中西医并举破解“心”难题,共探心衰防治新策略
中医药是治疗心衰的重要措施,具有多途径、多靶点、不良反应小等优点,是我国治疗心衰的重要手段,随着中西医结合诊疗体系不断完善,以及中药制剂制造工艺的进步,中药注射液大量应用到临床中,其中,注射用益气复脉(冻干)源于传统名方生脉散,红参为君药,大补元气,麦冬为臣药,养阴生津,清心除烦,五味子佐使,宁心生津,止汗,三药配伍具有益气复脉,养阴生津的功效。药理研究表明,注射用益气复脉具有增强心肌收缩功能,改善能量代谢,改善微循环,延缓心肌重构及抗氧化的作用[1]。
《慢性心力衰竭中医诊疗指南(2022年)》[12]推荐气阴两虚血瘀证慢性HFrEF患者使用注射用益气复脉(冻干)(证据等级:C级),可改善患者生活质量、心功能分级,提高运动耐量、LVEF,降低BNP水平;
《中成药治疗心力衰竭临床应用指南(2021年)》[13]推荐气阴两虚血瘀证慢性HFrEF者使用注射用益气复脉(冻干)(证据等级:C);急性心力衰竭患者使用注射用益气复脉(冻干)(证据等级:B级);
心衰是心血管疾病的最终战场,也是心内科尚未攻克的堡垒。面对我国心衰防控的严峻形势,当前临床对心衰的控制和治疗仍然处于较低水平,患者在西药治疗后的预后效果依然有待提升。近年来中医药治疗心衰的有效性和安全性证据不断积累,相关指南也进一步规范了中医药在心衰诊疗中的合理应用。其中,注射用益气复脉(冻干)联合西医基础治疗可将临床治疗效果显著提升,患者心功能改善的同时使血浆NT-proBNP水平明显降低,另外还可以使患者预后得以改善,生存质量明显提升,有较高的安全性,较常规西医基础治疗更具优势。因此中西医联合治疗心衰具有较好的临床疗效,有望成为破解心衰患者治疗困境的一个方向。
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参考文献
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