山东那个疱疹性咽峡炎死亡的孩子，我是怎么看？

这几天可能很多人看到过那个帖子，山东的一个妈妈诉说自己2岁多的孩子得了疱疹性咽峡炎，在医院治疗过程中死亡。

据这位妈妈描述，孩子是在山东当地医院就诊，医生开了哌拉西林、开喉剑以及“清热解毒”的炎琥宁等药物治疗。

后面孩子还是反复发烧，最后在输液治疗过程中出现了抽搐，医生可能是考虑热性惊厥让吃复方锌布颗粒，吃完依然抽搐，并出现昏迷、面目青紫、心率快等表现，最后还是抢救无效。

这个帖子微博上也有很多人圈我，由于是单方面的信息，再加上疾病治疗是一个比较复杂的过程，要准确判断问题或责任比较难，所以我很少转这类帖子。

就那个帖子里描述的，治疗不规范是显而易见的，比如疱疹性咽峡炎给予抗生素，吃开喉剑这样的中成药，以及炎琥宁这样的中药注射液，用含扑尔敏的锌布颗粒来退热等。

这些不规范的治疗都可能导致不良结局，比如炎琥宁就曾因为致死性的严重不良反在2009年被国家药监部门发布过药品不良信息通报。

https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/yjjsh/ypblfytb/20090901120001886.html

中药注射液由于成分复杂，严重过敏反应频发致死等风险，再加上没有明确的收益，所以任何人都不应该用。

不过疱疹性咽峡炎或手足口病，虽然是自愈性疾病，绝大部分预后良好，但也确实有重症病例，其中就包括出现病情进展很快也很危险的脑干脑炎、脑膜炎等并发症，尤其是EV71病毒所致的感染。

帖子里描述的反复抽搐、昏迷也是符合脑炎的表现，而不太像药物引发的严重过敏反应。脑干脑炎这些并发症由于进展快，常常表现为开始还好好的，后面比较快出现精神状态不好、抽搐、昏迷等表现，让家长很难接受，如果是在治疗过程中出现的，也很容易怀疑到是不是用药导致的。

所以，从当前有限的信息来看，从循证医学的角度，这个孩子所经历的，不规范的治疗肯定有，而且不少。但孩子的死亡是因为用药所致的可能性不大，更可能的还是病情本身的发展，至于病情变化的及时发现及抢救能否改变病情结局，医院有没有责任，就不是在网上所能判断了，只能等最后的医疗鉴定。

大家也要知道的是，上面所说的那些不规范治疗，也仅仅是从循证医学角度的不规范，从国内的诊疗规范来看，可能还算不上什么严重的不规范，毕竟我们国家的2018年的手足口病诊疗指南也说可以选用清热解毒的药物的。

http://www.gov.cn/fuwu/2018-05/22/5292586/files/33b5263a4d844ec5aa3dd7977ab1824b.doc

而且，我们国家权威儿科医学期刊在疱疹性咽峡炎的指南本身就有很多不规范，我之前也写过分析文章，可以看看：《写这种指南的专家们，你们的良心不会痛吗？》，所以这些不规范的治疗要全怪医生，他们可能也会觉得冤。

所以，就这个孩子的不幸经历而言，很大可能和病情本身有关。但就医疗行业的规范性而言，我们还任重道远，在此之前只能靠我们家长自己多学习。