新学期还没开始多久，大宝说他们班上又多了几个戴眼镜的同学，已经至少一半的同学戴了。
前些天，他也说自己看不清楚，吓了我们一大跳，以为他近视了。
带他去医院检查才发现，他看不清楚不是因为近视，而是散光，左右眼各100、75度的散光。医生说，可以考虑佩戴眼镜矫正视力，看得清就可以了。
但他的情况比较复杂，右眼还有50度的近视。
对大宝这种单眼视力轻微下降的情况，医生并没有给出明确的建议，说是戴不戴眼镜都可以，我们自己选择。
讲真，有点纠结到底要不要给他配眼镜。和身边朋友聊起这件事，很多人都深有同感。在孩子刚近视时，关于要不要配眼镜、配什么眼镜这些问题，大家也都有过很多疑虑。
如果听眼科医生和专家的，那肯定是要及时给孩子配眼镜，不然很有可能小度数变大度数，“真近视”变“真看不见”。
但也有朋友现身说法，明明已经按照医生的要求，给娃配了近视眼镜，结果隔了几个月一复查，孩子的视力居然“暴涨” 100 多度。
难道真的如江湖传言说的那样，戴眼镜会让近视度数越来越深吗？
再加上，时不时会冒出“神奇眼镜治好近视”“真性近视逆转神器”一类的产品，心里就更乱了：
万一说的是真的呢、万一孩子戴了真能不近视了呢……要不买个试试？
不行不行，这些广告一眼假，一看就是忽悠人的，真信了肯定是交智商税……
思来想去，与其这样纠结着，还不如让事实来说话最靠谱。
所以我询问了身边不少朋友，又查阅了很多文献资料，还咨询了眼科医生，了解到目前最常见的视力矫治物有框架眼镜、阿托品、OK镜、周边离焦软镜和离焦镜。
之前我专门写过文章👉 最近家长群一窝蜂求购的近视神药，真有那么神吗？，和大家聊了有关阿托品的内容。
所以今天咱们重点聊聊近视镜、OK镜、周边离焦软镜和离焦镜这些矫正近视的干预手段，到底靠不靠谱。
普通单光眼镜不“香”了！
在了解各类近视矫正手段是否靠谱前，咱们首先要弄清楚近视是怎么形成的。
与放电影或拍照差不多，我们的眼睛和视觉神经也是一套成像系统，事物的影像通过角膜、晶状体、玻璃体等结构进入眼睛，打在视网膜上。
最终由视觉细胞把所得的数据传给大脑分析，就会得到相应的图像。
在正常情况下，人眼看近处物体时晶状体会变凸，而在看远处物体时晶状体会变扁平。
目的都是为了让成像的焦点落在视网膜上，形成清晰的影像。
常见的孩子近视的情况有两种：屈光性近视和轴性近视。
屈光性近视，指在眼轴的轴长不变（或保持在正常范围内）时，由于晶状体等屈光因素改变，屈光不正引起的近视。只有眯着眼，或者看近处的物品时，才能看清楚物体。
屈光性近视一般是假性近视。
假性近视通常是由于长时间近距离用眼，比如看书、写字离眼睛太近，或是看电子屏太多用眼过度等原因造成的。
出现假性近视，不用急着佩戴眼镜。
在日常生活中避免长时间看电子屏和近距离看书、写字，多注意用眼卫生和眼部的休息放松，就能有效改善屈光性近视。
如果急着戴眼镜，反而会加重近视情况，甚至有可能从“假近视”发展成“真近视”。
假性近视很好判断，如果散瞳后视力不变就是真性近视，视力好转就是假性近视。
轴性近视则是我们常说的真性近视，是由于先天或后天因素，眼睛的眼轴变长了，而控制光线入射角度的角膜和晶状体的屈光度，并没有跟着改变。
近视的眼形变化
所以，成像的焦点只能落在视网膜的前面，而打到视网膜上的景象不再是精准的成像，而会变得模糊。
轴性近视有可能是天生的，也可能是在儿童或青少年时期受后天影响逐步发展形成的。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍
一般来说，正常人的眼轴长度应该在 23 - 24 毫米，眼轴每拉长 1 毫米，近视度数就会增长 250 - 300 度。
可能很多人都不知道，高度数的近视，会显著增加白内障、青光眼、视网膜脱离等诸多眼部疾病的风险。‍‍‍‍‍‍‍‍‍
且目前的理论研究认为，眼轴变长的过程是不可逆的。
因此，一旦发现孩子是轴性近视，就必须尽量控制眼轴的增长速度，绝对不能任其发展。
咱们小时候，近视了通常是去眼镜店配一副单光近视镜，但现在去咨询专业的眼科医生，并不建议佩戴普通单光近视镜。
这是因为，眼球是椭圆形的，传统单光眼镜的镜片上只有一个度数，因此普通镜片中心焦点落在视网膜上，周围的焦点则会偏离在视网膜后方。
眼睛在看镜片中心时，确实可以看清物体，但只要稍微往上下左右偏离一些，外界光线所形成的焦点就落在视网膜后方了，成像是模糊的。
我们的眼睛天生就有为了看清外界事物，不断进行自我调节的功能。‍‍
如果物像长期落在视网膜后。眼球会为了看清楚物体，去“找”后面的像，视网膜开始向着后方生长，导致眼轴不断延长，让本就近视的眼睛“雪上加霜”。
为了解决这个问题，OK镜、周边离焦软镜和离焦镜诞生了。
OK镜为何OK？
“OK镜”的“OK”，是英文OrthoKeratology的缩写，更为官方的名字是“角膜塑形镜”。
2018 年 6 月，国家卫健委发布《近视防治指南》，正式将OK镜列入近视矫正措施，算是官方盖章的靠谱方法。
OK镜的作用机制
OK镜一般长下图这个样子，很像一个迷你版的小盘子，中间是平的。
从侧面看，差不多长这个样子 ▼
角膜表面有一层会不断再生更新的上皮组织。OK镜可以一定的物理作用，让角膜上皮细胞重新排列组合，将角膜中央区前表面的曲率变平坦，而周边角膜变陡峭。
这样透过角膜正中的光线正好成像在视网膜上，暂时减低了近视屈光度数，提高了裸眼视力。
而周边角膜因为变陡峭了，可以让影像形成在视网膜之前，形成“近视性周边离焦”。
视网膜不一定能往前凑着长，但至少不会一个劲儿地往后长了。
卫健委在《近视防控指南》中指出：
长期配戴OK镜可延缓青少年眼轴长度进展约 0.19 毫米/年(也就是可以缓解 50 - 60 度的近视发展)。
OK镜佩戴方式
相信大家也反应过来了，佩戴OK镜塑形的过程，就像在沙滩上堆沙堡，模具扣上待一会儿，沙子才能成型。沙子自己是没法一直维持的，所以必须按照一定的时间频率给眼睛扣上“模具”。
一般会要求孩子每天佩戴OK镜入眠，并且保证 8 - 10 小时的睡眠时间，醒来后可以摘掉，就可以保证白天的裸眼视力是清晰的。
效果好的佩戴者，视力可以恢复到 1.0（就是我们平时说的 5.0 ） 以上。
尤其是对于每年近视涨幅超过 75 度的孩子来说，OK镜确实是踩下刹车的矫正利器。
另外，OK镜因为材料不同，塑形时间也有快慢，比较快的需要一周，有的则需要一个月稳定，总之需要长期佩戴才能维持比较好的效果。
佩戴OK镜的缺点
白天不用佩戴，裸眼视力良好，还能有效抑制近视发展，看起来OK镜是个非常完美的近视解决方案。
但实际上，佩戴OK镜也有不少缺点。
首先，OK镜对佩戴者有一定的要求，北京大学人民医院眼科王乐今主任医师表示，OK镜的佩戴条件如下：
  • 年龄在八岁以上（年龄过小的小孩护理不好角膜塑形镜，也不太会配戴）；
  • 对角膜的屈光度是40%个D到46%个D之间（如果太平了根本没有可以压平的空间，戴了也没有效果）；
  • 近视＜600度、顺规散光＜175度或逆规散光＜150度（否则佩戴效果很差）；
  • 无眼部和全身禁忌症，且定期复查泪液分泌等完全是正常的情况。
其次，OK镜的价格不菲，价格从单片四五千到上万元不等。进口片的设计和加工工艺会更稳定，价格也更高一些。
图源：知乎网友 眼界老伊
不仅如此，在度数没有变化、镜片没有人为磨损的情况下，每副OK镜的佩戴寿命只有一年半左右。
除此之外，还有日常的护理、清洗、去蛋白等费用，每年累积起来也差不多要三、四千。
即便是只在孩子近视增长最快的 8 - 12 岁那几年佩戴，也要差不多花费七、八万。对大部分家庭来说，真的是不小的负担。
而且，佩戴OK镜需要孩子的高度配合，但大部分孩子十分抗拒戴镜。
我有个朋友就跟我吐槽过这个事。
她好不容易给孩子配了最贵最好的OK镜，结果每天戴镜都堪称“灾难现场”。
孩子会下意识地闪躲、闭眼，有时候好不容易戴上了，还会忍不住用手去摸镜片、揉眼睛。
不仅费时费力，自从戴镜以后，还特别容易犯角膜炎。后来她不得不放弃了这种矫正方法。
除此之外，佩戴OK镜需要定期进行眼部检查，并注意日常眼部护理，保持良好的用眼习惯和生活方式，需要保证最少 8 小时睡眠时间。
周边离焦软镜
为了解决小龄孩子或度数很高的近视问题，专家研发推出了周边离焦软性角膜接触镜，简称周边离焦软镜。
有人说周边离焦软镜，可以看成“软软的OK镜”，但两者并不只有软硬的差别。
和OK镜有所不同，周边离焦软镜直接做成了中间扁平、周围鼓起的形态，同样可以起到近视控制作用。
OK镜▼
周边离焦软镜▼
周边离焦软镜的佩戴方式
与OK镜不同的是，离焦软镜需要在白天用眼时佩戴，佩戴时的视力可以达到 1.0 。
晚上睡觉前需要摘掉，一天的佩戴时间大概在 10 小时以上。
儿童使用的镜片一般都是日抛，对日常护理要求较低。
周边离焦软镜的优势和缺点
和OK镜相比，周边离焦软镜的优点还是十分明显的：
  • 适用人群更广，对年龄没有限制；
  • 适用度数更广，近视度数在 100 - 1000 之间，散光在 150 度以下都可以佩戴；
  • 验配方便，儿童初次佩戴时，舒适度佳，随诊次数也大大减少；
  • 使用更方便，适用于倒睫者、单眼近视者；
  • 日抛、周抛、双周抛等短周期的产品更健康，感染概率大幅下降；
  • 镜片不易偏位，视觉效果更好；
  • 软性接触镜，对角膜几乎无压迫，减少了不适感。
因此，周边离焦软镜很受北美眼科医生的青睐，处方量远大于OK镜。
在国外非常火的 Misight ▼
但缺点肯定也是有的，作为OK镜的延伸产品，周边离焦软镜的诞生时间还不长，还在探索使用更好的材料。
目前的镜片大多采用水凝胶材料，透氧率还不是很高。如果长时间佩戴，角膜容易缺氧影响代谢，产生炎症。
软镜的镜片也相对更大一些，刚开始摘戴时会有点难度，需要进行练习。
国内目前引进的软镜品牌并不多，可以了解相关信息的渠道也较少，可能只有少数医生相对了解情况。
很多机构甚至都没有离焦软镜，也就是说购买渠道也十分不足，需要找渠道或代购进行购买。
离焦软镜一个月的费用（ 30 片日抛）大概在 700 - 1300 元不等，算下来一年的费用也要 9 - 15K 。
所以，目前国内使用离焦软镜的孩子并不多。
离焦镜将成为新的王者？

如果孩子就是不接受入眼式的镜片，只适合或只能接受佩戴框架眼镜怎么办呢？

目前最受欢迎的框架眼镜是离焦镜片眼镜。

离焦镜的原理
在离焦镜的前表面，有很多很多微小的透镜。
通过这些微小透镜，可以形成“周边近视性离焦”，从而起到控制近视发展的作用。
离焦镜的佩戴要求
鉴于离焦镜的原理，要求佩戴时必须要“对准”，才能产生最好的效果。
因此要双手握住镜腿沿着脸颊双侧平行方向，对准瞳高的位置，进行摘戴。
如果用单手摘戴，就会容易引起镜架变形，影响离焦镜片屈光中心的位置，不仅很难达到理想的矫正效果，还很容易引起眩晕。
白天需要用眼时，无论是在室内还是在室外，无论看远还是看近，都应保持佩戴，每天的佩戴时间至少在 12 小时以上。
离焦镜的优势和缺点
离焦镜的优势有很多，它验配简单、舒适度高，因为不接触角膜，也就不会对眼部产生损伤，不容易引发眼部炎症。
而且相对于OK镜，离焦镜片的护理也更加简单，只需要保持镜片干净、镜框不歪斜即可。
同时离焦镜的价格也更亲民，虽然它的费用受品牌、材质、折射率、度数等因素影响，会有较大的波动，但市面上比较常见的品牌，价格大多在 3000 - 4000 元左右。
一副眼镜的建议使用时间是 1 年到 1 年半，但如果孩子近视度数控制得好，镜片的磨损又比较小，也可以延长佩戴时间，核算下来的费用，大部分家庭是可以接受的。
当然，离焦镜也有它的局限性：
  • 不少孩子觉得不方便或不美观，很排斥佩戴框架眼镜；
  • 运动时，离焦镜这种外戴的框架眼镜，肯定不如 OK 镜、离焦软镜佩戴方便；
  • 离焦镜要求瞳孔的中心和镜片的光学中心，要完全对应，如果出现偏心，防控效果就会大打折扣；
  • 如果看向旁边的物体时，没有转头，而是斜着眼看，就会通过离焦区域看向物体，会造成视物模糊不清，有时还会引起眩晕。
OK镜 VS 离焦镜，怎么选？
相信大家也看出来了，OK镜、周边离焦软镜和离焦镜，这三者其实各有利弊。
在综合了眼科医生的专业建议、实际使用情况以及相关研究之后，可以得出以下结论：
  • 近视防控效果：OK镜 ＞ 离焦软镜 ＞ 离焦镜（差别不是很大）
  • 费用：OK镜＞离焦软镜＞离焦镜
  • 佩戴舒适度：离焦镜 ≈ 离焦软镜 ＞ OK镜
  • 佩戴时长：离焦镜 ＞ 离焦软镜 ＞ OK镜
  • 验配适用范围：离焦镜 ＞ 离焦软镜 ＞ OK镜
  • 对眼部可能造成的损伤：OK镜 ＞离焦软镜＞离焦镜 
  • 护理要求：OK镜 ＞ 离焦镜 ＞ 离焦软镜
  • 对运动的影响：离焦镜 ＞ 离焦软镜 ＞ OK镜
因此，很难对三者进行明确的排序，只能说应该根据孩子的实际情况，进行选择——
财力足、有时间、符合OK镜验配条件，不喜欢戴眼镜、对裸眼视力要求较高的，建议优先选择OK镜；
不符合OK镜验配条件、眼睛较敏感、想省事、孩子比较好动的，建议优先选择离焦软镜；
想要便宜、高效、安全，并且拥有不错的防控效果的，建议优先选择离焦镜。
需要提醒大家的是，不管是诊断孩子是否近视、需不需要佩戴眼镜，还是挑选更适合孩子佩戴的眼镜，都一定要带孩子找专业的眼科医生寻求帮助。
什么情况下需要带孩子去看眼科呢？
首先，推荐大家定期带孩子进行眼部筛查。
一般，孩子到 4 岁左右才能达到正常标准，之后视力还会不断发展，直到 12 岁才稳定。
美国儿科学会推荐在下面几个阶段带孩子接受眼部筛查：
在新生儿期：让医生出院前为孩子进行眼部检查，主要排除是否存在眼部缺陷、白内障或者先天性青光眼。
在 6 个月的时候：检查孩子眼球运动是否一致，头眼是否协调，以及其他可能存在的眼部疾病。
在 3 岁以后，建议每年都带孩子的视力进行筛查，查一查角膜曲率、眼轴、眼底的情况，建立一个视觉发育档案。
其次，在日常生活中，我们也要注意观察孩子是否有眼部不适：
  • 一侧或双侧瞳孔上出现一个白色的东西
  • 眼睛或眼睑持续（超过 24 小时）红肿或有分泌物
  • 对光敏感
  • 眼睛外翻或者出现斜视或者双眼不能看往同一个方向
  • 头一直异常地斜向一个特殊的方向
  • 经常眯着眼睛
  • 一侧或双侧眼睑下垂
  • 双侧瞳孔大小不等
  • 经常持续地透眼睛
  • 眼皮“跳”或频繁眨眼睛
  • 不把物体拿到眼睛前就看不见
  • 眼部外伤
  • 角膜上出现白色絮状物
  • 看东西有重影、视力模糊
  • 眼睛发痒或者有烧灼感
  • 看彩色的东西有问题
  • 用眼后眼睛持续疼痛或者头疼
如果孩子出现了上面任何一种症状，就应该及时带他去寻求眼科医生的帮助。
最后我想再啰嗦一句，孩子的视力问题，“预防”才是最首要的任务，所以一定要帮助孩子养成良好的用眼习惯、杜绝眼疲劳，并保证足够的户外活动。
参考文献：
1 莫彩琰,吴西西,贺衡,黄素侦.光学干预对儿童近视防控的研究进展[J].中国实用医刊,2020.06第47卷第11期:117.
2 《美国儿科学会育儿百科》
3 温州医科大学附属眼视光医院杭州院区，离焦框架眼镜、周边离焦软镜和 OK 镜到底选哪个？
4 吕耘,胡淋,张明玥等.探讨角膜塑形镜、周边离焦软镜对8～10岁儿童近视控制疗效比较[J].中医眼耳鼻喉杂志,2024,14(01):30-32.
5 杨羿.如果孩子单眼近视怎么办？[J].中国眼镜科技杂志,2023(07):107-109.
6 康道欢,刘昶荣. 如何延缓孩子近视进展？眼科专家详解[N]. 中国青年报,2023-06-06(012).
7 高佑升.佩戴角膜塑形镜与框架眼镜治疗青少年近视的效果比较[J].中国民康医学,2024,36(03):150-152.
8 阎俏如. 离焦镜成近视防控“新宠”  国产品牌加速赶超[N]. 中国经营报,2022-08-01(B17).
川妈说说
都说烟花三月下江南，每到这个时候，我就特别想回江苏。奈何工作孩子缠身，一直没有成行。
前两天，老王又一个人“跑”到了江南，不过不是江苏，是我们的江南邻居——浙江。当然，他不是去玩了，而是去忙我们的板牙风物浙江专场。他的行程异常紧张疲惫，一直要忙到清明。
一开始他说，让我带俩娃清明去浙江找他，后来又担心我一个人带俩娃奔波太累，让我们好好待在北京休息。
但等他一到乌镇，马上又变卦了，让我订票带孩子去乌镇。
我理解他的冲动，N年前我第一次去乌镇时，也很喜欢那里。透过老王的镜头，回忆一下涌上心头。
这次我想去乌镇，还是因为他终于搞定了，我这几年心心念想带娃去的一价全包度假村——乌村。
那里完整保留了上世纪七八十年代传统江南乡村的风貌。走近村内，乡野风光、荷塘菜畦、树林小径、花丛小院，尽收眼底。
景美、走进自然只是第一步，更吸引我的是它的好玩。那里的亲子活动丰富多彩，常规活动室内有石磨豆腐、非遗藤编、手磨豆浆、曼陀罗绘画、厨师课堂等，室外有垂钓、射箭、彩虹小火车、桃林高尔夫、骑行、攀树、小动物喂养、树屋参观等活动。还有根据时间变化分别以耕、艺、趣、闲为主题的多种季节性活动，如捉虾、捕鱼、观赏野鸭戏水、和小猪赛跑等。
还有让妈妈省心和满意的，那里还有2-12岁的儿童托管，彻底解放妈妈；还有承包一日三餐的多家餐厅，满足闲暇时光的咖啡吧、甜品铺、小吃铺，完全不用发愁孩子吃什么，好省妈。
好开心，老王把这次板牙风物浙江专场第一站选在了乌村，成全了我这几年的念想。清明我就可以带娃去乌村了！大家如果对乌村也有兴趣，记得预约这周六老王的直播，听他更详细的介绍。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍
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