这药不能吃,那药不能吃,孩子病了到底能用啥?
看了这些汇总,有人说,既然有那么多没用还可能有害的药,那孩子病了到底要用什么药?
在用药之前,我们都应该想一个问题:吃这个药,能解决什么问题?按这个思路,我们可以把药分成两类。
一、能改变病情结局
比如脓毒血症,用敏感抗生素能增加孩子活下来的机会;肿瘤病人用适合的化疗药,也能提高5年内存活率;比如高血压病人,用降压药控制血压,能降低心、脑、肾病变的风险,能延长寿命。再比如流感病人,在发病的头48小时用奥司他韦,能缩短一点流感症状持续时间,也能降低严重并发症的风险。
这类药能改变疾病的最终结局,或者改变疾病持续时间。
二、能改善生病时的不适
比如流感病人发烧,用退烧药不能让流感好得更快,但能让你发烧时没那么难受。再比如咳嗽咳得睡不着,吃止咳药能让你睡的安稳一些,人也舒服一些。再比如癌症病人的疼痛,用止痛药对生存时间影响很小,但能提高癌症病人的生活质量。针对症状的用药:退烧药、镇咳药、止痛药都属于这一类。
通常来说,能改变病情结局的,也能改善舒适度,因为病好了,人也就舒服了。改善舒适度的用药,对病情结局没有影响或影响很小,但能改善生活质量。
回到儿科上,儿童和成人的疾病谱是有很大的不同。儿童高血压、糖尿病、癌症这些慢性病相对少很多,而感染性疾病却要多很多,尤其是幼儿。
这是由于幼儿的免疫系统还没接触足够多的病原体,免疫系统还在完善过程中。烈性感染性疾病可以通过疫苗来预防,所以普通的,能自愈的病毒感染性疾病就成了儿童最常见疾病种类,比如感冒、流感、病毒性腹泻、手足口病、疱疹性咽峡炎等。
这些常见的病毒感染性疾病,大部分能自愈,而且大多还没有药物能改变病情结局,能做的主要是对症支持。这就决定了儿童用药,尤其是家庭和门诊用药,以第二类药物为主,所以家长们最熟悉的,也往往是退烧药、止咳药之类。
儿童和成人用药还有另外一个不同,那就是儿科用药决策者不是病人本人,而是家长。家长对疾病的认知很多只停留于症状,对疾病的本质、转归并不清楚,也就很难意识到上面说的这些常见病是大多能自愈的,也是“治不好”的。
同时,孩子不能准确表述,家长感知到了孩子的症状,却不清楚原因,就会很焦虑,就会想去做点什么,比如喂点药。虽然并不知道这个药到底有没有用,有什么用,只要是听亲戚朋友说过,在广告或朋友圈里看到过,或者看药名好像对路,在病急乱投医的状态下,就给孩子吃上了。
再回到文章开始的这个问题:孩子病了到底用什么药?
这是一个非常大的问题,因为儿童常见病是上面说的那些,但总的病种还是很多很多种,所以这不是一两篇文章能回答完的问题,也不是一两本书能完整回答好的问题,我只能针对儿科最常见症状和疾病介绍一下常见的家庭用药。
发热
咳嗽
腹泻
呕吐
湿疹(特应性皮炎)
尿布疹
过敏性疾病
功能性便秘
外伤
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