育迟缓的“红色信号”，及时干预治疗。

宝宝成长发育有一些重要的时间节点：

合集丨宝宝什么时候会爬、会走路、会说话……宝宝生长发育的重要“里程碑”都在这里啦~

当宝宝成长晚于某个时间点，出现“红色信号”，爸妈要及时带宝宝去看儿医。儿医检查后如果怀疑宝宝发育迟缓，再进一步评估和检查，根据结果制定治疗和训练方案。

语言发展迟缓红色信号

语言能力发育包括接受和表达两方面：我家宝宝到底几个月才能开口说话？爸妈这样做可以帮助宝宝早点开口说话哦！

到4个月大对响声或突然的声音没有反应，比如对音乐玩具没有反应，出现鸣笛声、狗叫声、厨房巨响，没有表现出惊讶或害怕。
到7个月还没有开口说 ba、ba-pa-ta-bi、bi bi等音节，不尝试着模仿声音。
到1岁还没有发出简单的音节，或者对“再见”或“不”等日常词汇、手势没有反应。
到2岁会说的字还不到15个字，或者还不会说两个字的词。比如“妈妈玩”“爸爸饭”等。
到3岁还不会说三个字组成的短句，比如“妈妈玩球”、“想吃苹果”等。

在双语或更多种语言的家庭，宝宝的语言认识容易产生混乱，语言发育迟缓会更加常见。但开口说话的时间最晚不会超过2岁。

如果2岁之后宝宝还是不怎么开口说话，或者是还是只能说三四个简单的单词，词汇没有任何进步的话，就一定一定要带宝宝去看医生。

对于较轻微的语言迟缓，医生会建议爸妈增加对宝宝的语言刺激，比如多和宝宝说话、聊天，引导宝宝说话，给宝宝读绘本磨耳朵，带宝宝外出社交，宝宝说话时积极回应等等。

视力发育迟缓红色信号

新生宝宝眼里的世界原来是这样的！一篇文章带你了解0到1岁宝宝的视觉发育过程

到2个月还没有注意到自己的手

到3个月眼睛还无法聚焦或追随移动物体。比如拿一个玩具或球放在宝宝的眼前，眼睛无法聚焦到玩具上，也不会跟着动。

到4个月眼珠不能全方位移动，有1只眼睛或者双眼总是朝向眼睛内侧或往外侧翻（“斜视”或“斗鸡眼”）

到6个月

经常流泪或经常揉眼睛，可能是泪管堵塞或眼睛发炎。
眼睛不能同时跟随近处（1英尺远）或远处（6英尺远）的物体。
比如无法判断近处玩具的距离，看远处的东西要身体前倾、努力睁大眼睛。

不管宝宝几个月，如果爸妈发现宝宝的眼睛无法聚焦、瞳孔呈白色或灰白色、眼球发红并且好几天没有好转、眼睛总是无缘无故的流眼泪、眼睛对光线过于敏感等情况，都最好及时联系一下儿医。

这些可能是宝宝屈光不正（近视、远视）、弱视、婴儿白内障、视网膜病变的红色信号，爸妈要注意观察，有不对及时联系儿医进一步检查。及时治疗可以帮宝宝纠正很多视力问题。

运动技能发展迟缓

宝宝身体运动发展包括大运动和精细运动两方面：

大运动（Gross motor）是宝宝手臂、腿部等大肌肉进行的运动，比如坐立、翻滚、爬行、走路等等。详细见：抬头、坐直、爬行、走路……宝宝大运动发展的这些“重要时间节点”你都知道吗？
精细运动（Fine motor）主要指的是宝宝手指、手腕等小肌肉进行的活动，比如抓握物品、刷牙、穿衣服等等。详细见：促进宝宝精细运动发育，爸妈可以这样做！

运动技能发展迟缓红色信号

到3个月大还不能伸手抓住或握住物体

到4个月大不会抬头、颈部无法很好地支撑头部（可能是脑瘫信号）

到6个月大

还不会自己用手把东西喂到嘴巴
还不能独立坐直
不会自己翻身

到7个月大

身体的肌肉僵硬紧绷或者非常松软
坐着时不能自己支撑头部
不会主动伸手拿东西，或者只能伸一只手
大人拉着双腿也很难支撑身体

到1岁大

还不会爬或者只能拖动一边身体
在帮助下也无法站立

到18个月还不会走路

到2岁大

还不会脚跟走路，只会用脚趾走路
不能推带轮子的玩具

这些可能是肌肉协调性缺陷、肌肉功能疾病、脊柱裂、脑瘫等疾病信号，宝宝有以上任何症状，都要告知儿医进行检查。

轻度运动技能迟缓在治疗的帮助下会好转，但脑瘫等疾病干预效果较差，儿童可能无法过独立生活。

社交心理发育和认知发育迟缓红色信号

到3个月大不会回应别人的微笑;不会注意新面孔，看到新面孔没有反应
到5个月大还不会主动微笑
到6个月不会大笑或大声喊
到7个月大拒绝拥抱;对父母或照顾者没有任何感情、对周围的人不感兴趣
到8个月大对peek-a-boo游戏不感兴趣
到9个月大还不会用声音、微笑或面部表情来表达情感和需求

到1岁大

不会使用简答的手势表达，比如挥手告别，伸手要东西，用手指图片玩具等。
当着宝宝的面把东西藏起来，他找不出来。比如看着玩具被放在靠枕下，但是自己找不出来

到2岁大

不知道常见生活用品的功能，例如梳子可以梳头，电话可以打电话，勺子可以吃饭等
听不懂简单的指示
不会模仿爸妈的动作或说话

爸妈还要注意宝宝有没有行为技能上的丧失，换句话说，就是以前会做的事情现在不会了。比如之前会说的单词不会说了，之前认识的图片不认识了等等。

社交心理发育和认知发育迟缓可能是基因缺陷导致，也可能后天寄养、父母疏忽等原因导致的，认知迟缓也有可能是妈妈孕期接触有害环境（比如铅中毒）或重大医疗事故等，还有些原因尚不明确。

干预不及时可能会导致严重的自闭症（自闭症谱系障碍ASD，或者广泛性发育障碍PDD）等疾病。治疗方法需要根据诊断结果制定，可能包括行为技能导向治疗、游戏疗法、药物辅助等等。

四、如何获得干预治疗？

发现宝宝有迟缓症状，立刻带去看儿医，进行检查。儿医如果认为需要转诊专业医生，与此同时爸妈可以联系当地的干预计划。

在美国，每个州都有专门的早期干预计划，可以提供免费的评估和较低价格的干预治疗。

如果孩子未满3岁，直接电话联系当地干预计划。不同州联系方式：
https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/parents/states.html#textlinks
如果已经满3岁，联系当地公立学校（不在此学校就读也可以），说明情况要求学校提供相应帮助。

美国儿童早期干预计划信息的网站：

Family Voices：www.familyvoices.org
Learn the Signs. Act Early.：
www.cdc.gov/actearly
National Center for Medical Home Implementation：www.medicalhomeinfo.org/how/clinical_care/developmental_screening
National Early Childhood Technical Assistance Center (NECTAC)：
www.nectac.org (to find an early intervention program in your state)

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参考资料：

https://www.webmd.com/parenting/baby/recognizing-developmental-delays-birth-age-2#1

https://nyulangone.org/conditions/developmental-delays-in-children/types

https://www.wikihow.com/Recognize-Developmental-Delays-in-Children

（图片来源：Google）

宝宝成长有自己的节奏，但爸妈们也要留心宝宝是不是太落后了。不对劲，要赶紧联系医生！