随着国家二胎、三胎政策的全面放开，身边的不少高龄朋友，也萌发了再生一个孩子的想法。我的产科医生朋友对此说道：女人若超过这个年龄了，就建议别再生娃了，自己遭罪不说，孩子还易自卑！
前几年，楼上57岁的邻居很想当姥姥，于是发动七大姑、八大姨轮番来劝导女儿、女婿生孩子，可30多岁的女儿、女婿偏偏是“铁丁”，说什么都不愿意生。
一怒之下，57岁的邻居，通过试管，自己怀孕了。面对57岁妈妈的“剑走偏锋”，即将被迫当姐姐的女儿却执拗“拒收”，多次争吵后放出狠话：“养你们是我的责任跟义务，但你们即将出世的孩子，我不会负责养、更不会帮忙带！”
完全不在乎发出狠话的女儿，57岁的邻居，经历了“九死一生”后生下了小儿子，也同时“丢失”了女儿，一家人就像“仇人”一样。面对大女儿的冷漠，邻居直呼：太寒心了！
现在，儿子是生了，可养孩子却让他们力不从心：首先，从经济上来讲，老两口的退休工资刚好够一家人的开销，根本没多的钱给孩子报兴趣班或是去旅游。
其次，随着父母逐渐老去，他们的教育理念及心态，会与孩子的观念格格不入，甚至沟通困难、矛盾重重。最重要的是，当孩子需要父母帮助及引导时，父母无法给予帮助。久而久之，在这种环境下长大的孩子，很容易自卑甚至抑郁。
那到底什么年龄生孩子最好？从事产科工作多年的朋友说：20-35岁是女人生育孩子的黄金年龄；35-45之间的女人，如果身体素质好，还是可以拼一拼；一旦超过45岁了，就建议不要再生了。
退一步来说，就算这些高龄女性顺利怀孕，并成功生下了宝宝，逐渐年老的父母，真的能够照顾好年幼的孩子吗？
我们也经常看到一些文章中提及女性最佳生育年龄，可能很多人都知道这个概念，但了解的并不深入。
最佳生育年龄是否真的存在？到底是多少岁？如何正确备孕？这些问题男女都不应该忽略，今天一起看看。

01
医学上确实存在最佳生育年龄
医学上，35岁被看做「高龄产妇」和「普通产妇」的分界线。
这是因为从临床数据来看：
25～35岁，无论是母亲自身的孕产并发症，还是胎儿各种异常或不良预后，都处在风险最低的时段。
比如染色体异常，孕妇35岁后，胎儿染色体异常的风险，明显涨幅会增大。
数据来源：威廉姆斯产科学
还有关于孕产并发症的风险。
2009年有研究者对全美700多万住院人口做了研究统计：
发现孕产并发症在每1000人中，25～34岁确实处于风险最低的时段。
数据来源：参考文献[1]
这么一看，确实好像女性35岁以后，孕产并发症发生率很高。
但上图的纵轴是300，当我们把纵轴拉到1000人的单位时，就会发现：
35岁并不是一个多么陡峭的拐点。
数据来源：参考文献[1]
其实，35岁这个时间点，也没有那些老爱催生的人想的那么夸张。
即使过了35岁，怀孕并最终安全剩下宝宝的人，依然有很多。
「高龄产妇平安产子」已然不是神话，只要女性卵巢功能正常，可以正常排卵，子宫正常就可以怀孕。
虽然高龄产妇要面临并发症的风险，但我们可以通过科学合理饮食、运动、控制体重等降低并发症风险。
医生也可以通过无创DNA、羊水穿刺等手段尽早发现异常，及时处理。
那么，错过了最佳生育年龄，但又想生二胎、三胎的高龄女性该如何正确备孕呢？

02
过了最佳生育年龄怎么办？
如何高质量备孕？
  • 做好孕前评估
孕前准备：
1.选择适合怀孕的季节：夏末秋初(8-9月)比较适宜，温度适宜、蔬菜水果丰富。孕妇的食量摄入要比平时约增加10～20%，注意营养均衡，维生素与矿物质的补充。
有明显恶心、呕吐早孕反应的孕妇，可采取少量多餐的方法，饮食宜清淡，易消化。
2.养成良好的生活习惯与规律的起居作息：舒适环境，戒烟戒酒，不熬夜，定期健康运动。远离有毒物质以及放射源。
3. 保持良好的心态：年龄的增加会给受孕带来一些困难，也可能面对较多胎儿问题。放松下来，多和家人、医生沟通交流，调整好心态，避免情绪过大起伏。
4. 怀孕前进行健康状况评估：了解是否患慢性疾病、传染病、遗传性疾病等，是否适宜妊娠。
对基础疾病进行检查，如患高血压及心脏疾病的孕妇应进行心功能检查及评估，患免疫系统疾病的孕妇应进行相关的免疫抗体检查等。
5.怀孕前三个月至怀孕三个月服用叶酸，预防胎儿畸形。如果意外怀孕了也是一定要补吃的。备孕期间谨慎用药，不要自行服用药物。如果必须用药，一定要听取医生的建议。
  • 妊娠期的管理
1.  妊娠早期要建立保健手册，医生会核对孕周、明确是否宫内或宫外孕、胎心情况等。
高龄孕妇患高血压、糖尿病的风险增加，注意血糖、血压监测。
2.妊娠中期是筛查胎儿染色体异常和结构畸形的重要时期。
在妊娠20~24 周及28~30 周进行B超筛查，必要时行MRI检查或胎儿染色体核型分析及基因检测。
3.孕后期3个月，胎儿增重一倍，大脑细胞激增，是孕妇营养关键阶段。
注意合理均衡膳食，控制食盐用量。尤其对于下肢浮肿的孕妇，可以多食用一些利水的食物，同时也要进行适当运动，预防血栓。
  • 分娩期的管理
高龄不是剖宫产术的指征，孕末期医生会评估分娩方式与时机。
尤其是40 岁以下的孕妇，其阴道分娩的成功率及安全性与适龄初产妇无显著差异。
对有强烈剖宫产术分娩意愿的高龄孕妇可根据情况放宽剖宫产术的指征。
03
生孩子不能只看年龄
女性怀孕生孩子，不止是一个医学层面的问题，还要面对社会生活层面的很多问题。
比如经济、家庭条件、生活环境、夫妻双方时间、工作等等。
这是对女性、孩子、家庭影响非常长远的事。
希望每位女性决定要生育，不是因为觉得年龄到了，或是被周围人催的。
而是先问了自己这些问题：
你想要什么样的人生？
你的身体状况如何？
有没有家族疾病遗传史？
你和老公的感情稳定吗？
如果有了孩子，你需要付出哪些代价？
能从家人朋友那里得到哪些帮助？
……
这些问题的答案，也许只有自己想清楚了，才能决定这段时间要不要生孩子。

如果正好在医学上的「最佳生育年龄」里，家庭、经济等各方面条件合适的话，更好；
如果不在，也要知道——
年龄，不是决定生育时间的「唯一标准」！
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＊资料来源：公众号科普中国、十月呵护等。本文只做编辑知识分享，如侵联删！
＊参考文献：[1]Cavazos-Rehg PA, Krauss MJ, Spitznagel EL, et al. Maternal age and risk of labor and delivery complications. Matern Child Health J. 2015;19(6):1202-1211. doi:10.1007/s10995-014-1624-7
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