来源：儿科医生鲍秀兰
ID：xiehebaoxiulan
许多孩子在发烧后或发烧时，出现了抓挠耳朵，或是耳朵痛的现象，甚至有些孩子还出现耳朵流脓，精神烦躁等情况。
出现这些情况，很有可能是因为孩子患上了急性中耳炎！
急性中耳炎很常见
急性中耳炎就是孩子中耳腔内发生了细菌或病毒感染，这是十分常见的疾病。
它的发病率为4%，好发于1~2岁的孩子，并且和上呼吸道感染有着十分密切的关系。据统计，患有上呼吸道感染的孩子，急性中耳炎的发病率高达10%。
那么，孩子们为什么这么容易中招呢？
我们都知道五官是相通的，其中连接耳朵和鼻子的通道，被称之为咽鼓管。
相比于大人的咽鼓管，孩子的咽鼓管会更加的短、宽、直，呈水平位。这种生理构造会令孩子的中耳腔比大人更容易受到细菌、病毒等病原体的感染。
（图源：四川大学华西医院）
再加上孩子的免疫力差，上呼吸道感染的发生率较高，极易引起咽部炎症，并使得咽部炎症经由咽鼓管传至中耳腔，从而导致中耳炎的发生。
另外，孩子不正确的擤鼻姿势，如两个鼻子一起擤鼻涕，或是使劲吸鼻涕等行为，很可能会使得脓性鼻涕通过咽鼓管流向中耳，引起中耳炎。
除此之外，在不干净的水域，如未及时清洁的游泳池、水库等游泳时呛水，或是奶瓶喂养时不正确的喂奶姿势导致的呛奶等行为，也有可能会导致细菌或病毒从孩子的鼻腔进入，并经由咽鼓管，到达中耳腔并发生感染。
一旦孩子出现急性中耳炎的症状时，家长们就应立即带孩子去医院进行治疗，以免延误治疗，令孩子出现听力下降，或是如耳后和耳下脓肿、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，危及生命！
那么，孩子出现了哪些症状，就有可能是患上了急性中耳炎呢？
出现这些情况要注意！
急性中耳炎最典型的症状就是持续性的耳痛！
并且，疼痛会在孩子躺下时明显变重，但当孩子出现了鼓膜穿孔的症状时，这种疼痛则会有所缓解。
一些孩子还有可能出现高热、恶心、呕吐等症状，并且这种症状会在孩子出现耳朵流脓后有所减轻。
一些孩子还有可能出现听力下降的情况。
由于急性中耳炎可能会影响孩子的平衡力，因此，一些孩子则会出现平衡力下降的情况。
对于年龄较小，还无法明确表达自己想法的孩子来说，急性中耳炎带来的疼痛可能会令他们不停地抓挠耳朵、摇头、难以哄睡、哭闹不止……
感觉孩子得了中耳炎
该怎么给医生说？
家长们观察孩子出现上述状况，怀疑孩子得了急性中耳炎后，该怎么给医生说，以便于医生进行诊断救治呢？
明确地告知医生孩子有哪些不适
对于还不能明确表达自己想法的孩子，家长可以告知医生孩子具体出现了哪些症状，是否有抓挠耳朵、摇头等症状。
对于可以表达自己想法的孩子，则可以由孩子自己描述耳痛在什么情况下加重，在什么情况下减轻。
倘若孩子出现了耳液流出的情况，家长则应当向医生描述流出的耳液是什么样的，是否有脓液。
告知医生近期是否有和中耳炎相关的危险因素
家长应告知医生，孩子是母乳喂养或是奶瓶喂养，孩子最近是否患有上呼吸道感染，或是反复出现该类感染，近期是否有在泳池游泳等。
 告知医生是否有自行用药，以及孩子的过敏原
家长应当详细告知医生，是否有自行给孩子用药等，并且告知孩子的过敏原，以便于医生明确病因，制定治疗方案。
得了急性中耳炎
要不要用抗生素
正如我们前文所说，急性中耳炎一般都是由于细菌和病毒感染所引起的。如果是细菌导致的，就得用抗生素进行治疗。
（1）6月龄以下的孩子：
应当立即使用抗生素治疗。
（2）6~24月龄的孩子则需要分情况：
①当孩子患有急性中耳炎伴有耳漏或39℃以上的高烧，或是双侧的耳朵都患有急性中耳炎时，应当立即使用抗生素治疗。
②当孩子患有单侧急性中耳炎，且耳痛持续时长在48小时以内时，可以先观察止痛，但如果孩子的情况在48～72 h时仍无改善的话，就应当立即使用抗生素治疗了！
（3）2岁以上的孩子也需要分情况：
①当孩子患有急性中耳炎伴有耳漏或39℃以上的高烧时，应当立即使用抗生素治疗。
②当孩子的耳痛持续时长在48小时以内，且平日里没有免疫性缺陷等问题的话，则可以先观察止痛，但当孩子的情况在48～72 h时无改善，或是出现了耳漏等情况的话，就应当立即就医，并使用抗生素治疗。
需要注意的是，无论是否使用抗生素，或是如何使用止痛药剂，都必须要由医生经过详细的诊断，才可以确定，家长们千万不要自行用药，以免给孩子造成不必要的伤害。
如何将急性中耳炎
“拒之门外”
01
接种疫苗
减少上呼吸道感染，可以有效地预防中耳炎，而接种疫苗就是预防部分上呼吸道感染的最佳方式。
因此，还未给孩子接种流感疫苗的家长，一定要尽快带孩子去接种疫苗哦！
02
使用正确的喂奶方式
对于年幼的孩子们，家长们在给他们喂奶时，应当尽量将头部抬高，避免孩子躺着喝奶，出现呛奶等情况，引发中耳炎。
03
使用正确的擤鼻方式
在擤鼻时，不要让两侧的鼻孔同时用力擤鼻，而是应该先清理一侧后，再清理另一侧，以免鼻涕后窜，进入咽鼓管，引发中耳炎。
04
给孩子创造一个无烟环境
香烟的气味会刺激孩子的鼻腔通道和中耳腔的内膜，同时，对于吸烟的家长们来说，吸烟也极易引起肺部疾病，如肺癌等。
因此，为了您和孩子的健康，及时戒烟才好~
05
带孩子去洁净的泳池游泳
家长们在带孩子去游泳时，应当选择洁净的泳池场所，避免野泳。并且在游泳后，及时用干净的棉签擦干耳道。
总而言之，孩子的健康是每一个家长最关心的事情，因此，家长则应该尽量在日常做好预防措施。当孩子出现了急性中耳炎病症的时候，尽快带孩子去医院进行针对性的治疗，也可以有效地避免出现并发症的概率，守护孩子的健康~
「孕妈学堂」合作授权转载：公众号「儿科医生鲍秀兰」，北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及育儿知识、婴幼儿早教、早产儿早期干预等知识。
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