各地医院爆满
支原体肺炎用药“三件套”疯传
医生直言：千万别照搬！
正确护理往下看▼

最近各地医院爆满，尤其儿童发热门诊、急诊儿科候诊时长都得4小时起步！
有粉丝留言：晚上10点带孩子去医院，凌晨快3点才看完，走之前后面还排着100多号！
再看输液区，放眼望去全是人，根本没有空位。
家长只能自备小板凳，到外面挂水。
然后你会发现，家长们也是“各显神通”，婴儿车、露营车、小马扎、车顶、玩具铲，统统上阵。

然后紧接着，网上开始疯传支原体肺炎“用药宝典”，俗称支原体肺炎“三件套”：
咱就是说，病急乱投医的心情我非常理解，尤其对于新手爸妈，恨不得马上就把孩子治好。
但是！跟风用药这事真不行啊！孩子用药，用对了治病，用不对致命啊！
特别提醒：最近常跑医院，一定要做好日常防护，戴口罩，清洁消毒，防止交叉感染☟
01
支原体肺炎网红“三件套”
医生提醒：千万别照搬
武汉的一位妈妈，注意到4岁的女儿有些咳嗽。一直到晚上，孩子依旧咳个不停，甚至影响到睡眠。
她想到朋友圈最近热传的“支原体肺炎上岸”教程，里面写了咳嗽是“潜伏期”的典型症状，然后开始怀疑孩子“中招”了。
于是，按照“教程”和另一份支原体肺炎网红“三件套”，她火速去买了阿奇霉素、布洛芬、愈酚甲麻那敏。
结果第二天去医院检查发现，孩子不是支原体肺炎，而是病毒感染，只要遵医嘱对症处理，多加观察就行。
对于买回来的三件套，医生特别提醒：
“孩子这么小，以后可千万别照搬网上的用药宝典了，尤其阿奇霉素属于抗菌类药物，是处方药，要遵医嘱用药。”
02
为什么不能照搬“三件套”？
⏩原因1：药不对症，容易延误治疗
现在处于呼吸道疾病的高发期，不少疾病都有发热、咳嗽等表现。仅凭症状，很难分辨孩子是支原体肺炎和其他呼吸道传染病。
分辨不清的情况下，一旦吃错了药，反而耽误病情。
⏩原因2：滥用药，容易增加耐药风险和损伤
阿奇霉素，属于抗生素，要在医生指导下服用。如果家长自行服用抗生素，很有可能增加孩子的耐药风险。
布洛芬，是儿童常用的退热药，6个月及以上的孩子都适用。不过，退烧药一般不建议连续服用超过3天，也不应和其他退烧药物混用。
愈酚甲麻那敏（糖浆），是一种复方制剂，里面含有缓解鼻塞的伪麻黄碱及抗过敏等成分，短期使用可以缓解呼吸道症状。但是服用不应超过3天，用药满3天后，症状并未好转，需要停药就诊。
再有，复方类药物和其他药物，如果存在相同药物成分，一旦叠加使用，还可能损伤孩子肝肾功能。
⏩原因3：个体差异，用药有区分
事实上，用药不能简单将药品相加，一个固定的药方，更无法适用于所有人。
每个孩子的病情不同，所需的药物、用量、吃法也可能不一样。
家长自己把握不好吃法，用药不规范，可能引发严重后果，甚至导致死亡。
所以，治疗支原体肺炎，没有一劳永逸的“万能药”。
那么我们该怎么办呢？往下看。
03
怀疑孩子是支原体肺炎
家长该怎么办？
第1步：了解典型症状及特点
首先，要清楚一点，孩子肺炎支原体感染，不等于支原体肺炎。
大多数情况下，感染肺炎支原体后，没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等上呼吸道感染症状，而且具有自限性。
所以如果孩子症状很轻微，可以先对症护理，不必急着去医院，现在医院人多，来回折腾，有交叉感染风险，也不利于孩子休息。
另外只有少部分感染患儿，会发展为肺炎。
支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，还可能伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。婴幼儿以喘息为主要表现。
发热，以中高热为主；咳嗽，早期为阵发性干咳，干咳程度剧烈，后期痰量会显著增加。
咳嗽常持续4周以上，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。
第2步：对症护理
对于轻症，我们可以先以缓解孩子发热和咳嗽的症状为主，让孩子相对舒适一些。
📑发热：
如果孩子发烧超过38.5℃（有热性惊厥史的孩子为38℃），但精神状态良好，可以先物理降温，比如：
①让孩子多喝水，通过自然地出汗、排尿带走身体的热量。
②调高室内温度，适当减少孩子的衣物，帮助孩子的身体散热。
如果物理退烧不管用，孩子发烧超过38.5℃（有热性惊厥史的孩子为38℃），或者有明显的烦躁、哭闹、精神不佳的状态时，可以吃退烧药（非处方药）。比如：
①乙酰氨基酚，适用于2月龄以上的孩子，作用比较温和；
②布洛芬，适用于6月龄以上的孩子，作用效果持久，6-8小时持续退烧。
注意：使用前，区分不同制剂，咨询药师或详细依照说明书使用。
📑咳嗽：
咳嗽本身是一种身体的自我保护机制，是在帮助我们排出呼吸道的分泌物。
通常，不建议6岁以下儿童服用镇咳类药物。
所以，如果孩子咳嗽不严重，不影响正常生活和睡眠，可以用以下方法缓解：
①多喝温水：多喝水可以减轻由于咽喉部干痒引起的干咳，也可以稀释呼吸道黏液，更有助于痰液排出。
②抬高体位：
在孩子睡觉时，升高床头或把肩部以上垫高，这样有助于减少鼻腔内分泌物流到咽部引起的夜间咳嗽。

③给房间加湿保温：干燥、寒冷等环境对呼吸道也是一种刺激，尽量保证室内环境，温暖且湿润(保持湿度 50~60% ，加湿器需常清洗)。
如果咳嗽比较严重，可以尝试下面的方法：
①1岁以上，可以尝试蜂蜜：
直接吃2.5~5 ml的蜂蜜，慢慢咽下。但1岁以内孩子不能吃，以免肉毒杆菌中毒。
蜂蜜能止咳主要是因为蜂蜜中一大半的成分都是糖，高浓度的糖水能够像一层保护膜一样包裹住咽喉处的黏膜，缓解炎症，同时会刺激更多唾液分泌，从而减缓咳嗽的频率和程度。
②6岁以上，可以尝试硬糖：
美国儿科学会认为，硬糖或许可以为受刺激的咽喉部产生保护层。但注意嘴里含着硬糖时，不要让孩子说话或玩闹、跑跳，以免造成窒息。
对症护理的同时，家长也要观察孩子的表现，如果孩子发热、咳嗽的症状，持续3天以上不能缓解，需要尽快带孩子去医院，以免延误病情。
然后，向医生说明病情，在医生指导下检查、治疗、用药。
第3步：遵医嘱用药
根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素，依然是小儿支原体肺炎的首选用药。
武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌介绍，孩子是否需要服用阿奇霉素，得先经过医生判断。
然后遵医嘱服用，因为阿奇霉素是处方药，而且有很多需要注意的细节。比如：
①阿奇霉素有两种经典疗法，3日疗法和5日疗法，用法用量不同；医生会根据孩子的体重、病情来调整服药的剂量、方式；
②阿奇霉素的服用时间也有讲究，一般餐前1小时或餐后2小时服用，以避免食物影响药物的吸收；
③如果孩子服用阿奇霉素后，疗效不明显，或是用药后出现严重胃肠道反应，医生也会考虑改用替代性药物，或是选择其他治疗方案。
因此，不建议家长盲目照搬网络上的推荐，自行用药。
04
说在最后
比较遗憾的是，支原体肺炎目前还没有疫苗。
毕竟秋冬季是呼吸道病毒高发期，接下来还可能出现流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒......
这些病毒倒也不是今年突然出现的，只是它们在当下这个时间段比较活跃，总想出来跟人类的免疫大军battle一把（可我的免疫大军并不想
）。
所以，建议大家做好日常防护，戴好口罩，勤洗手，注意清洁消毒。
尤其孩子的小手，经常到处摸东摸西，不留意还往嘴里塞。这时候用消毒液喷一喷，能方便快捷地清洁小手。
消毒喷雾喷一喷，病毒退退退☟
好啦，今天就和大家分享这些。
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参考资料:
[1]支原体肺炎混合感染患儿较少 不宜自行服用“三件套”北京日报客户端 2023年11月02日
[2]有医院一天接诊数百例，网红药方朋友圈热传！紧急提醒—— 人民网科普 2023-10-27
[3]中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）[J]. 中华儿科杂志, 2021,59(9) : 720-729.
[4] 支原体肺炎三件套不是万能药 生命时报 2023.10.31

免责声明：本文内容更新于2023年。文章仅提供一般的医疗、健康、用药、养育等方面的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医疗、用药问题请咨询医生。
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