#心理急救#

#儿童及青少年#

#创伤后反应#
4月27日晚6点，米脂三中学生在放学途中突然遭到一名青年男性持刀袭击，造成19名学生（14女5男）受伤，截至目前，死亡学生人数已上升至9人（7女2男），
而其余10名伤者也正在全力救治中。


事后，包括警方及媒体在内许多人都对犯罪嫌疑人的作案动机进行了推测与分析。有人说，犯罪嫌疑人本人在米脂三中就读时曾遭受过校园霸凌，受到同学欺负，因此记恨在心。也有人说，嫌疑人成年后沉迷网络游戏，整天在游戏里「打打杀杀」，所以「被电脑影响了」。


但是，今天我们不打算就嫌疑人的作案动机进行更深入的剖析，也不打算就嫌疑人本人是否只是又一次校园霸凌的受害者而进行辩护，
这次我们还是想把目光放回到那些不幸出现在犯罪现场的孩子们身上。

也许「逝者已逝，生者如斯」这句话很是残忍，但摆在我们面前的一个问题确实是，对于那些经历过这次惨案并终究活下来的孩子们，我们如何能让他们活得更好？

不仅仅是这次，还有那些经历过汶川地震的孩子们、那些经历过红黄蓝幼儿园事件的孩子们，还有那些不幸经历过性侵害、校园霸凌或者其他创伤性事件的孩子们，我们如何能让他们活得更好？


他们是否能活得更好？


还是我们只能送给孩子们那首叶芝的诗：


走吧，人间的孩子！

与一个精灵手拉着手，

走向荒野和河流，

这个世界哭声太多了，你不懂。
或者，我们只能再次唱起周云蓬的那首《中国孩子》：


不要做克拉玛依的孩子，

火烧痛皮肤让亲娘心焦；

不要做沙兰镇的孩子，

水底下漆黑他睡不着……

（而现在，不要做米脂县的孩子……）
叙利亚孩子画的自己的难民营（Credit: VICE）
据《南方周末》报道，在米脂惨案发生后，当地许多学生都不同程度出现了一些情绪上的问题。学生彤彤（化名）因放学早躲过了这场袭击，而他的两个同学却成了死伤者，第二天，米脂县城里已是满城风雨，而彤彤则在大家的讨论声中崩溃了，他告诉母亲：「寒假时，就曾梦见全班同学给他们开追悼会。」而另一名同学董新宇（化名）虽然没有目睹现场，也没有同学受伤和遇难，却出现了更严重的心理问题，他甚至一口咬定「死的不止9个孩子，而是99个」。
儿童在经历过创伤性事件（不管是天灾还是人祸）后往往会出现更强烈的情绪反应，
或者是困惑，或者是恐惧。有时，甚至不必是他们亲自经历过这些创伤性的事件，而只是从媒体上接触到了一些恐怖的信息，也同样会对于孩子们的心理造成或轻或重的影响。


孩子们的创伤后反应如果没有得到合适且及时的处理，很可能就会在将来出现更严重的心理问题，比如反社会型人格障碍、抑郁障碍、精神分裂症等。
然而，他们若是得到了合适的处理，却也能够从创伤中更快地走出来。

因此，对于那些经历过创伤性事件的孩子们所进行的心理急救（Psychological First Aid，PFA）也就显得更为重要了。不是说只有在身体受伤后，才需要急救；当孩子们的心灵受到创伤后，同样也需要急救。那么，这次我们就谈一谈，作为家长或老师的你，究竟能够做些什么来抚慰孩子们创伤后的心灵。
孩子们的创伤后反应有哪些？
在去年柏林电影节上上演了一部西班牙的电影，叫《九三年夏天》，这部电影极其细腻地刻画了一个小女孩在失去母亲后的种种迷茫与痛苦。对于孩子们来讲，家里宠物的死亡、亲人的逝去、车祸、自然灾害、恐怖袭击等等都可能构成创伤性事件，给孩子们幼小的心灵带来冲击。他们会感到无助、迷茫、痛苦，他们会感到外在的世界充满了各种各样的危险，从而退缩到自己的世界中去。


儿童及青少年的创伤后反应
5岁以下儿童：
- 表现出害怕

- 一直粘着父母或其它照料者

- 号啕大哭、尖叫或是低声呜咽

- 漫无目的地四处走动或是静坐不动

- 开始出现一些更小时候才会出现的行为，比如吮手指、尿床


6到11岁的儿童：
- 对于朋友、家人或其它事情失去兴趣

- 做噩梦或出现其他睡眠问题

- 易激惹，容易愤怒

- 学习成绩下降

- 出现躯体不适

- 表现出没来由的恐惧

- 感到情绪低落、麻木或是对于已经发生的事情感到内疚


12到17岁的青少年：
- 会出现关于创伤性事件的「闪回」（即创伤性事件突然重现于眼前）、噩梦或其它睡眠问题

- 不想听到或看到任何能够勾起这段回忆的信息

- 酗酒、吸烟

- 出现破坏性、不尊重的行为

- 出现躯体不适

- 感到孤立、内疚或抑郁

- 对于以往的爱好丧失兴趣

- 出现自杀想法

（来源：美国国立精神卫生研究院）
《九三年夏天》（Estiu 1993）剧照：失去母亲的Frida（图左）来到舅舅家开始了新的生活
不管是哪个年纪的孩子，在创伤性事件之后提供足够的心理支持都是非常重要的。
儿童对于创伤性事件的反应会在很大程度上受到他们父母或老师所提供的心理支持的影响，因此，作为家长或教育工作者，有必要对孩子们的创伤后反应有足够的了解，这样才能更好地帮助孩子们走出心灵阴影，抚慰他们心灵的创伤。

减少媒体暴露
在孩子们经历过创伤性事件后，不要再让他们接触更多的有关此次事件的媒体报道，尤其是图片和视频。而对于那些没有直接经历这些事件的孩子来说，也不要让他们接触太多的相关报道，尤其是在睡前，因为即便是媒体上的视频、照片也会对孩子们的心理产生影响。


那么，如果对于此类报道实在无法避免的话，也请在接触到这些媒体信息时，陪着你的孩子，尽可能地向他们解释媒体所报道的事件，并予以安慰。

陪伴着你的孩子
你无法强迫你的孩子从创伤性反应中恢复过来，但你可以在孩子们的恢复过程中扮演十分重要的角色，而你所需要做的只是尽可能多花些时间陪伴他们，面对面地同他们交谈，听他们向你倾诉他们的感受，并且尽可能减少像是电视、游戏这样的干扰。你需要尽你所能为你的孩子创造一个能够畅所欲言的安全环境，让他们能够放心地向你吐露他们对于眼前所发生事件的感受，并且允许他们向你提出问题。


给你孩子倾诉的机会：
鼓励他们问些问题，向你倾诉他们的困惑，但如果他们不愿意，也不要强迫他们。


承认并接受他们的恐惧：
创伤性事件会给孩子们带来许多莫名的恐惧和困惑，你需要给予他们足够的理解与同情，这样才能给你的孩子带来安慰。


给予他们心灵的宽慰：
向他们指出，事情的发生不是他们的过错，你永远爱他们，永远陪伴着他们，他们感到任何困惑、生气或是恐惧都是正常的。


不要强迫他们倾诉：
孩子们性格各异，那么对于有些孩子来讲，交谈本身可能就是比较困难的，有的时候，相比于说话，可能让他们通过画画的形式来表达出他们内心的感受会更容易一些，然后，你可以就他们画画的内容来问些问题。


诚实：
虽然你需要根据孩子的年龄来调整你说话的方式和内容，但请记住，一定要诚实，如果真的发生了什么事，出现了什么问题，不要假装什么事都没有发生，什么问题都没有。


一切如「常」：
让孩子们多参与些与创伤性事件无关的日常活动，鼓励他们多去和朋友们玩玩，多参加些兴趣活动，一家子可以一起去郊外野游，或是一起做些游戏，看些有趣的电影。

鼓励体育运动
体育运动可以释放我们体内的内啡肽，内啡肽可以减少我们的痛苦，提高我们的情绪，同时也可以帮助孩子们有个更好的睡眠。


找到你孩子喜欢什么活动：
排球、足球、跑步、武术或是游泳，像是这些全身运动可以有效缓解孩子们在经历过创伤性事件后的「木僵」反应（stuck feeling）。


和孩子们一起参与活动：
如果孩子们对于体育活动表示抗拒，那么就和他们一起听听音乐或是跳跳舞，只要孩子们能活动起来，就可以在一定程度上改善他们的情绪状态。


鼓励孩子们外出：
和他们的朋友或是宠物多玩一玩。


一家子定期一起外出：
或是野游，或是爬山，或是游泳等等。

健康饮食
你孩子的饮食对于他们的情绪反应以及处理创伤性事件的能力都有很大的关系，速食、方便面、含糖饮料或是零食都可能会加剧他们的情绪波动，恶化他们的创伤后反应。相反，足够的蔬菜、水果、优质蛋白以及Omega-3脂肪酸都能够帮助你的孩子更好地处理创伤后反应。


关注整体营养结构而非特定食物：
孩子们的饮食是越少加工越好，那些最接近天然的食物是最有利于他们的健康的。


减少油炸食品、甜品、含糖饮料、零食等：
这些食物都会加重孩子们的创伤后反应。


起到模范带头作用：
孩子们的模仿能力是很强的，因此，如果你自己都整天在吃油炸食品、零食等，那么也很难让你孩子不吃。


尽可能在家里做饭吃：
饭店里的饭菜以及外卖都含有更多的糖分以及不健康脂肪，因此尽可能在家里做饭给孩子吃。


一家人共度吃饭时光：
家庭聚餐并不只是关于食物，而是给予一家人聊天与倾听的机会，同时可以尽量减少手机、电视以及电脑的干扰。

重建信任与安全感
创伤性事件可能会彻底改变孩子们看待世界的方式，让他们对于这个世界产生更多的不信任感与不安全感，因此，需要帮助孩子们重新建立起对于这个世界的信任与安全。


生活作息规律：
一个稳定的、规律的、可预测的生活作息可以让孩子们觉得他们的生活是稳定的、安全的，所以尽量保证规律的饮食、作业以及运动。


减少其他方面的压力：
尽可能给予孩子充足的空间与时间，让他们可以休息与游戏。


管理好你自己的压力：
你越是冷静、放松，那么你才可以更好地帮助你的孩子。


谈论未来，做出计划：
孩子们在经历过创伤性事件后往往会觉得未来充满了不确定性与恐惧，因此，与你的孩子谈一谈未来，为未来做些合理的规划，可以减轻他们对于未来的恐惧。


保守承诺：
你对于自己做出的承诺需要信守诺言，这样才能重建孩子们对于世界的信任感。


如果你不知道问题的答案，不要害怕承认它：
不要假装自己知道所有问题的答案，请诚实以待。


记住孩子们可能将任何发生在其他人身上的事情想象是发生在自己身上：
所以，哪怕是从新闻里看到的信息，哪怕是发生在其他孩子身上的创伤性事件，如果你的孩子接触到了这些信息，他们也会将这些事情想象在自己身上，因此，请安慰你的孩子，并予以足够的解释。

什么时候该寻求专业帮助？
通常来讲，孩子们的创伤后反应（比如焦虑、麻木、困惑、内疚、绝望等）都会在事件发生后较短的一段时间内逐渐淡化，然而，如果孩子的创伤后反应十分强烈，甚至影响到了他们的学习和生活，那么你就需要寻求专业人士（尤其是在心理急救方面有经验的专家）的帮助了。


需要寻求专业帮助的预警信号：
- 已经超过6个星期，而你的孩子仍旧没有感觉更好

- 影响到了你孩子的学习能力

- 你的孩子正在经历恐惧的回忆、噩梦和闪回

- 创伤后的情绪反应转化为躯体不适（如头痛、胃痛、睡眠障碍）

- 与家人或朋友相处出现困难

- 出现自杀想法

- 一再地回避那些可能让他们想起创伤性事件的东西
祝愿天底下所有的孩子都能有美好的明天！
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