费城新冠疫苗接种登记1B人群：食品、教育、零售、75岁以上的人等

费城新冠疫苗接种

1B 人群

新冠疫苗接种申请

注：本表格为新冠疫苗接种登记，非早前欲接受新冠疫苗联系表登记，接种新冠疫苗为自愿，请确认好自己的意愿，接受注射新冠疫苗再登记此表，请勿浪费公共资源。

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进入登记

如英文需要帮助的费城居民

可参考以下翻译进行登记

译文：

黑人医生联盟新冠疫苗申请

BDCC将在社区内为第1B阶段接种COVID-19疫苗。这只针对居住在费城的居民。费城公共卫生局(PDPH)已经确定了以下人员。(1)高风险暴露和履行基本职责的人，以及具有高发病/死亡风险的人(请参见费城公共卫生局的1B阶段表)。

我们将按照收到表格的顺序安排人们接种疫苗。被安排的人将通过电子邮件收到包含详细信息的预约提醒。疫苗的接种只能通过预约进行。

* 为必填

费城公共卫生局的1B阶段表

请注意，您在注射COVID-19疫苗后会被要求留观15分钟，如果您对注射药物有过敏反应史，请留观30分钟。

信息公告 - It Takes Philly, Inc. (ITP) & Black Doctors COVID19 Consortium (BDCC)和Stanford Pediatric Surgery, LLC及其员工和志愿者通过各种方式收集数据，包括但不一定限于信件、电话、电子邮件、语音邮件、表格，以及从提交的申请中收集数据，这些数据是法律要求的，或者是通过我们组织处理申请或其他援助请求所必需的。您以书面形式、通过电子邮件、电话（包括语音留言）、申请书中所载或所附的、或直接或间接提供给我们的有关您的财务状况和医疗条件及护理的信息，我们将严格保密。我们不会泄露、交换、交换、出租、出售、出借或传播任何有关申请或实际接受我们服务的申请人或客户的信息，这些信息被认为是病人的机密，受法律限制，或受病人/客户的特别限制。信息仅用于处理您的COVID19疫苗或为您提供健康或咨询服务的合理需要，这可能需要ITP和BDCC与医疗保健提供商、医疗产品或服务提供商、药店、保险公司和其他提供商之间进行必要的沟通，以验证您的医疗信息是否准确，并确定您所需的医疗用品或医疗保健服务的类型。这包括但不限于，或获得或购买任何类型的医疗用品、设备、药物或保险。如果您申请或试图申请通过我们获得援助，并提供了带有欺诈意图或目的的信息，或因任何原因导致实际的欺诈犯罪，包括有意或无意的疏忽行为，或以任何方式显示或表明欺诈未遂，您的非医疗信息可以提供给法律当局，包括警察、调查人员、法院和/或律师或其他法律专业人士，以及法律允许的任何其他信息。我们不在网站上使用cookies来收集网站访问者的数据。我们不收集网站访问者的信息，除了在主索引页www.blackdoctorsconsortium.com 上的一个点击计数器，它只是记录访问者的数量，而没有其他数据。我们确实使用一些联盟计划，可能会或可能不会通过我们的网站捕获流量日期。为了避免潜在的数据采集，您访问了一个糖尿病网站，请不要点击任何我们的外部附属链接。*