别只会装x造型，想保命，光带医疗装备远远不够！！

防杠声明1：警务急救关乎生命，笔者非医疗专业，不敢妄言，相关知识理论均引用自互联网媒体及文献，仅供同志们参考，如有谬误还望指出，将第一时间改正。

防杠声明2：另外，还是建议同志们到当地红十字会参加急救培训，纸上谈兵千次不如实践操作一次！

防杠声明3：

不能熟练掌握相关技能的，不建议现场采取侵入式操作，如插鼻咽通气管等……

防杠声明4：怕自己现场急救操作不当引起执法纠纷或者被投诉的，可以退出去不看的。

在一线警务实践中，因为创伤导致民辅警伤亡的案例不胜枚举，但民辅警所接受的急救培训和急救水平却仍然见不到有多少增长，也未形成官方认证并大范围推广的警务急救体系。

相比之下，美国联邦、州、当地执法部门人员将战术紧急伤员救治技术（Tactical Emergency Casualty Care，简称 TECC）纳入必修课程，TECC由军用战斗战术伤情处置技术发展而来，并针对执法单位工作实际做了适用性调整。多年来，这一战术救治理念和技术，在美国一线执法单位处置过程中发挥了重要作用，挽救了无数警员、市民的生命。

紧急救治技术体系庞大，未经专业培训很难实现全面掌握，本期我们只聊其中一项，也是比较重要的一项：止血。

无论是战伤救治还是院前急救，及时而有效地控制出血，都是抢救成功的重要环节之一。有效止血、防止并发症，为到医院后的进一步治疗创造时机，是现场止血的第一目标。

注：以下止血方法部分内容引自“百度百科—创伤止血方法”，该词条由本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目认证，认证专家为北京协和医院急诊科主任医师于学忠。

常见的止血方法有：

1.加压包扎止血

适用情况：小动脉、静脉及毛细血管出血

操作方法：先用消毒纱布垫或干净的毛巾、布块、帽子等折叠成比伤口略大的垫子，放在伤口上，然后用三角巾或绷带或能找到的替代品加压包扎。包扎的压力应适宜，以即能止血又不影响远端血运为宜（远端能摸到动脉搏动且颜色正常）。

注意事项：伤口内有碎骨存在时不能用此法。包扎时严禁滥将所谓的止血中草药、泥土或其他粉末撒在伤口上，以免加重伤口污染，为以后的清创处理造成困难。

（笔者注：此处提到了粉末，平时对医疗急救方面感兴趣的同志肯定会想到近几年很火的“壳聚糖”止血粉，据笔者所知，该种止血粉并未在国内大范围应用，多数医院是不具备识别和处理该种止血粉的能力的，笔者建议谨慎使用，或者使用更为方便的壳聚糖止血纱布，并保存好包装袋，在送医后向医务人员出示。）

2.指压止血法

适用情况：急救现场较急剧的动脉出血而手头又一时缺乏包扎材料或止血带时。

操作方法：操作时用手指放在伤口上方的动脉压迫点上，然后用力将动脉血管压在骨骼上，通过中断血流而达到止血的目的。该方法迅速有效，其缺点为不宜持久，在止住出血后，需立即换用其他止血方法。可以记住一些常用的止血点：

常见的指压止血方法可参考：一阳指——指压止血法

3.填塞止血法

适用情况：用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血。

操作方法：止血时将急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，在用包扎加压法进行包扎。

抖音搜索“战术急救REDLINE”

，置顶视频有填塞止血法示范，同志们可以参考一下。

4.止血带止血法

适用情况：较大的上下肢动脉出血用其他止血方法无效时可采用止血带止血法。

操作方法：

引用《中华急诊医学杂志》（ 2020 年 6 月第 29 卷第 6 期 Chin J Emerg Med, June 2020, Vol. 29, No. 6-《止血带的急诊应用专家共识》）的内容，止血带使用推荐意见：

（1）绑扎部位

上肢出血，止血带应绑扎于上臂中上三分之一处 ；下肢出血，止血带绑扎于大腿的近腹股沟处 ；止血带应避免置于前臂、小腿、肘关节、膝关节或被刺穿的部位。院前急救、野外急救以及战场环境下的急救把握“高而紧”的原则，高：上肢尽量靠近腋下，下肢尽量靠近腹股沟；紧：止血必须彻底。止血带不能直接绑扎于伤员前臂和小腿，这些部位因为难以施加足够的压力达到止血的作用，使用止血带时不仅起不到有效止血作用，还会因压力不足仅阻断了静脉回流而动脉血流并没有阻断，以至于造成“放血效应”加重失血；同时还会导致相关神经损伤。

（2）绑扎方法

院前急救时，应快速使用止血带，至出血终止。

院前紧急急救时 , 可将裤脚或袖口卷起，铺平整，避免皱折，然后将止血带绑扎在其上；如

果没有衬垫、衣物，也可以紧贴皮肤直接使用止血带

。院内使用止血带前应充分促使静脉回流，减少绑扎部位远端残留血液，然后以纱布或软布衬垫，减少绑扎所带来的不良反应。

另外，经请教SOE周旦丹教官，使用止血带时，无需纠结是否止血带是否应当与皮肤直接接触，而应当因情施策，如肱动脉出血三分钟即可致命，此时就应当立即采取止血措施，有无衣物则非第一考虑因素。如果手臂口袋、裤子口袋有杂物、或大腿外侧悬挂枪套，影响止血的，应当予以清理。

（3）止血带有效的标准及压力设置

以恰好能彻底止血为压力标准

。由于肢体循环存在动脉泵血和静脉回流的环路，要求施加压力时既不能过小，也不可过大，应以“有效”为原则，即：以刚好能使创面出血停止为宜。使用时应根据实际使用情况动态、反复评估止血带使用效果，动态调整止血带压力。消瘦的伤员止血带压力可稍低，肥胖者、肌肉发达者可适当增加。

（4）使用时间

尽可能缩短止血带使用时间，最长使用时间不应超过 2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带。一旦使用止血带，均应尽快将伤员送至医院得到正规救治。

应坚持科学、合理原则设置止血带使用时间。目前国内外对止血带使用时间没有确切的界限，没有绝对安全的止血带使用时间“标准”，但最长时间不应超过 2 h。低温或可延长止血带使用时间。高原环境下肢体对止血带缺血耐受能力显著降低，止血带使用时间应相应缩短。

（5）做好记录

止血带使用人员应及时准确记录止血带使用起始时间、患者不适主诉等，并做好向后续专业医疗人员交接工作。

（6）注意事项

使用止血带一段时间后会产生局部严重痛觉。无条件止痛时，应明确告知“保命需要忍受疼痛”，让伤员明白必须在忍受疼痛的情况下使用止血带。

灾难或事故发生时，常存在救治资源不足的情况，这就要求尽可能简单、迅速、有效的救治。在灾害或者事故现场应遵循“保命”原则，有效控制出血是救治成功的关键，设法尽快脱离危险环境。

在各种灾害、事故中，如患者肢体被砸、压、卡、挤住，肢体因受压时间长，在解除压迫前，应提前在肢体的创伤处的近心侧使用止血带，既可避免解除压迫后的肢体出血，也可避免坏死肢体大量的毒素入血。

止血带

止血带种类很多，如常见的橡皮止血带、卡式止血带、旋压式止血带。当然，都没有的情况下，急救时可就地取材，用宽皮条、三角巾或毛巾等代替。

我们重点来聊聊旋压式止血带。

图源：轻兵器

旋压式止血带可以说是急救界的明星产品了，从美军、美警身上都能看到旋压式止血带的身影，近年来我军也开始配发使用旋压式止血带。不管是造型党还是战术迷，基本做到了人手一个，但是很多同志对这玩意怎么用，却是一知半解，甚至只是觉得别人带着挺酷的，自己也得来一个。而对于没接触过战术装备的同志来说，见到这玩意更是不知道咋用，还有误认为是对讲机的尴尬情况发生。

下面我们就以北美救援的C-A-T止血带（

Combat Application Tourniquet的缩写，是“战斗专用止血带”的意思

）为例，说一下旋压式止血带的

使用及携行：

止血原理：这种止血带采用绞紧止血原理，通过旋转绞棒对伤肢施加均衡且可调节的压力，从而达到完全阻断四肢动脉血流的效果。

主要结构：以最常见的北美救援CAT止血带为例，其主要结构为7个部分：单向日字扣、绞棒、绞棒固定卡槽、绞棒固定带（时间条）、稳定板、自粘带、红色椭圆尖端。

图源：北美救援官方网站

基础使用方法：

将自粘带环绕在前文所述止血带应当使用的位置，先将自粘带的自由端穿过日字扣（或以环状直接套入），向相反方向拉紧自粘带，并粘住；转动绞棒，绞紧止血带直至出血停止，或伤口远端触不到动脉搏动；再将绞棒放入固定卡槽内，此时出血得到控制，将自粘带拉入固定卡槽，将固定带（时间条）向卡槽另一侧粘住，圈住绞棒和自粘带；记录使用止血带的时间。

北美救援CAT止血带官方说明书（供参考）

叠放方式

这里引用博主【LEplayer】发布的视频《CAT止血带该怎么折，你真的知道吗》（该博主主要分享国外执法单位新闻，推荐关注）。

以及B站up主【战斗红线】发布的北美救援官方关于CAT止血带的使用说明，另外这位up主是专门搞战术急救的，其投稿视频里还有关于止血带单手使用即对应折叠方式的视频，也有公众号和视频号，推荐同志们关注学习。

笔者比较喜欢的是视频一中的第二种折叠方式，即先不穿插日字扣，先沿着止血带板稳定板和日字扣的长度折叠止血带，叠到只剩一小节的时候，穿过日字扣反折粘贴，能够根据自己的装具尺寸调节止血带折叠后的尺寸，而北美救援推荐的折叠方式在折完后是长而薄的，使用装具就不是那么方便了（如下图）。

携行位置及收纳方法

止血带的携行位置应当满足一个条件：

双手都能轻松获取

，以确保一只手失去行动能力时另一只手也能取到它，比如肩上、胸前、腹前等等。

旋压式止血带的收纳携行方式有很多，如经典的皮筋固定收纳、揣进战斗服的兜里又或者专门给它安排一个小装具。

图源：LEplayers

笔者有两款止血带装具，一是PSIGEAR的PS11031尼龙止血带包

二是西塔克的塑钢止血带套，也就是上面出境的那款。

这两款装具有一个共同的特征：大范围包覆。

笔者的考虑是：一是止血带很重要，需要更好的保护，二是止血带需要快速抽取，但基于止血带上有稳定板和日字扣这样的凸出结构，大范围的包覆能够确保在抽取时不会卡住。

如何挑选止血带

资金宽裕的，可以考虑一下北美救援的原品，资金不宽裕的，推荐个店铺：战术急救redline（与上面推荐的up主是一家的），笔者也买了一个，附带的说明书显示，这支止血带是江苏轧花救生装备有限公司生产的，细节做工都非常不错。另外，无论价格高低，医疗用品都一定要买正规厂家生产的，防止真到了用这玩意的时候出现意外状况。