新华医院的蓝白药膏是湿疹特效药吗？
这不是关于上海新华医院自制湿疹膏的唯一留言，下面这些都是前天收到的留言。
而且网上也有很多这个药膏的代购，很多家长加价几倍去买这个神奇的药膏，和北京儿研所的肤乐霜可谓南北两湿疹神药。
这个自制的蓝白药膏真的很神奇吗？我们把药品拿过来研究研究，先看看白色的是啥。
罐子的盖子上写着：醋酸地塞米松乳膏。地塞米松是什么？就是激素啊，这个白罐就是外用的激素乳膏啊，外用激素本来就是指南推荐的一线治疗用药，用来治湿疹有效果，这有什么好奇怪的呢。
这个白罐里的激素也没有特别之处，因为市场上本来就有准字号的地塞米松乳膏，不同之处就在于新华医院的这个白罐的浓度要低一倍。
那是不是浓度越低越好呢？并不是。根据药效强度外用激素可以分为7级。湿疹外用激素的选择，需要根据病情程度、病灶部位、使用目的等情况做选择。
儿童湿疹通常只需要使用弱效到中效激素，对中重度病情的急性期，可以选择中效激素，对轻度湿疹，或维持用药，或眼周等特殊部位的湿疹，则可选用弱效或最弱效激素。
白罐的地塞米松浓度，就是最弱效强度的外用激素，所以它可以用于治疗儿童湿疹，尤其是病情较轻或需要维持用药的情况，但并不适合所有病情的湿疹。
而且，它并不具有不可替代性，因为弱效及最弱效激素本身已经有很多准字号的正规药品可选择，比如地奈德乳膏、曲安奈德乳膏、氢化可的松乳膏等等，相比于自制药，准字号的生产工艺更完善，质控体系更严格，药品质量也更可靠。
再看看蓝色的是啥，上面的字写着：硫酸铜锌软膏。
硫酸铜有作为抗菌剂和抗真菌剂使用，硫酸铜锌用在湿疹上，确实不知道干嘛的，因为除了新华医院自己，国内外都没有这样用的。除了新加坡国立大学医院有个医生访谈里说了一句可能有用，他说的理由是有的湿疹的孩子可能缺锌，可能可以通过皮肤吸收补锌[1]。这是一个很有脑洞的想法，但在中英文数据库里都找不到相关研究。
不过从罐子上的适用症的糜烂湿疹、脓皮症来看，新华医院加这个主要的目的应该是作为抗菌剂来用。湿疹的皮肤金葡菌定植确实很常见，但是，湿疹并不需要常规外用抗菌剂。
当前的研究表明，湿疹不论是否合并感染，外用抗菌剂均未发现有明显收益，相反会有接触性皮炎或导致更广泛抗菌药耐药的顾虑。美国皮肤学会的湿疹指南也是明确不建议使用抗微生物制剂的。[2]唯一的例外是漂白剂泡浴和外用莫匹罗星，有个小样本随机对照研究发现可以改善中重度湿疹孩子的症状。
所以就湿疹的孩子，这个蓝罐药膏的作用，恐怕就是里面的药基能起到一点保湿作用吧。白罐+蓝罐的本质就是一罐激素+一罐保湿剂，保湿剂的量对湿疹来说又太少，而且里面还含有不恰当的成分。
肯定有人要现身说法，自己家孩子湿疹就是用这个蓝白药膏治好的，也可能有人说，自己之前试过其它的激素不好，就是换了这个蓝白药膏就好了，这种可能性有吗？
当然可能有。一方面里面有激素，本身可以治疗包括湿疹在内的皮肤炎性疾病，另一方面用了其它激素没好，换了这个药就好了，并不一定说明它的效果更好，因为湿疹也可能因为空气湿度甚至情绪压力等因素而好转，或者前面的药用的时间也差不多了，不换这个药也可能会好。
而且这个白罐本身就是一个非常弱效的激素，它的效果好于其它激素的可能性也很小。目前也没有研究证实白罐+蓝罐的效果，会好于一支地奈德乳膏+一罐凡士林。
只不过新华医院是知名的大医院，这个蓝白药膏又是它们自制的，又取了个特别的名称，很多家长并不知道它就是激素，所以如果碰到有效，家长就很容易把它当成知名医院的特效药告诉其它家长，从而形成口碑。而其它的激素产生同样甚者更好的效果，则会被认为理所当然。
事实上，因为白罐里的地塞米松浓度很低，并不适合湿疹急性发作期，尤其是中重度的孩子，它也并不是什么湿疹特效药，用了没效也很常见，碰到用了没效的情况，新华医院的医生同样会建议改用其它激素。下面截图就是该院皮肤科的陈洁医生在网上给其它家长的回复。
在这个医生给另外一个患者的回复里，我们还了解到，这个蓝白药膏，当初其实并不是用来治疗湿疹的，而是用于治疗新生儿痤疮的，这也就更能理解为什么它的激素浓度这么低了。
只不过湿疹比新生儿痤疮发病率高太多，应用场景也多多了。
寺庙里的菩萨从不显灵，同样有人去烧香，更何况新华医院还是一个“知名寺庙”，这个蓝白药膏里面还有能显灵的激素，湿疹又是儿童多发病，所以它被追捧成为湿疹特效药就一点不用奇怪了。
但实际上，蓝白药膏治湿疹，就是依靠白罐里的地塞米松，和搭配一支激素一起开的肤乐霜一个道理，只不过它的成份比肤乐霜更清晰一些，也可能相对更安全一些。但在有正规药品可用的情况下，它和肤乐霜一样，早就没有存在的必要了。
参考资料：
1.https://www.straitstimes.com/singapore/health/controlling-eczema-is-like-firefighting
2.https://www.jaad.org/article/S0190-9622(14)01257-2/fulltext
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