专栏：格外有用（beyond weird）

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心理咨询如何在西方兴起
by    宗余
做了一辈子心理咨询的欧文·亚隆说，没有成长完全的人；换句话说，人人都有病，只是不承认罢了。在官方保守估计有1亿人受心理问题困扰的中国，就算你还没有见过咨询师，或者干脆不信它会有用，你也一定看过朋友圈里转发的心理科普文章。那么，你有没有想过，心理咨询为什么突然火起来了？了解它在西方兴起的过程，或许对理解今天它在中国的发展有帮助。
1.
工业革命、资本主义与“精神病行业”的发展
在心理咨询出现以前，人们如何应对有严重心理困扰的人？
工业革命（1760-1840年）以前的欧洲，绝大多数人在乡村小镇过着农耕生活。阡陌纵横，鸡犬相闻，一辈子不出小镇也没关系。稳定的居处带来紧密的邻里关系，在这样的社区里，遭受精神疾病的人会得到容忍、照料，慢节奏的劳作也让他们更容易适应。
同时，人们笃信宗教，与精神和有组织的公共生活都更贴近的牧师，担负起“灵魂治疗”的责任。最初，受困扰的人们要公开告白自己的罪过求得安宁，后来发展为个人私下的告白忏悔。
工业革命改变了一切。人们纷纷搬到城市，从前的农民变成工人，在纪律严苛的工厂长时间工作。与土地的依附关系不再，从前密切的邻里关系随之打破，人们更忙碌、更紧张、更孤独。这样的社会里，精神疾病不增多才怪。可从前能够接纳、照料他们的社区无法重现，难以适应社会的弱者成了不被需要的人，英国政府便为他们修建了贫民习艺所。
别被它的好名字欺骗了，那里其实是个地狱。老病弱者在极其严格的纪律约束下做工，精神病人越来越多，难以控制。18世纪中期，精神病人被关进独立的居住区和精神病院，从此，照料精神病患者的责任，从社区、宗教组织转向了政府。
那么，精神病院的生活条件怎么样呢？那时的精神病院形同监狱，除了“看护”，没有新鲜的空气、健康的饮食、亲人的探视，更不用幻想能得到什么有益的治疗。病人被当成动物一样对待，伦敦贝斯莱姆医院更是像动物园一样实行门票制，要进院参观精神病人，只要一便士。市场的力量进入精神病院的运转中，因为这些被家人抛弃的精神病人对于非人的照料没有反抗能力，大可无限降成本，同时还能收到公共基金的资助，毕竟人家是“道德看护”。这是精神病院的黑暗时期，不仅成为赚黑钱的工具，还成为性别压迫的象征：被当成精神病患者投入其中的多为女性，看护者则多为男性。
画家梵高割下耳朵后被送进的精神病院阿尔勒医院。此画为他在居住期间所画的《阿尔勒医院的花园》。
2.
心理疗法的发明与心理咨询的发展
到了19世纪末，人们已经接受精神病学在应对精神病人方面的权威地位。19世纪80年代，对弗洛伊德影响颇深的沙可和珍妮特，尝试将催眠用于“歇斯底里症”的治疗。他们所提倡的两个理念，至今仍为心理咨询师们采纳：强调医生与患者关系的重要性；强调在心理治疗中，潜意识的作用。
来到沙可诊所工作的弗洛伊德，发展了他影响深远的精神分析理论。这一理论潜在地假设每个人都是神经病患者，即使那些表面看起来最理性、最成功的人，在他们正面生活的背后，也有心灵冲突和本能在暗流涌动。由此，精神病学不再只与精神病院里的疯子有关，而是关系到我们每一个人。
电影《一念无明》截图
然而，弗洛伊德的学说在他故去之后，才逐渐获得影响力。法西斯主义迫使欧洲的精神分析学家移居美国，而美国特殊的社会形态，造就了心理疗法的繁荣。
美国的社会生活比欧洲更有活力，人们乐于从熟悉的成长环境中迁移到陌生的城市，在原有的邻里关系、城镇、社会阶层乃至种族之外开始新的生活。“美国梦”鼓励人们追求梦想，只要努力人人都可以实现自我提升。
然而，自由与安全感之间，总是存在矛盾。如同今日的中国，变动不安的生活方式，带给人向上流动的机会，也必然会带来焦虑和孤独。人们对于个人身份缺乏安全感，每到一个新地方，不得不重新面对“我是谁”的内心考问。
同时，宗教能帮的忙却越来越少。随着社会的世俗化，很多人不再向宗教探寻人生的意义，也不再向牧师倾诉生活中的烦恼。心理咨询转而成为寻求意义的媒介，人们坐在心理咨询师对面，通过回顾自己的生活，在讲述和对话中，为自己的生活重新塑造意义。
Reference:
1. Yalom, Irvin D. The gift of therapy. London: Piatkus, 2010.
2. ”China Has 100 Million People With Mental Illness ." Telegraph.co.uk. N. p., 2009. Web. 7 Feb. 2018.
3. LaFraniere, Sharon. "Life In Shadows For Mentally Ill In China." Nytimes.com. N. p., 2017. Web. 7 Feb. 2018.
4.McLeod, John. An introduction to counselling. McGraw-Hill Education (UK), 2013.
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