写在前面的话:
18年,小编第一次帮父母和自己配齐医疗险,当时真的有一种可以松口气了,我终于可以没心没肺地出去吃喝玩乐了。今年2020年,小编有了自己的小家庭,对于“家人”的概念也有所变化。于是重操旧业,帮家里人的保障配置重新梳理了一遍。
同时,小编也发现这几年保险市场的产品更新很快,给标体和非标体客户们都提供了更多选择,甚至出现了很多甲状腺、高血压、三高、乙肝非标体客户都可以标体通过的产品。看了甚是欣慰!
我身边有不少在一线城市奋斗的朋友们,不少人跟我表示过对父母未来健康的担忧,以及自己捉襟见肘的存款无法在父母需要的时候提供帮助。因此,希望给父母买一些基础保障,但是又无从下手。
网络上对于给父母购买保险的方案和专项产品并!不!少!,大多数产品的投保年龄或许满足父母年龄,但是健康告知很!严!格!给父母加保障最难的不是“挑产品”,而是前期梳理父母身体情况正确合理地填写“健康告知”,挑选到实际有效的保障。
希望以下的攻略能给你们一些思路。首先,请做好心理准备,这很有可能是个大工程,建议各位的时间分配如下:
  • 30%:充分的背景调查 
  • 40%:了解需求、初步方案A
  • 30% :挑产品、调整方案
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1、为什么要给父母,
            & 买保险 
小A:“妈,我要给你买保险拉!”
妈妈:“不用买,爸妈什么保障都有了。你给自己买点就好了”
小A:“你都有什么保障了?”
妈妈:“就是妈妈单位里每个月给缴钱的那个保险”
小A:“妈,那叫医保。。是最基本的保障”
(a) 医保报销有限
  • 医疗起付线、封顶线

  • 乙类、丙类、进口药等自费药物
  • 异地就医
    - 手续繁琐、报销限额

  • 普通部床位紧、特需特诊社保不保
以北京的医保举例:
(b) 医保有狭义的免责条款 
以下情况,医保是直接不予支付任何费用的:
  • 自杀、自残的(精神病除外) 
  • 斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的 
  • 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分 
  • 未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的 
  • 国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的 
  • 属于工伤保险或者生育保险支付范围的
(c) 住院资源紧张 
公立医院好一点的病房是8人间,如果病房紧张,10几人住在一个大开间的病厅里面,那也是再正常不过的事情了。生病本来就是一件很熬人的事情,如果还要在拥挤不堪、人声嘈杂、男女混住的病房里住上一段日子,其他人睡觉打鼾让你整夜失眠是小,病痛折磨整夜喊疼的,心惊肉跳。总结起来,公立医院病房住院,需要的是强大的心理素质,以及好运。
VS
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2、回顾已有保障,
            & 查漏补缺 
请以家庭(自己,孩子,父母)来综合考虑保障。顺序如下:
  • 先大人,后小孩
  • 先顶梁柱后其他人 
  • 先意外险,后保障,再养老 
ok, 确定完自己和baby的保障都够了,开始着手父母的保障。
(a) 父母买过什么保险?做好保单保管及记录
由于年代久远或者当时代理人的“误导销售”,很多父母不记得自己以前买了什么保险,或者会记错。因此建议父母找出当时买的保单的纸质合同,自己来看一遍。如果是很早买的保单,大多是保额非常低的人寿险或储蓄险。如果是近几年买的,可能是杠杠比较低的重疾险。比如小编的爸爸,开箱倒柜找出来的一张90年代终身寿险,我们定眼一看,3万保额。。。
保单或许有非常花哨且难懂的名字,有问题可以随时咨询小编。
已有保障总结模板如下:
哇,放眼望去挺空白的,那就开始补充吧。
(b) 父母的身体状况如何啦?
一定要打电话沟通,或者见面沟通。这是一个充满挑战的工作,请大家耐心跟父母沟通。小编找父母了解体况的时候感觉自己就是个侦探。第一,不轻易相信父母口头上说的“没什么问题,一点小毛病,现在已经恢复” 等。一定以亲眼看到的体检报告作为“证据”。同时,通过自己的记忆,抛出问题的方式,帮他们慢慢回忆。
  • 最近一次的全身体检报告
  • 体检报告里,有无甲状腺结节,乳腺结节,幽门杆菌阳性等“小毛病”?
  • 不包括在体检报告里的,其他不定期单项检查/治疗检查/病历等,比如胃镜、肠镜、乳腺B超、血糖、子宫颈检查、腰间盘突出、痛风等?
  • 5-10年内如有做过手术,入院/手术/出院小结/病理检查?
  • 超过30天的长期/定期服药史
  • 医保卡有无外借?
    比如借给家里人、亲戚或者朋友做体检或者买药,普通的发烧感冒药关系不大,如果有买过降压药、降血脂的药等治疗长期疾病的药,需要告知
  • 是否乙肝携带?
  • etc. etc. 
是不是发现父母的“小毛病”还挺多,自己却一无所知。。。calm down,现在开始设计保障规划。
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3、他们需要,
           什么保障?
>>> 意外险 <<<
a. 险种介绍
一般来说,身故分为意外身故非意外身故(主要是疾病身故)。主要用来保障意外身故的保险产品,就叫做意外险
由于意外身故的概率要远远低于疾病身故,因此意外险的保费相对较为便宜保额比保费的杠杠比较高。在这其中,又要数理赔概率最小的航空意外险所能撬动的保额杠杠是最高的。
意外发生最多的地方:家里厨房、卫生间(滑倒住院等等)、烫伤、宠物抓伤,等等
b. 举例子 (OMG,看完才明白,意外这么无处不在。。)
>>> 医疗险 <<<
a. 险种介绍
  • 理赔模式:实际医疗费用扣除社保已报销部分及相应免赔额,剩余部分按比例进行报销。
  • 保障范围:不限病种,只看治疗方式。“住院/特殊门诊/质子重离子/抗癌特药等”
  • 保障时间:大部分保障期限1年,采用自然费率,年龄越大,风险越高,保费越贵
医疗险可以说是所有保险产品中最为复杂的,没有之一。但凡涉及医保和医疗的东西,都不会简单。按照保障层次分,可以分为普通医疗险、中端医疗险、高端医疗险。 
区别不在于保额。而在于 ①保障内容+②产品稳定性+③保险公司的服务。中高端医疗险在这三方面优于普通医疗险的,当然价格也会更高。
百万医疗、中端医疗、专项医疗、高端医疗的配置体系,在不同体系下的产品各有鲜明特点
b. 举例子
高端医疗险的另一个理赔案例,详见我们之前的文章:
>>> 重疾险 <<<
a. 险种介绍
  • 理赔模式:一次给付约定保额,用途不限,确诊达到标准可理
  • 保障范围:合同约定病种,指定疾病/指定患病程度,才能理赔,理赔额度大
  • 保障时间:保障终身,采用均衡费率,每年保费固定
重疾的分类非常繁多,从疾病的轻症、中症、重症分类上,疾病的条款定义,赔付的次数、赔付百分比,赔付间隔时间等。
>>> 人寿险 <<<
a. 险种介绍
应对身故造成的家庭收入突然中断,因为疾病或者意外身故、全残都可以获得理赔。
定期寿险:
在保险合同约定的期间内,如果被保险人死亡或全残,则保险公司按照约定的保险金额给付保险金,若保险期限届满被保险人健在,则保险合同自然终止,保险公司不再承担保险责任,并且不退回保险费
定期寿险的保险期限有10年、15年、20年,或到50岁、60岁等约定年龄等多项选择。
终身寿险:
是一种不定期的死亡保险,即保险合同中并不规定期限,自合同有效之日起,至被保险人死亡止。终身寿险有现金价值,可贷款。可以在被保险人生存期间可以部分退保领取部分现金价值,可以解决养老问题
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4、方案设计,
            & 自己的预算 
/ 保额 /
建议保额:参考下方表格
- 调整后的保额:根据实际预算、实际身体状况调整保额及保障方案
/ 保费 /
家庭保障类保险的支出,一般不超过家庭年收入的 8-15%
理财类保险的支出,丰俭由人,根据教育/养老/资产配置需求具体分析。
/ 保障规划表 /
方案的具体设计和预算,因每个case而定。
保障规划模板如下,供大家参考。
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5、妥了,
            & 买起来
健康核保要求从严到松的顺序:
医疗险 > 重疾险 > 防癌险 、特定疾病险 > 长期护理保险 > 寿险 >  意外险 > 养老社区 
因此推荐购买的顺序基本是上面的顺序反着来。
>>> 意外险 <<<
  • 适合人群:医疗险、重疾险有较多除外事项或已被拒保,至少可以增加意外医疗,购买的医疗险有最低免赔额,可以通过意外医疗做补充
  • 重点:高保额、意外医疗(社保内外)、住院津贴、保障区域
  • 小编首推:史带星享百万人生、亚太守护
*实际保费根据保额的需求再做调整
>>> 医疗险 <<<
百万医疗/抗癌险
  • 适合人群:预算有限、健康体况问题较多、中/高端医疗的除外责任补充
  • 重点:保额高,费率低,线上智能预核保有1-2万的免赔额,只有住院责任,非标体客户有可能标体过(对于三高/甲状腺/高血压/乙肝客户
  • 小编首推 (非标体客户):平安、太平、安盛、安联等公司的产品
  • 小编首推(标体客户)平安e生保(保证续保)、太平医保无忧百万医疗、复星联合乐享一生 
中端医疗
  • 适合人群:对就医环境有需求,体况问题较多需要线下核保
  • 重点:公立医院特需/VIP/国际部,住院/门诊/体检/牙科报销,可选0免赔额
  • 小编首选:MSH欣享人生,AXA安盛天平智选,复星联合乐健一生
高端医疗
  • 适合人群:私家医院,境外就医需求,体况问题较多需要线下核保
  • 重点:公立医院特需/VIP/国际部,私家医院,境外就医,住院/门诊/体检/牙科/疫苗/孕产/眼科报销,可选0免赔额
  • 小编首选:Bupa保柏, MSH欣享, AXA安盛天平, 招商信诺Cigna的系列产品
>>> 重疾险 <<<
对于50岁以上的父母,重疾险的杠杠不是很高,在配置了医疗险后有预算的情况下增加适当重疾保额。对于体况问题较多的父母,小编可以帮忙提供多家保险公司的重疾险预核保服务
>>> 寿险 <<<
定期寿险
  • 适合人群:预算有限、有一定负债家庭经济支柱
  • 重点:5/10/15/20年定期保障简易债务隔离,遗产税规划
  • 小编首选:华贵大麦、中信保诚祯爱 (除外责任项较少)
终期寿险
  • 适合人群:有一定债务、家庭经济支柱
  • 重点:退保有现金价值可贷款,保额增加,保障终身,简易债务隔离,遗产税规划
  • 小编首选:中意、中华、同方 
备注:
文章内所有产品的详细福利及解释,请参考各家公司福利表和条款内容。所有内容更新于2019年11月至2020年2月。
对于体况问题较多的父母,或者其他个性问题,我可以帮忙梳理复杂的体况,提供多家保险公司的预核保服务。可在公共账号留言或微信小编哦。
最后的话:
我在给父母选择保障时,经常会有选择困难症。最近看到Dora老师在她微信公共账号(无趣的DORA) 里的几句话,觉得不错,分享给大家。
“ 更好更贵的意义,并非限制人一定要住特需,恰恰相反,它给了我们更多选择。可以选大病房,如不适应,也可以调整去特需——只要我想。生活越来越好的标志,就是可供挑选的东西更多。阅遍繁华后的选择,才能说那是真正需要的。” 
—— E N D ——
文字:络 / 个人总结
配图:络 / 个人总结
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