在战场上，绝大多数阵亡的直接原因，都是伤者的血液（比如大出血）和呼吸循环衰竭（比如胸腔被穿透）引发的；由于占体表的投影面积比例小，还不到15%，类似脑干这样的关键器官组织被直接破坏而导致当场立刻死亡的比例，其实远比大多数人想象的要低。
人体的生理结构决定了，即便枪弹有高杀伤力，也不等于一定有高停止作用。即使很多伤势是致命、无法挽救的，但是在死亡之前，很多目标仍然能保持数分钟甚至更长时间的活动能力。
美国的执法射击统计结果中，对于致命枪伤的统计研究显示，高达20%的人不会当场失去行动能力；其中13%的人在受伤以后能维持5分钟，另外7%则更久。对于警察使用最多的9x19毫米弹药，曾有罪犯被击中33枪以后才丧失行动能力的例子——难道要据此再搞一套罪犯生理学？

军人药物学和军人生理学一样，都是总体战思维下的宣传性产物；妖魔化和造神化，只是同一个硬币的反正两面而已。
去年夏天正好写过军用兴奋剂的文章，可以解惑。
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兴奋剂不仅广泛运用在体育相关的产业中，在军事上也存在刚性着的需求——没有任何一支正规军队例外。如果是不正规的军队，那路子只会更野蛮、更凶残。

体育兴奋剂和军事兴奋剂，在药物的药理上基本是高度通用的，因为运动员和军人都一样，都是人。两者的主要差异，在于成本容忍程度和价值取向的不同；这使得两者在药物种类、使用方式上有明显区别。
图：东兴药杨看见军用兴奋剂，大概会给出这样的评价
由于信息的不透明，“军用”常常会被人为赋予各种神秘化的黑科技色彩，进而成为一些人掩饰自身无知愚蠢的遮羞布、或是瞎吹牛逼的狗皮大旗。在兴奋剂这种自带隐秘和刺激色彩的物品上，尤为典型。
但真实的情况往往相反。比如以军用兴奋剂来说，在药物水平上，它是远远落后于、廉价于体育兴奋剂的。说的难听点，军用兴奋剂通常来自于体育兴奋剂中被淘汰的便宜品种。
通常而言，基于顶级体育赛事的拉动，高级体育兴奋剂代表着兴奋剂研究的最高水平。高级体育兴奋剂的特征有以下几点：
1、研制成本容忍程度高，升级换代需求非常强烈，成本中极大一部分成本都用在了和药检体系进行对抗上。相当部分很有效的药物种类，会因此而被淘汰出去。
2、使用长期化。高级运动员的体育兴奋剂使用，往往是常态性、持续性的，是其训练成绩积累的重要部分。这也是为什么在非比赛期间，依然存在运行成本非常昂贵的“飞行药检”制度，对高级运动员进行突击检测。
图：兴奋剂药检的血样瓶，通过封装后必须破坏性开启的方式来杜绝调换血样的可能，制造和使用成本非常高昂
3、用药系统化。高级运动员为了对抗药检，在用药的剂量和周期上必须十分精确；而每个人、乃至于一个人不同的状态下，对于药物的代谢特性都不一样。
在现代药检体系的压制下，任何一个高级运动员用药，一定是多领域专业团队合作支持下的结果，要专业机构提供设备和技术人员进行合作。
4、体育竞技兴奋剂的分支方向很多
，比如除了赋予“兴奋剂”这个名称来源的神经中枢兴奋类药物外，还有强化蛋白质合成和肌肉力量的合成类固醇药物，用于快速代谢药物对抗药检的利尿类药物等。

相应的，军用兴奋剂的特征也有以下几点：
1、军用兴奋剂没有抗药检的需求，使用者和顶级运动员的身价存在着巨大差异，无法容忍较高的采购成本。只要药物能有效起到神经中枢兴奋等作用即可，对新技术不敏感。
军事兴奋剂以“拿来主义”为主，通常是在被广泛使用的现有药物中进行遴选。很多体育兴奋剂中被淘汰的药物种类，在军事领域由于具备显著的性价比，至今依然承担着主力地位。
图：类固醇一类的药物，在军事作战任务中欠缺实际价值
2、军用兴奋剂的药物类型远比体育竞技要单一得多。
比如对于必须依靠合成类固醇这样的外源性激素才能维持的超常肌肉维度、力量，现代军队实际上根本就不感兴趣：
它们在战场上难以体现出实际价值，相反会造成长期使用者的存在严重的心理缺陷，情绪随着激素水平变化非常剧烈，要么自信心和侵略性爆棚，要么极其的抑郁和沮丧。
（补注：想一想，对于上级领导，有什么比队伍“不好带”、“不好管”更头痛的？而且这还是磕药磕出来的毛病，什么思想政治工作都不好使的那种。有谁要和自己仕途过不去的？）
在战场上，多几斤肌肉不一定能活下来，但是没了脑子和情绪自控能力，大概率会害死一大片人。
3、军用兴奋剂不存在长期化的使用需求，它的主要目的，是在短时间内帮助战斗人员克服疲劳，维持精力较为充沛的状态。
如果不论及相关实验和少数的验证性使用，军用兴奋剂通常仅在爆发实际战斗等极端条件下才会下发使用，不会在训练和演习中滥用。
相反，军队在管理层面上对军用兴奋剂的使用普遍极为克制和抵触。绝大多数军人到退役转业为止，从未见过、也从未使用过那些符合“禁药”色彩的军用兴奋剂，甚至从未听说过。
图：美军进行尿检。持续性的实战任务中，药物必须大量配给到一线并下放管理使用权限，在巨大的战场压力下，这必然带来药物滥用和成瘾问题
因为对于军队日常的绩效考核内容而言，兴奋剂使用带来的好处很少。而一旦出现药物成瘾的情况，对于主管军官而言，这就是足以使他的仕途就此毁灭的灾难。
4、军用兴奋剂的使用较为简单，更接近于正常医疗流程中，医生给患者开具、使用毒副作用较为明显的处方药的流程。实际上，药物品种成熟毒副作用明确、来源广泛易得、药物储存运输无特殊要求（比如需要全程冷藏冷冻），这是军用兴奋药物很注重的一个后勤特性；大多数军用兴奋剂药物，都是医疗系统内的常用常见药物。
在军用兴奋剂的种类上，各国家的军方都相差无几、趋同程度非常高，种类远远少于体育兴奋剂。
中国第四军医大学公开出版的《军事药物学》中，240页的“第7节 战斗疲劳综合征防治药物”，基本上就是现代军用兴奋剂的主流品种，它们包括了以下几种药物：
（特别强调，以下大部分药物都有强烈的负面作用，不当使用会导致非常严重的后果，甚至包括由于呼吸和循环衰竭而致死。有任何相关的需求，请寻求医疗机构的帮助，在医生处方下指导用药）
图：没必要把军用兴奋剂想的太神秘，一些傻懒娘们希望又不运动又能喝了来减肥的黑咖啡，核心成分和使用量最大最广泛的军用兴奋剂照样别无二致

1、咖啡因。
相当于强化版的超级浓咖啡，药片、口服剂、注射剂都有。平时咖啡有什么效果，喝多喝过头了有什么反应，翻个几倍就是这种药物的特性。这也导致它是军用兴奋剂管理中，一个极其特殊的个例。
过度使用可导致呕吐、惊厥。
注：由于副作用较小，咖啡因在军事兴奋用途上用量非常大；很多军事口粮套餐的设计里，在巧克力、咖啡粉、口香糖等零食饮料中，都会添加大剂量的咖啡因用来提神，在效果上接近、甚至相当于咖啡因药剂。
这是它和其它军用兴奋剂在使用管理上，一个非常明显和重要的区别。下列的其余军用兴奋剂，实际使用中属于严格监管的处方药。
图：现在无论国内国外，学生为了升学考试滥用各种“聪明药”的现象都很普遍，所谓“军用兴奋剂”，离你我并没有那么遥远

2、利他林——传说中的“聪明药”中的一种。
较为温和，改善精神活动、活跃情绪、减轻疲劳、消除睡意，并能缓解轻度的抑郁。

过度使用产生耐药性、成瘾性、抑制发育。
3、氯芬酯。
振奋精神，消除疲劳；作用出现缓慢，需反复使用。
过度使用会导致倦怠、头痛。

4、山梗菜碱。
延缓疲劳，阻止瞌睡。

过度使用导致心动过速、惊厥、呼吸和循环衰竭。
图：1967年环法自行车赛，著名选手汤姆·辛普森服用苯丙胺过量，当场猝死
5、苯丙胺——对，就是你们想的那个。海湾战争和科索沃战争期间，部分美军飞行员就使用了这种药物，以应对超高强度的作战任务。
使战斗人员清醒、机灵、情绪高昂、疲劳感减轻、创新力增强、有信心、注意力特别集中，但也会使人有欣快感、动作语言增多。过量或者反复使用会导致反效果，并引发疲劳和抑郁。

过度使用导致虚脱、晕厥、成瘾、幻觉、暴力行为。

6、莫达非尼——同样也是传说中的“聪明药”。
这种药物能显著提高战斗人员在无法获得睡眠情况下的持续战斗能力。
过度使用导致恶心、神经过敏、焦虑、头痛。

上面这些药物，几乎都是多年前在高级体育竞赛中被玩烂玩腻的货色，基本上都已经由于效果不够强力、或者过不了药检而被淘汰了。
图：药物滥用成瘾，是最常见的战争遗留社会问题；特别是内战不止、军阀割据化的国家，其军队兴奋剂滥用堪称百无禁忌
正规国家军队的兴奋剂管理在和平时期是比较好做的，问题在于战场上。战斗人员压力大、长时间得不到充足休息、伤患多；这就迫使麻醉和抗疲劳药物，必须大量下发到一线。
在这种情况下，百分之百的完全杜绝药物滥用和成瘾，技术上是不可能的，只能是尽力控制其范围和程度。
越是长期化、伤亡率高的战争，这种问题就越是严重；比如越南战争、伊拉克战争、阿富汗战争，都带来了大量的军队药物滥用问题；而成瘾者离开军队流向社会，也是美国社会毒品问题的一个关键因素。
PS：在之前的文章中，我谈过一些兴奋剂相关的问题，并提到：

“基于正文中提到的利弊，我从来不使用兴奋剂。实际上我除了少量的运动饮料、咖啡/茶，不摄入任何精神活性类的物质——比如酒精。
但直到现在，我的紧急状态清单中，都包括了某些特殊种类药物的使用指导——在必要的情况下，储存、使用一些特定种类的精神类处方药物。根据身体状态的差异，按几种不同的方案进行组合和超剂量服用，在尽可能减小对思维认知能力干扰的前提下，在灾难状态中获得持续性的充沛精力和敏锐注意力。”
我提到的这个紧急状态清单，主要的思路和内容，就是源于军事医学和药物学中相关的研究结果。对这些内容有兴趣的读者，本文提到的《军事药物学》一书可以作为很好的入门指引。
图：马钱子，含有有效兴奋剂成分的天然植物的代表。其提纯出来的生物碱药物“士的宁”，在1819年后曾被西方滥用于体育竞赛，由于高毒低效，已经被淘汰近百年

要指出的是，其中散布各处的少数“中药”和“天然药物”相关的章节，是为了彰显传统医学价值而硬插进去的内容，没有卵用，不必当真。
这里我重复一次以前文章中提到的历史：“至今为止，试图从中医药这个传统民族瑰宝中挖掘高效兴奋剂的体育科研工作，无一例外均以失败告终。”这一结论在今天依然适用。
扩展阅读：
中国兴奋剂泛滥到什么地步？体育生高考嗑药作弊，一度达到10%
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