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全美大约一半人的健保是由雇主负担或部分负担。临近年尾,又到了各公司行号的团体健康保险续约。根据美世公司的2017年雇主赞助健保全国调查(Mercers National Survey of Employer-Sponsored Health Plans),雇主预期每名员工健保费将平均上涨4.3%。南加州明年的涨幅在10%至15之间。部分健保公司为了节省成本,缩小医院和医师范围。
根据调查,全国明年公司团体健保的涨幅平均为4.3%,保险业者张国兴表示,南加州的涨幅在10%至15%之间。已经比过去几年平稳很多。前几年的某保险公司涨幅高达50%甚至有的涨幅100%。今年的涨幅已经算是很客气。
张国兴表示,团体健保近年来一直上涨,因此一些公司采取提高自负额或门诊自负额。有些公司为员工提供了健康储蓄账户(HSA),但如果使用这一账户,健保的自负额就会达到5000美元甚至更高。现在很多雇主为员工选择的保险,如果是HMO,自负额在1000至2000美元之间,如果是看急诊,则不包括在内。
还有的PPO保险,自付在2000美元左右。不过为了降低保费成本,有的团体健保的门诊费已经提高到看一次医师40美元甚至50美元。为了保持福利,有公司开始选择雇主和雇员各付一部分保费的做法。有的只需雇员每月支付几十美元,即可保留保险,很多员工都能接受。
不过圣盖博居民张先生表示,自己全家保险都由雇主提供,需要自己付一部分保费,公司付一部分。这几年,自付部分连年上涨,从几年前的每个月300多元,涨到了600多美元,成为家里一笔不小的开支,但福利却减弱。
保险业者张念庭表示,团体健保公司会查看过去一年来公司雇员的健康状况以及健保花费状况。如果雇员中有怀孕或治疗癌症的员工,则保费还要额外再涨3%左右。此外,保险公司还较为注重客户的忠诚度。他表示,如果一家公司总是更换保险公司,则和保险公司议价时,保险公司的让步就会减少。因为保险公司会将某一年损失的钱,在此后几年赚回来,但如果客户缺少忠诚度,保险公司则会认为此客户不值得长期合作,要价就卡的比较硬。
但某公司工作的李小姐表示,自己的保险是公司提供,但她发现保险网络里的医师和医院越来越少。她打电话约医师,以前在网络里的很多医师都已经不再网络内,拒收她的保险。约了做一个CT扫描,对方竟然要求她提供保险公司的授权,才能帮她做,这在以前都没有发生过。
张国兴表示,现在保险公司通过减少网络内医师和医院的方式来节省开始,将一些要价很高的医院或医师被排除出网络内。相应地增加了一些社区医院的数量。他表示,这对于本身就健康的投保人来说,影响不大。但对于以前就在某医院或医师处治疗的人,则会有非常大的影响。
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