孩子呕吐发烧，吃啥吐啥，很多人包括经验不是很足的医生，第一时间可能判断是感染轮状或者诺如病毒，会选择对症处理，等待痊愈。
（之前牛牛发烧呕吐，幸好观察两天就好了）
如果是，孩子足够幸运。但万一不是，就有可能让孩子错过最佳治疗期~
我们公司主编妈妈，她家2岁的孩子上个月就经历了一场“误诊”惊魂，以下文章是她写的。
01
2岁的儿子，上个月突然高烧呕吐，四天时间，换了三个医院，最后在儿童医院被查出是肠套叠，后面并发肠梗阻，在普外科住了整整一周。
在查阅肠套叠资料时，看到我关注的欧茜医生科普：每一位及时发现孩子肠套叠并将之送医治愈的家长，都在不知不觉中完成了一次与死神的交锋。
此刻才真正明白，医生急救时的那句“幸好来得及时，不然就耽误了......”感到后怕。
距离孩子出院刚好半个月了，现在回想那噩梦般的七天，仍忍不住心慌手发抖。写下这篇文章是希望其他孩子有类似症状的，不会被误诊，被耽误，能引起爸爸妈妈的警惕，让孩子及时得到诊治。
02
8月19日
我家小娃出现呕吐、哭闹，精神时好时坏，出现发烧身体冷颤，最高39.3度。晚上8点半，我和孩子爸爸急忙带娃去某医院看急诊，做了血常规和超敏C反应蛋白检测，医生初步判断是诺如病毒，开了药，让回家注意观察。
8月20日
娃继续反复高烧，呕吐，吃啥吐啥，还时不时有恶心，想yue的动作，哭闹，精神不好要一直抱着。总是喊要尿尿，但又尿不出来（事后，我们才联想到他分不清屎尿，可能是表达想拉粑粑。）我们对症用了布洛芬和口服补液盐（但娃抗拒不肯喝，补液不顺利）。
8月21日
娃的症状跟前一天一样，但因为两天没怎么吃喝，整个人有点脱水的状态，并且时不时一阵痛苦嚎啕大哭。我有点担心孩子是尿路感染，又换了一个医院复诊，医生看了他的小鸡鸡，说没有红肿，让验尿和验血看看。
尿检结果没有尿路感染，但酮体高（医生解释孩子在消耗他本身的能量），血常规也没有啥问题，但怕孩子出现电解质紊乱，又抽血检查了肾功能、心肌酶、电解质和血糖，结果也没有大问题，只能初步判断是肠道疾病，直接给孩子上吊瓶补液，补完液体，让回家先观察。
这里注意，其实我有跟医生说，孩子哭闹蜷缩的现象，还会捂一下肚子。医生也看了看孩子的肚子，摸了摸，觉得没有异常。我在想，如果当时多做一步，安排一个B超或者胸片，是不是就能发现孩子肠套叠？及时诊治，孩子能少受点罪。
当晚回去，娃很难受，一直跑厕所又什么都没拉。考虑到孩子两天没拉粑粑，我给他用了开塞露，娃拉了一泡水状稀便，情况有好转，有了三天来短暂的平静，乖巧的睡着了，我们都以为是不是一泡屎堵着不舒服，孩子拉了就好，慢慢的松了一口气。
8月22日
孩子依然是吃啥吐啥，闹腾，要尿尿（其实想拉屎），此刻我内心是非常慌乱的，按照我养育大宝的经验来说，肠道病毒三四天了，症状应该会缓和，不至于原地踏步毫无好转。
有时候，不得不承认，妈妈的直觉精准得可怕！
我越想越担心，让老公请假回来送孩子去跨区的儿童医院（老公觉得还可以观察，但我坚持要去），挂了急诊内科，医生看了孩子几天的病历，仔细检查孩子的肚子，不太敢确定。又请了主任医生来帮忙，对方摸了一下孩子肚子，立刻开了B超，检查结果是肠套叠！
03
这是我第一次听说肠套叠。
网上查了一下，儿童肠套叠被认为是“小儿普外科三大急诊之一”，起病急、发病率高，6个月-3岁的孩子比较常见，男宝发病比女宝高，比例约为3:2。
肠套叠顾名思义，是指孩子的肠管套入自身肠管内，就像望远镜一样，前后套叠起来，拖的时间越长，风险越大。不及时处理，套叠肠管会出现血液循环障碍，导致肠梗阻、局部肠组织缺血坏死，引发肠穿孔、腹膜炎等感染，严重者会休克，甚至死亡......
（肠套叠发生的模式图）

去年疫情没开放前，石家庄就有一名婴儿就因为肠梗阻救治不及时死亡。
看到这里，我害怕得手心全是汗，对现状，对未知充满了恐惧。
住院医生和我们详细沟通了孩子的情况，在了解孩子没有怎么进食，综合评估后安排孩子去做超声引导水灌肠复通（从肛门冲入生理盐水，把套入的肠道给顶回去），医生也提前告知我们，如果复位不顺利，就需要开刀手术。
在灌肠复通中，需要两三个大人一起按着他，避免孩子移动发生意外，造成复通不顺利。小人儿不知道为什么这么多人按着他，吓得哭得撕心裂肺，害怕的叫着妈妈妈妈。看到他这么遭罪，我内心满满的愧疚和自责。
感谢老天爷，复位顺利。但医生说肠套叠复通后，24小时候内复套可能性比较大，安全起见，住院再观察一天，没问题就可以出院。
但奇怪的是，孩子做完复通手术后，第二天不管是精神还是身体，还是跟之前一样病蔫蔫的，没有好转，依然没吃啥吐啥，医生不敢让我们出院，只能继续留院观察。
8月23日晚
也就是做完复通第二天的晚上，孩子忽然又撕心裂肺大哭起来，医生安排了B超检查，发现孩子原来是肠套叠复套了，但又自行解套，只能先观察。

这一晚，我和孩子爸爸的心情如坐过山车一样，每一秒每一分，无比煎熬。
8月24日
孩子依然时不时嚎啕大哭，管床医生给我们又开了胸片检查和B超复查。半小时后，医生来病房通知我们：“肠套叠没复套，但发现了肠梗阻，现在开始，孩子要禁水禁食，安排给孩子输液，看看能不能自己通过来。”
这么多天的坚强在此刻终于崩溃，眼泪啪嗒啪嗒的掉下来，内心兵荒马乱的。明明我是带孩子来看发烧呕吐的，怎么就遇到了肠套叠，怎么就并发肠梗阻了呢？怎么我的孩子就要遭受这么多的罪呢？
但没有谁能告诉我答案，迄今为止，医学也无法明确肠套叠的病因。即便平时孩子身体素质很好，即便孩子吃饭很乖，病来了就来了，无法预估也无法避免，唯一能做的，只能及时发现，及时干预。
幸好经过整整七天的住院治疗，孩子情况终于有了好转，医生让出院回家观察，有问题及时随诊。
出院半个月，祖宗保佑，孩子身体一切恢复良好。
04
结合我的经验想提醒一下大家，如果你家孩子也有以下症状，要特别注意：
1、如果孩子出现间歇性腹痛，就是疼一会，好一会，大概每隔15-20分钟发作一次。跟普通肠胃炎腹痛不一样，肠套叠腹痛比较厉害，孩子会蜷缩在一团。像我家娃即便抱着，也会拱成虾米样，不管怎么安抚，都停不下来。
2、出现呕吐，因为发生肠套叠，孩子的肠道里的东西就没法通过，下面不通，上面就会呕吐。如果仔细触摸肚皮，可能还能摸到腊肠样包块感觉。
3、有果酱样大便（稀便带血）
腹痛、腹部触及包块和果酱样便，被称为肠套叠典型三联征，但不一定全部要有才能确定，很多医生也科普，三种症状都出现的很少，我家小娃就是出现腹痛，轻微腹部包块（两三个医生摸了都发现不了），没有果酱样大便，而是拉不出粑粑（肠管发生梗阻，气体和粪便无法排出）。
我的经验是，语言表达不好的小娃，或者不会说话的婴儿，不能告诉大人自己腹痛。遇到发烧、呕吐、恶心等症状一定要重视，医生也跟我说了，肠道感染会引起高烧，呕吐、恶心也是一个肠套叠和肠梗阻的明显症状。
通过B超可及时发现肠套叠，腹部X光片或腹部CT可以明确肠梗阻，实在不放心，就做个检查吧，虽然花点钱，但求个安心。也别太计较对孩子的那点辐射了，万一处理不及时，导致严重后果，这点辐射真的不算什么。
另外，我家孩子并发的肠梗阻，在和病区一些妈妈沟通的过程中，也发现不是小娃才会得，像五六七岁这个年纪的孩子也会中招，也需要家长及时发现治疗，也算是给姐妹们提个醒吧。
至于为什么前面两个医院的医生，没诊断出孩子的问题，是不是以后不能相信医生？
不是的。首先，我挂的是内科，也就是看感冒发烧的，而且肠套叠这种疾病，是外科医生管的。加上它不像一些肠道传染病和感冒那么常见，普通医生临床经验少，丰富的经验也是要靠积累，不能要求医生站在上帝视角，医生是人也不是神。
再者，公立医院病人多，医生少，每个医生能用在患者身上的时间很少，即便遇到了也没法很迅速判断诊治，很多时候靠的，真的就是家长的经验和识别病情的基本思路了，给医生做参考。
作为孩子最亲密的人，凡是出现一切你觉得不对劲的情况，别犹豫上医院，治疗两天毫无效果的，也不要犹豫，立刻转院，去找更加有经验的医生或医院，千万别耽误。遇到紧急的病，就真的在与时间赛跑啊。
愿天下所有的孩子，都能平安健康长大。
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我是echo小茵茵，知名母婴育儿博主，亲子漫画师，家有7岁萌宝，会画画、会带娃、爱分享，全网有超过100万妈妈关注。
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