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关键词：COVID-19；疫情
最近收到的后台留言特别多，很抱歉我们正在假期中，未能及时回复，还请谅解。

1，最集中的问题，是对全球新增确诊COVID-19病例数的疑问。
根据数据世界的统计，目前全球新增确诊病例数最多的国家依次为：日本、韩国、美国、法国和巴西。
为啥没有中国？
数据世界自己不产生数据，而只是收集各国的“确诊病例”数据；并且数据来源是报告各国病例的最权威部门，通常是各国卫生部门的报告。
（2022年12月25日，全球各国新增COVID-19确诊病例。图源：数据世界）
卫健委近期报告的确诊病例数，确实很低【1】。
2022年12月25日，国家卫健委进一步发布消息【2】：
从即日起，不再发布每日疫情信息，将由中国疾控中心发布相关疫情信息，供参考和研究使用。
实际上，目前情况下已经无法获得准确的确诊病例。
与其报告不准到“荒诞”的数据，还不如不报。

但我们又知道，对疫情决策的运筹帷幄，只能来自于对严谨数据的准确把握。
所以当我们看着卫健委之前每天发布的数据时，心里充满了忧虑；但于2022年12月23日看到欧美各媒体都在报告的“Leaked notes”数据时，我们心里竟然踏实了很多。
欧美媒体泄露的报告显示，
A，国家卫生部门对全国的疫情病例数有数据；
B，这组数据还是比较准确的估算和判断。
卫生部门手里有比较准确的数据，这有助于优化策略。
很多时候，我们愤怒于错误的决策；但我们也知道，面对世纪瘟疫，没有人想故意做错或搞糟。
这就带来了第二个最常被问到的问题。
2，为什么12月份的新冠病情严重程度和上海疫情的感受完全不一样？
我的回复是：
非常非常好的问题，这也是我们最大的疑问。
是数据收集或统计有误、判断标准不同，还是病毒变了、或者是疫苗的保护力降低了？这个非常重要，因为影响下一步的决策。
确实需要讨论原因，从而纠正或避免犯错。
大家质疑最多的数据是：年初的新冠数据显示Omicron感染很轻啊，咋到了年尾，就这么重了呢？
2022年6月中旬，“中国疾病预防控制中心周报”发布了一篇重要的状态为in press的文章，关于上海2022年Omicron疫情的研究论文。
in press指已被接受并将在随后的一期中正式发表。但很奇怪，刚才我看到这个链接已经打不开了【2】。
这篇论文在当时就引起了很多质疑或误解。
我们当时发推文解读了这组数据，也提醒：这篇论文不是对上海疫情的完整分析。
对于2022年上海Omicron疫情的论文，到底说了什么？（2022年6月推文）
对这篇文章最常见的误读是“文章中报告的初始非重症的Omicron感染者出现0.065%重症率，被当成了整个疫情群体的重症率。”
实际这篇文章中的受试者是：初始表现为非重症、无不稳定性伴随疾病的Omicron感染者。
我们一起看下这篇文章中的核心数据：
33,816名初始非重症的Omicron感染者中，咳嗽咳痰是该研究组中最常见的症状，占19.0%；其次是疲劳，占5.2%，发烧占4.0%。
但及时这样，经历了今冬疫情的民众，根据自己的感受或朋友圈统计学，也仍然无法认同“初始非重症的Omicron感染者，发烧比例为4%”。
3，既往数据和现实感受的巨大落差，到底发生了什么？
我们真的无从知晓确切原因。但已知的是，
1），上海对“无症状感染者”的诊断与民众理解的不同。
我们在2022年3月底就追问并探索了上海无症状感染者比例与其他地方都不同的原因。

为什么上海的新冠无症状感染比例这么高？（2022年3月29日推文）
影响因素包括，A，疫苗接种；B，感染人群以青少年和儿童的比例；C，病例为筛查时发现。
但上海的无症状感染者从3月18日开始到3月底，均在96%以上；这么高的比例，且持续了10余天，难以用上述三个原因完全解释。
我们当时给了第四个可能的解释：诊断标准不同。
根据“上海发布”，确诊病例系“经。。。和影像学检查结果等，诊断为确诊病例”。
需要有影像学检查结果才能否定“无症状感染者”；问题是，
A，是否所有人都做了影像学排除；
B，如果没有影像学检查，是否无论有什么症状，也只能放在“无症状感染者”里面？
C，这种诊断方法对于防疫决策的好处、或者可能带来哪些混乱甚至误导？
当然说实话，国内
“新冠肺炎”
的诊断名也确实早已不合适；并且仅区分确诊病例和无症状感染者。

我们在2022年3月份再次提出疑问：如果出现咽喉痛、发烧、头痛等，但无肺炎症状，该怎么诊断？

“新型冠状病毒肺炎”的中文命名，已经远不能指代“COVID-19”的诊断；有必要加入“2019冠状病毒病”的中文命名。
除了上海当时对于“无症状感染者”的诊断方式不同之外，我们更需要关注的是，
2），冬季疫情病情更重，是否由于疫苗接种后的抗体衰减所致？
这是更急需解决的问题。

我们之前发布的数据中，2022年3月初中国内地完全接种疫苗的比例高达87.3%；远高于欧美！
这个高比例在当时是好事。但是，新冠疫苗诱导的中和抗体会随着时间延长而逐渐降低；尤其是内地老年人的疫苗接种率和加强针接种率远低于欧美。
新冠周报，后人哀之更应鉴之
所以，是否可能在2022年3月份上海疫情的时候，国人对抗新冠病毒的中和抗体水平高于12月？
我们没有找到抽样的中和抗体水平数据，不知道答案。
4，我们个人来说，目前需要做什么？
新冠病毒感染，对已经接种了加强针、且不伴有重症风险疾病的中青年来说，可能就是遭一回罪；需要特别注意充分休息、对症支持治疗，然后慢慢恢复。
但对于老年人或伴有基础疾病的脆弱人群，却可能是意味着重症；对于未充分接种疫苗的高龄老人来说，甚至有病死的可能。
新冠周报丨中青年“喜提”的“暖羊羊”，仍是对部分老年人致命的“沸羊羊”
所以对个人来说，仍需要先做好预防的准备，要完成加强疫苗的接种；尤其不要赶着去感染新冠病毒。
保护老年人和新冠高危人群丨卫健委、中国医药和家庭，都在行动！
如何准备？
我们借用Eric修改的新冠防疫组图。
个人防疫：戴好口罩预防感染；接种疫苗预防重症；快速检测以及时诊治；除了对症支持治疗，高危者轻症时抗病毒治疗、重症时医院治疗。
加强准确信息的宣传、使民众充分知情以提高依从性，及第一波疫情时、压低曲线以避免医疗挤兑尤为重要。
（防疫的策略。图源：Eric Topol）
如果高龄老人尚未完成第四剂疫苗接种、及可以获得抗病毒药物，建议暂时隔离避免感染；尽快预约和完成第四剂疫苗接种最为重要，找到感染时可能开到抗病毒药物的途径会再增加一层保护。
新冠大流行当下，也非常期待国家能采取措施，增加高保护力疫苗和高效抗新冠病毒药物的可获得性。
面对世纪大疫情，中国民众，同样有权获得高效疫苗和高效抗病毒药物。
（科学必将获胜！）
最后，

在这个特殊的时间段，也希望您：
保重好自己、照顾好家人，帮助老人和脆弱人群、体谅医务人员。
（科学必将获胜！）
参考文献：
【1】 http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/list_gzbd.shtml
【2】 http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202212/7272431ee60c4f4d953b0c16257c230e.shtml
【3】 https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2022.115
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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