冬天到了，各种呼吸道疾病也来了，你们的朋友圈，怕是又被各种止咳神药的文章给占领了。
但我想说，你们先别忙着收藏，更别急着给娃试验，因为有的止咳药，可能不治病，反而会让宝宝中毒！
前两天，一家人带着咳嗽的宝宝来看病，坐到我跟前，开口就是让我开药。我诊断完给开了药，但拿到了药他们好像并不满意，围着我问：
我一看就知道，他们是被朋友圈那些不靠谱的文章给洗脑了。
我知道你们爱孩子心切，看孩子一个劲的咳咳咳心里很难受，可菌菌想说如果医生没有给孩子开某种药，那是他真的认为没必要，因为孩子太小，过度治疗的风险对孩子的成长非常不利。
至于我为什么不开那些止咳药，看下面的解释。
1
止咳药的流行
源于我们对咳嗽的误会
试想一下，我们喝水不小心呛到，是不是也会咳嗽？这时候咳嗽也不舒服，但我们不觉得有什么，因为咳嗽可以把进入气管的水排出，保证呼吸道的通畅，咳完了我们就舒服了。
说白了，咳嗽其实不是病，它是呼吸道受到刺激后的应激反应。
和呛入气管的水一样，病毒、细菌、支原体等微生物的感染引起的炎症反应，也会刺激呼吸道。这就是为什么呼吸道感染会咳嗽。
呛水了，通过咳嗽把水排出，就不会咳了；呼吸道感染了，通过治疗把感染减轻，慢慢的也就不会咳了。
因此，治疗宝宝咳嗽，止咳意义不大，去除引起咳嗽的病因才是关键。
2
担心咳嗽咳出肺炎的
你们被药商洗脑了
「孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！」
这句广告词是如此的深入人心，以至于广告都停播许久了，这个概念还在人们脑海里挥之不去。
我以前讲过，发烧不会烧坏脑子，是脑炎、脑膜炎等会伤害脑子的疾病引起了发烧，而不是发烧引起了这些疾病。
咳嗽咳出肺炎的说法，同样也是搞错了这种因果关系。应该说得了肺炎会咳嗽，但咳嗽不会引起肺炎。
上面那位妈妈说孩子「咳嗽没吃药转肺炎了」，这个「转」字用得就不太正确。孩子开始咳嗽的时候应该已经有肺部感染了，咳嗽是肺部感染的早期表现，而不是咳嗽没治「转」成了肺炎。
3
不推荐止咳药
是因为它可能帮倒忙
咳嗽其实是一个反映孩子呼吸系统状况的警报器。它一响，就表示孩子可能生病了；它一直响，就表示孩子病还没好。
从这个角度看，孩子咳嗽本身不见得是坏事，盲目止咳反而会掩盖真正的病因。
就好比一栋大楼着火了，火灾警报响了起来，这时候首先要做的是赶紧灭火，而不是伸手把警报关了。警报器关了火灾依然存在，大楼依然不安全。而且没有警报器，无法迅速灭火，造成的损失会更加严重。
咳嗽止住了，不代表万事大吉。那个「咳嗽转成肺炎」的孩子，如果一开始吃了止咳药不再咳嗽，那么后面肺炎严重了可能都发现不了。
喝水呛到了，通过咳嗽可以把水咳出去；呼吸道感染了，呼吸道里的分泌物、坏死脱落组织增多，形成痰液，也需要通过咳嗽咳出去。痰液的排出，有利于感染的恢复。
所以，咳嗽对呼吸道是有保护作用的，吃止咳药会让孩子失去这个保护。如果孩子有痰，不但不能吃止咳药，还要鼓励孩子把痰咳出来。
不推荐止咳药，也因为现有的许多止咳药并不靠谱。常见的止咳药如可待因、右美沙芬，对儿童咳嗽的效果有限，副作用却很多，比如成瘾、呼吸抑制等，严重的甚至会导致死亡。
所以，美国、英国、加拿大等国都建议 6 岁以下的孩子不要使用非处方的止咳药和感冒药，我国也在今年 9 月要求 18 岁以下儿童禁用含可待因的感冒药。
下面是菌菌整理的含可待因成分的常见止咳药物，家长们注意不要让孩子服用。
4
不用止咳药
不代表放弃治疗
不吃止咳药，不意味着对宝宝咳嗽置之不理，引起咳嗽的病是还要治的。如果孩子咳嗽时出现以下情况，要及时求助医生：
● 3个月以下的婴儿咳嗽；
● 有呼吸困难、口唇发紫等缺氧表现；
● 咳黄色、绿色的痰，并伴有发热；
● 频繁咳嗽持续时间较长，或咳嗽越来越厉害；
● 伴随耳朵疼痛；
● 孩子本身有心血管或肺部疾病。
引起咳嗽的病因很多，变化也很多，这里很难尽数列举所有可能的情况。如果家长觉得心里没底放心不下，那还是去趟医院吧，做最保险的选择一定不会错。
很大一部分宝宝咳嗽是病毒引起的，没那么严重，可以先居家观察。具体的护理措施有下面几个：
  1. 室温最好恒定在（18℃～22℃），保持一定湿度（＞50%）；
  2. 尽量回避烟草，无论是二手烟还是三手烟；
  3. 在室外空气情况良好时勤通风；
  4. 多喝水。一般建议喝温开水，如果是 6 个月以下的纯母乳宝宝，多喂母乳就行；
  5. 做生理盐水雾化，如果妈妈们家里没有雾化装置，也可以尝试浴室蒸汽，在充满温湿蒸汽的浴室里呆上 5 ~ 10 分钟也是可以的；
  6. 对于 1 岁以上的孩子，刺激性干咳的时候可以通过口服 2～5 ml蜂蜜止咳，切记不要给1岁以下孩子口服蜂蜜。
最后再总结一下。
咳嗽是一种保护性反射，提示孩子呼吸道可能有状况。治疗咳嗽关键则在于针对病因治疗，盲目用止咳药，会掩盖咳嗽的真正原因，还会让孩子面临过度用药的风险。最重要的一点，如果不是医生建议，不要给4岁以下的孩子吃止咳药。
菌菌很愤怒
今天看到一则新闻，9个月的宝宝被诊断为“先天性胆管闭锁”，妈妈割肝为孩子续命，爸爸却决定放弃孩子，包括孩子妈妈。
菌菌真是无力吐槽，面对这种可能人财两空的情况，谁都可能会产生退缩的情绪，这是人的本性决定的。可作为一个丈夫，一个父亲，当你的女人排除一切嫁给你，拼着命给你生孩子，你却在他们最需要的时候独自逃跑，让她一个人承担所有的苦难，菌菌只想说，这样的男人，祝你一辈子打光棍！
还有这位勇敢的妈妈，菌菌给你加油，为你祈福，愿你被这世界的其他人温柔以待，愿你余生再无风雨！
参考资料：
[1]Kristie E. N. Clarke. (2018). Can I give my 5-year-old over-the-counter cough medicine?.  https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/ask-the-pediatrician/Pages/Can-I-give-my-5-year-old-cough-medicine.aspx.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组. (2008). 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行). 中华儿科杂志, 2008, 46(2):104-107.
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