来源：儿科医生鲍秀兰
ID：xiehebaoxiulan
你家备奥司他韦了吗？
流感来势汹汹，病例增长迅速，很多家长都在家里备上了奥司他韦，用作流感的治疗和预防。
但在实际应用中，孩子吃奥司他韦总会遇见各种问题。吃了后呕吐，吃药中漏服，以及症状消失后停药又发烧等。
这些问题要怎么解决，今天来看！
1
必须吃够5天吗？
退烧后可以停药吗？
建议吃够5天！
确实很多孩子在吃奥司他韦时会恶心、呕吐。连吃5天，一天2次，会让本就难受的孩子更痛苦。
以及有些家长会在孩子流感症状消失后停药。比如吃奥司他韦3天后不发烧了，就停了。停药之后孩子也没什么不适，病情没有反复。
那这种情况是孩子运气好，或者说孩子抵抗力比较强，才能在停药之后，利用自身的免疫系统杀死病毒。
对于5岁以下的孩子，也就是流感高风险人群，我们不能靠着运气治病，让孩子承担风险！
图源网络
奥司他韦治疗流感的原理是控制病毒的释放。
简单来说就是流感病毒进入人体后，会不断复制，产生更多的病毒，这些病毒会不断感染正常的人体细胞。
服用奥司他韦后，会控制流感病毒，不让它释放去感染其它的细胞。同时等人体的巨噬细胞过来，吃掉这些感染细胞和病毒。
所以，孩子吃了奥司他韦3天，没有流感症状了，说明奥司他韦正在工作呀，你这时候停药，就等于断了后方粮草供给！
流感病毒很容易在奥司他韦越来越少的情况下东山再起，导致孩子再次发烧，出现流感症状。
所以，孩子患流感后，建议吃够5天，一天2次，共10次。即使孩子5天内退热，症状消失或好转，也要继续吃！
2
停药后又发烧怎么办？
至于孩子停药后又发烧，这要看情况。
如果孩子还是流感的症状，在医生诊断后或相关检测确认后，那就继续服用奥司他韦。
这次要用满5天，不要停药。或者5岁及以上孩子服用玛巴洛沙韦，只吃1次。
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但如果孩子再次发热，和之前流感的症状不一样，比如咳嗽加重、呼吸急促、喘息等，就要考虑其他感染或者是混合感染。
这时最优解是去医院，明确感染源，然后对症用药。私自用药可能会延误病情，让孩子更严重！
3
孩子吃了就吐，需要补服吗？
市面上的奥司他韦主要有：
磷酸奥司他韦胶囊（规格：75mg/粒）
磷酸奥司他韦颗粒（规格：15mg/袋；25mg/袋）
胶囊一般适合成年人和大龄儿童服用；低龄儿童因为不同体重区间用药剂量不同，颗粒更适合。
根据深圳市儿童医院的建议：
如果是胶囊型奥司他韦，孩子服用后要是吐出了胶囊壳，则需要补服；如果没有吐出胶囊壳，则不需要。
而颗粒型奥司他韦容易被胃肠道迅速吸收，要是孩子服用后立刻呕吐，则需要补服；如果孩子过了一段时间再呕吐，则不需要。这个时间标准一般是30分钟。
4
怎么吃奥司他韦才不吐？
理论上来说，与食物同服能够提高奥司他韦的耐受性，具体操作时要注意以下几点：
适当进食，且食物要少油少盐，保证清淡。吃得太饱时喝药会更容易呕吐；
尽量在孩子平静时服药，服药后休息最好，跑跳、玩耍等运动剧烈时也会增加呕吐概率；
孩子发热时可以先吃退热药，等体温下降，孩子情绪、状态好一点时再吃奥司他韦；
喝完药后可以适当喝水，或者喝点带甜味的水，饮料等都可以，只要不大量饮用就行。
有些家长还会在孩子困得不行时喂药，吃完药直接倒头就睡，梦里不难受，等等。
大家都可以尝试尝试，看看哪种方式更适合孩子。
5
如果中间漏服，需要补服吗？
这要看距离下一次吃药，还有多长时间！
如果距离下一次吃药的时间不到2个小时，那就不用补服了。这次直接跳过，等到正常的吃药时间，服用下一剂就行。
注意！这时候只需要给孩子吃一剂，也就是正常一顿的药量。不要因为漏了一顿，就给孩子一次吃两顿，不需要！
如果距离下一次吃药的时间还很久，2个小时以上，那就尽快补上，正常服药就行。
6
预防流感，孩子要怎么吃奥司他韦？
意思是家里有人流感了，孩子要不要吃奥司他韦预防？
或者是幼儿园、学校里同班同学有人确认流感了，孩子要不要吃奥司他韦预防？
答案是看亲密接触的程度、是否接种疫苗、孩子的体质。
如果存在亲密接触，孩子也没有接种疫苗，平时体质就比较弱，年龄也小于5岁，这种情况建议服用奥司他韦进行预防。
具体用量参考以下表格：
图源儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)，长按可保存
如果孩子接种疫苗，平时抵抗力不错，和家人或同学并没有在流感排毒期接触太多（流感排毒高峰期为发病后24~48小时），可以考虑不服用，做好防护，比如戴口罩等。
7
吃奥司他韦会不会
影响流感疫苗接种？
也就是吃了奥司他韦后多久可以接种流感疫苗？以及打了流感疫苗后多久不能吃奥司他韦？
我们先说前者：因为奥司他韦作为抗病毒药物，可能会抑制活疫苗病毒的复制，所以在吃了奥司他韦后，48小时内不能接种流感减毒活疫苗。
灭活疫苗可以正常接种。
图源中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）
而后者：在接种流感减毒活疫苗后，2周内不能服用奥司他韦，以免削弱疫苗效果。
如果孩子接种了减毒活疫苗，2周内感染流感了，那就正常服用奥司他韦，先治疗更重要！
8
妊娠期和哺乳期能否服用奥司他韦
都可以！
美国疾病预防控制中心（CDC）指出，与其他的抗病毒药物相比，奥司他韦有大量研究表明，其在怀孕期间服用是安全和有益的。
所以孕期感染流感，可以考虑吃奥司他韦。
哺乳期的话，目前有少量数据表明，奥司他韦及其活性代谢产物，可以在人乳汁中检出，但浓度低于婴儿的治疗剂量。
所以母乳喂养的妈妈感染流感后，可以服用奥司他韦，服药后也可以正常哺乳。
好的，关于服用奥司他韦需要注意的事项，基本就说到这里，大家还有什么疑问，可以在评论区留言~
「孕妈学堂」合作授权转载：公众号「儿科医生鲍秀兰」，北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及育儿知识、婴幼儿早教、早产儿早期干预等知识。
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