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关键词：COVID-19；疫情控制；日本
每当一个国家疫情改善时，总会有一股神秘的力量宣传这是疫情/病毒神秘消退。
之前是宣称全球疫情（其实只是美国稍有改善），这次则是日本。
（欧盟、美国、日本的疫情变化。图源：数据世界）
日本的疫情控制为全球瞩目，是因为日本再次稳稳控制住了新增病例数。
2021年11月8日（周一），日本卫生官员兴奋地宣布：前一天（周日）全日本没有死亡病例。这也是自2020年8月2日以来的15个月，首次没有COVID-19病例死亡的一天！
主要是由于日本COVID-19新感染病例数迅速下降，平均日新增病例数低于200人，即1.54人/百万人口
。相对比，美国目前每天新增病例为220人/百万人口，欧盟则是321人/百万人口。

由此，日本周一宣布，放宽对完全接种疫苗、并保证遵守10天自我隔离的外国学生、劳工和短期商务旅客的入境限制
。

与此同时，日本居民的自我隔离时间也由之前的10天缩短至3天
。

而仅仅在不到3个月前的8月下旬，日本的单日新增感染还一度达到了2.5万人
。

更重要的是，日本没有进行过封城，连欧洲的封锁都没有采用过。
一个人口严重老龄化、拥有东京这样的人口高度密集大城市的日本，能够取得这样的抗疫成绩，不得不让人刮目相看。
但其疫情改善，却绝对不是病毒神秘消退。

到底是什么原因，
使日本新增病例数迅速下降？
需要先看什么导致疫情波峰。
到目前为止，大多数国家经历了三个大波峰COVID-19疫情，遭遇战下公卫政策实施不利（早期）、冬季假期人员流动（2020年12月）和Delta突变株（2021年6月）依次是其主要原因。
（日本的疫情波动）
对于这三个波峰，大部分欧美国家的应对方式是：加强公卫管理（2020年）、疫苗接种（2021年初）、疫苗加强接种（2021年夏）。
日本呢？
疫苗主要由美国、中国、英国和俄罗斯等国掌控；相对边缘的日本，只能苦等。

到2021年6月份，Delta突变株开始在全球蔓延的时候，日本疫苗接种率只有10.6%，相对比，美国达到了51.9%，欧盟也到了39.0%。
所以在大部分欧盟国家第二波就开始接种疫苗抗击COVID-19的时候，日本的措施是：
加强公卫管理（2020年）、继续公卫管理（2021年初）、疫苗接种（2021年夏）。
（美国、欧盟和日本的疫苗接种进展）
但也正是因为没有疫苗，日本建立起独特的抗议策略：严格的自我约束 + 政府管制3Cs。
1，严格的自我约束：
日本的自我约束和集体意识，使得日本在推行“戴口罩、洗手、手消毒”等个人防疫措施时几乎没有障碍。
而越来越多的研究显示，正确佩戴口罩是预防COVID-19感染和传染高效而稳定的方法。

不同的口罩戴法，预防新冠感染竟然差这么多！
（日本的个人防疫措施。图源：日本政府网站）
2，政府管制3Cs：
日本未进行封城，但日本的专家委员会早在2020年2月就发现，新冠病毒的传播主要是由于超级传播者，其传播方式却因为处于特殊的环境，即日本所谓的3Cs：closed spaces with poor ventilation, crowded places with many people nearby, and close-contact settings such as close-range conversation（通风不良的封闭空间、人多的拥挤场所、近距离交谈等密切接触）。
所以，日本政府做的就是“宣传3Cs的危害，督促民众避免3Cs”。
(避免3Cs。图源：日本政府网站)
3，公共卫生中心落实监管
依据《传染病控制法》，日本的公卫监管一直运行良好，在本次COVID-19疫情中更是从一开始就负责起流行病学调查、集群详细分析、密接者访谈、居家隔离监测等。
有没有似曾相识？
是的，日本的流调和中国非常相似。
4，重点防护老年人
美国、意大利、英国和其他欧洲国家新冠疫情早期的病死率都非常高，主要是由于养老院和长期护理机构中老年人的感染和死亡太多。而日本则完全不同，日本长期护理机构的死亡比例极低。
通过这些个人约束和公卫措施，日本的疫情控制一直很好。
直到，Delta突变株来了。
（Delta突变株，为史上基础传染值最高的三个病毒之一）
在Delta突变株超强的传染性面前，上述措施逐渐失效
。

不过，日本也终于挨到疫苗来了。
2021年2月14日，日本率先批准了辉瑞-BioNTech的BNT162b2 mRNA疫苗；并在5月21日批准了Moderna的mRNA-1273（日本武田生产）和阿斯利康的AZD1222腺病毒载体疫苗。
（日本订购的疫苗。图源：维基百科）
尽管有了疫苗，日本的困境却并没有立即解除。
2021年8月26日，2名接种了日本武田生产的mRNA-1273疫苗的日本人死亡，并进一步调查发现，该疫苗竟然受到污染，从而导致了多个批次疫苗被召回。并由此严重伤害了日本人对该疫苗的信心。
（日本武田产Moderna疫苗，仅在日本获批使用。图源：trackvaccines）
而这时候，正是日本疫情最严重的时候，也是奥运会召开期间。日本东京开始出现床位紧张
，年轻人不得不被要求在家里观察病情。

尽管日本分别订购了1.94亿剂BNT162b2 mRNA疫苗、1亿剂武田生产的mRNA-1273疫苗和1.2亿剂AZD1222腺病毒疫苗，但除了武田生产的Moderna mRNA-1273疫苗因为污染被召回之外，AZD1222亦不受欢迎。
根据维基百科信息，日本不得不把其订购AZD1222的大部分做了捐赠。其中124万剂捐给了中国台湾、100万剂捐给了越南，200万剂通过COVAX捐赠给了伊朗捐赠，100万剂捐给泰国、马来西亚、印尼和菲律宾等；另有200万剂也在计划捐赠中。
好在日本财大气粗，从辉瑞订购了足够的BNT162b2 mRNA疫苗（1.94亿剂）。
（已在103个国家获批的BNT162b2。图源：trackvaccines）
到2021年11月10日，日本一共接种了1.93亿剂疫苗；其中至少接种一剂的人口比例已经达到78%，而完全疫苗接种比例达到75%。
日本疫苗接种也是从最需要疫苗保护的老年人开始。
根据日本时报消息，到10月25日时，日本 65 岁及以上的人群中，90.4% 的人已完全接种疫苗，30 岁-39岁人群为 60.8%，20 岁-29岁人群为 57.0%，12 岁至 19 岁人群 47.7%。
疫苗控制新冠疫情的高效，以及早期受制于没有疫苗的窘境，让日本也提前储备起疫苗。根据路透社消息，日本在10月8日即与辉瑞公司达成新的协议，将于2022年再购1.2亿剂BNT162b2 mRNA疫苗。
最后，我们还是以日本CDC主任Norio Ohmagari来回答美联社关于日本疫情得以控制的原因吧：
“It’s a tough question, and we have to consider the effect of the vaccinations progress, which is extremely big,” 
（真是不容易回答，但我们必须要考虑疫苗接种的影响，这是最重要的）
（特别喜欢这句话：科学必将获胜！）
小结：
文化的接近，让我们更容易与日本相互借鉴。
日本抗疫策略确实会给我们很多启发，包括：
1，严格的自我约束
。尤其是中日民众都特别支持戴口罩，这其实是极有效的预防新冠感染方法。

2，重视超级传播者，即管理和防止3Cs：通风不良的封闭空间、人多的拥挤场所、近距离交谈等密切接触。
3，疫情“神秘消退”，主要是靠疫苗接种。
4，优先保护最脆弱的群体
：老年人。

实际上，无论是美国、以色列，还是中国、日本，疫情的改善，从来都不是因为神秘的力量，而是依靠科学：疫苗+公卫管理，只不过由于各国民众配合度不一样，而采取措施的侧重点不同而已。
如果非要找出来日本与欧美国家不同的绝招，无疑是：广泛接受戴口罩、对政府规定依从性更高和极高比例的疫苗接种率。
而这也正是与中国、新加坡等一致的地方。
日本和欧美一致的是，都是优先给高龄老人接种疫苗，对于儿童疫苗接种则缓之又缓。
日本、澳大利亚、新加坡等国老年人完全接种疫苗的比例都超过90%；即使疫苗政治化的美国，65岁及以上人口也有86%完全接种疫苗、98%接种过至少一剂疫苗。
（澳大利亚，70岁及以上人口中93.28%完成两剂接种。图源：澳大利亚官网）
（疯狂的新加坡，全民范围内85%完全接种疫苗！图源：新加坡官网）
（美国，65岁及以上人群，86%完全接种疫苗。图源：纽约时报疫苗追踪器）
优先给老年人接种及加强接种
，也是由于老年人病重和病死的风险最高。而这也是日本再次出现零病死的关键。

60-69岁，未接种疫苗者1/4病重

70-79岁，未接种疫苗者1/3病重80-89岁，未接种疫苗者1/2病重
（图源：新加坡官网）
参考文献全文链接：
https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_vaccination_in_Japan
https://covid19.trackvaccines.org/country/japan/
https://www.japantimes.co.jp/news/2021/10/26/national/japan-vaccine-rollout-top-three/
https://www.reuters.com/world/asia-pacific/japan-secures-120-mln-more-pfizer-covid-19-vaccine-doses-next-year-2021-10-08/
https://www.health.gov.au/sites/default/files/documents/2021/11/covid-19-vaccine-rollout-update-10-november-2021.pdf
https://www.moh.gov.sg/covid-19/vaccination
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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