都是玩手机，为啥人家娃不近视？同仁医院院长反复提到的“远视储备”了解一下

刚开学没多久，除了各学校门口排起了接送长龙，医院里也是“扎堆”“爆满”的状态。

一来，秋冬季感冒、咳嗽、发热的孩子特别多，前几天专门写了一篇关于“流感和肺炎疫苗”的文章👉：这两种疫苗，今年一定要打，这些新变化更需要提前知道。

二来，超常假期中，孩子接触使用了更多的电子产品，手机、电视、pad。开学后，很多爸妈都担心孩子的视力问题，所以，眼科就诊的人数也出现激增。

说到视力保护，

我之前写过很多文章：

毕竟，视力是孩子一辈子的大事。一旦近视就不可逆了，所以一定要“重预防”！

今天，和大家分享一个关于视力保护方面的重要概念——“远视储备”。

相信很多人对这个词，都比较陌生。确实，日常生活中几乎很少会提到“远视储备”。

去年全国政协首场“委员通道”上，北京同仁医院院长、首都医科大学眼科学院院长王宁利教授接受采访时，就提到了“远视储备”这个概念。

我第一次接触到这个词，也是之前带大宝去医院做定期视力检查，被医生科普的。

虽然，远视储备是个相对陌生的概念，但它对孩子的视力保护，却有着很重要的意义，所以，我打算跟好好大家聊一聊。

什么是“远视储备”？

在聊“远视储备”前，我们需要先了解视力的三种状态：正视、远视、近视。

正视，是指我们看到的事物的光线，透过角膜、晶状体、玻璃体等结构，打在视网膜上，这样，我们就可以清晰地看见物体了。

远视，是指事物的光线，经过眼部屈光系统后，打在了视网膜的后面。

近视，和远视刚好相反，是事物的光线经过屈光系统后，打在了视网膜的前面。

从上面三幅图中可以看到，眼轴的长度直接决定事物的光线打在视网膜上的位置，也就是说，孩子的视力状况跟眼轴的发育有直接关系。

一般而言，正常成年人的眼轴长度为22-24mm。

对于新生儿来说，他们的眼轴较短，平均长度只有16-17.3mm，所以，会具有“生理性远视”。

随着孩子逐渐长大，眼轴逐渐变长，孩子的“生理性远视眼”会逐渐变成“正视眼”，这个过程一般在12岁左右完成。

我们把孩子从婴儿时期到12岁前（变成正视状态）的远视状态存量，称为“远视储备”。

一般来说，孩子的“远视储备”存量如下：

3岁之前，有300度左右的“远视储备”；
3-5岁，有200度左右的“远视储备”；
5-7岁，也就是学龄前，有150度左右的“远视储备”；
7-11岁，有50-100度的“远视储备”；
12岁，趋于正视眼。

这里有两点需要说明：

①孩子3岁前，远视一般在300度以内，如果大于这个数值，可能存在弱视的情况，建议及时就医。

②远视储备的检查，需要散瞳验光；它的存量也是一个大概的估值，并非绝对值。

远视储备与近视的关系

前面我们说了，孩子的眼轴会随着长大而逐渐变长，到12岁左右，会从“远视眼”变为“正视眼”。

但如果孩子的“远视储备”被过早地消耗掉，那么很大程度上他就会近视。

比如，5岁的孩子平均“远视储备”值为217度，有的孩子的“远视储备”却只有50度。

当眼轴随着发育逐渐变长时，他可消耗的“远视储备”非常少，眼轴就可能越过“正视”状态，直接朝“近视”奔去了。

这就好比我们在银行存了一笔钱，按计划每个月支付定额的钱，可以用5年；但如果忽然多了几笔大额支付，导致账户剩下的钱不够了，就只能用2年。

孩子的“远视储备”就像是这笔存款，如果前期过度消耗，会导致后期用无可用。

所以，“远视储备”对评估孩子是否存在近视风险，是有非常积极的作用的。

“远视储备”下降，是近视的一个早期信号。它说明有某种因素在影响着孩子的视力发育，家长需要重视。

不过，当孩子“远视储备”少于均值时，也不意味着立刻就会近视。

因为，“远视储备”虽然在12岁前会呈现逐年递减的趋势，但递减速度并非绝对，存在波动和起伏。

而且，孩子是否会近视，也与眼球整体的发育状况有关，是由眼轴长度和眼的屈折力共同决定的，需要医生做综合判断。

为什么“远视储备”会被额外消耗？

大家知道，近视产生的主要原因有二：遗传和用眼疲劳。

其中，孩子过度用眼、眼部疲劳，也是造成“远视储备”额外消耗的主要原因。

尤其是对于学龄前的孩子，用眼过度的情况非常普遍。

从2018年全国儿童青少年视力普查数据，幼儿园（6岁组）的近视率高达14.5%。这个数据还没有算上远视储备不足、上小学会出现近视的孩子。

之所以会出现这样的情况，跟孩子们的“课业压力”不无关系。

现在的孩子，基本上除了幼儿园上学，剩下的业余时间大部分都被各种兴趣班侵占了。

很多兴趣班，比如钢琴、绘画、编程，以及语数外各种网课，都加剧了孩子近距离用眼的时间和频次。

武汉儿童医院的眼科主任李世莲就曾公开表示：

画画和练琴都属于近距离用眼，需要不断调整眼部睫状肌来对准焦距，时间一长，很容易造成眼部疲劳、诱发近视。

再加上孩子们沉溺于屏幕、宅在家里，户外运动时间太少，这些都会导致眼睛得不到休息、用眼负担重。

如何让“远视储备”留存的更久一些？

想要“远视储备”不过早地被消耗殆尽，最有效的方法，就是注意用眼好习惯的培养。

很多方式方法，和预防近视的措施是一致的。具体来说，包括几个方面：

1. 增加户外活动和锻炼

想要呵护远视储备、预防近视，最好的方式就是多带孩子进行户外活动，每天至少2小时。

王宁利教授在提到保护孩子的远视储备时，第一个提到也是户外活动。

美国一项研究发现，户外活动可以有效降低近视的发生率：

当孩子每周户外活动达到14小时以上时，就算父母近视，孩子仍不容易近视。

中山大学眼科中心的何明光教授，将12所学校的孩子分为干预组和对照组，对他们的视力情况追踪了3年，结果发现：

干预组的孩子3年的近视累积发病率是30.4%，对照组是39.5%，相差了9%。他们唯一的不同，就是干预组的孩子，每天增加了40分钟的户外活动。

这是因为，经常参加户外活动的孩子，接受的光线强度大，而光线会刺激视网膜中多巴胺的分泌，能够保护眼轴不会变得过长，也就从根源上防止了近视发生。

对了，家长可以引导孩子掌握1-2项体育运动技能，比如羽毛球、乒乓球就是锻炼孩子视力的好运动，还能帮助孩子养成终身锻炼习惯。

当然，如果孩子没法出门，可以好好利用家里的阳台/露台。

让孩子看书、画画、练琴一段时间后，让他去阳台晒晒太阳、眺望一会远方，让眼睛休息一会。

那些同样使用了很多电子产品的孩子，却没近视的原因，也许就在这里：他们户外活动的时间也比较多。

2. 根据年龄，控制屏幕时间

虽然说，电子产品并非导致近视的罪魁祸首，但为了避免用眼疲劳，还是要根据建议，科学合理地控制孩子屏幕时间。

美国儿科学会认为，孩子使用电子产品的年龄起点是1岁半。

18个月以下的孩子，禁止接触电子屏幕，因为这会影响到婴儿大脑的发育、阻碍健康亲子关系的建立；但可以和亲人视频聊天；
2-5岁的孩子，每天使用电子产品的时间不能超过1小时；
6岁+的儿童和青少年，电子产品的使用时长视情况而定。但应让孩子优先将电子产品用于创造性的活动而非娱乐。电子产品，绝对不能取代健康活动，尤其不能挤占睡眠、社交和运动的时间。

我国2018年出台的《综合防控儿童青少年近视实施方案》，建议控制电子产品使用：