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01
国内很多企事业单位都组织员工定期体检，这是非常好的福利。
可惜在英国，因为医疗体系的不同，这种全面体检一般需要自己去找私立医院做。
但有个重要检查是纳入全民医保的。
我从25岁起就收到通知，每三年一次。
你不去，医院还会反复催你。
说到这儿，肯定有姐妹猜到了吧？
英国的朋友一定知道，它是针对女性的宫颈抹片，目的是早期筛查、预防宫颈癌。
我这周五刚做过，算起来已经是第5回了。
之所以要认真对待，是因为宫颈癌是全球女性第四常见的癌症，发病率和死亡率双高。
世卫组织国际癌症研究机构公布的数据显示，仅2020年，咱们国内宫颈癌新发病例就有约11万，死亡人数约6万。
这个死亡率着实吓人了！
有人会问了，预防宫颈癌现在不是都在推广打HPV疫苗吗？
没错，可是关于HPV疫苗和宫颈抹片，很多人都还存在模糊的认知，和一些误区。
我虽然不是专业人士，但被英国医生科普了很多次，觉得非常有必要抛砖引玉，给姐妹们也提个醒。
因为了解它对咱们女同胞真的很重要！
大家也可以参考下英国是怎么做的。
02
关于HPV疫苗的误区
别看宫颈癌非常凶险，但它也是目前唯一病因明确、极其有望被人类攻克的癌症。
因为几乎所有的宫颈癌都由高危型HPV的持续感染引起。而目前已经有多种HPV疫苗能有效预防、降低宫颈癌和癌前病变。
相信大家对HPV疫苗一定不陌生了，接种意愿也很高，我听说国内甚至出现了一苗难求的现象。
有人甚至说，约到苗，难度不亚于拍车牌。
但在这个热度背后，实际接种率却相当低！
统计数据显示，2020年，我国适龄女性HPV疫苗接种率不足0.05%。
这背后存在着好几个普遍误区：
误区一：
等待9价疫苗比接种2价、4价的好
几年前，我们大学群就讨论HPV疫苗了。
可是几年过去，真正接种了的人却并不多，只有少数几个行动派，早早就跑去香港打了疫苗。
关键就是因为很多人都想等到能打9价了再打，认为这样更全面、效果更好。
咱们从上面的图表可以看出，在能顺利打到9价的前提下，当然是9价效果更好。
可是影响HPV疫苗效果的还有一个关键因素：年龄！
估计大家都知道，导致宫颈癌的高危HPV类型几乎都是通过性行为转播的（包括实际性行为和性接触）。
换句话说：
没有性行为/性接触前，感染HPV的几率很小，接种疫苗的效果也最好。
同时有研究表明：
在相同免疫程序下，小龄群体接种后产生的抗体水平远高于大龄群体。
因此，世卫组织建议的HPV疫苗接种的最佳年龄是9-14岁。
英国是怎么做的？
在英国，从2008年9月起，政府开始免费给12-13岁的女孩接种HPV疫苗。最初那批女孩打的都是当时仅有的2价疫苗。
去年11月，权威医学杂志《柳叶刀》公布了英国自HPV接种计划开始，长达13年的一项研究。
结果显示，12-13岁时接种的2价HPV疫苗，预防宫颈癌有效率为87%，预防CIN3（重度宫颈上皮内瘤变）的有效率为97%，均高于大龄接种4价或9价疫苗。
英国的HPV疫苗接种计划开始后，年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率显著下降，几乎杜绝了95年9月以后出生的英国女性因宫颈癌死亡。
参考发达国家的先例，我国专家这几年也做过很多科普，主要结论是：
高危型HPV才是导致宫颈癌的“罪魁祸首”，而目前投入使用的2价、4价、9价疫苗，均能有效预防HPV16型和18型两个主要高危型。对于未受HPV感染的女性而言，接种其中任何一种，都能高度预防宫颈癌。
越早越小接种，保护效果越好！
不必执著于等待高价疫苗，而错过了最佳接种年龄！
所以如果谁家女儿恰好在这个年龄段，早打早保护，好过一直等待哦！
误区二：
HPV疫苗是针对女性的
男人没有宫颈，当然不会得宫颈癌。
但男性感染HPV仍可能导致男性肛门癌、阴茎癌、口咽癌等。接种HPV疫苗同样可以帮助男性预防以上癌症。
以下几点大家需要格外注意。
世卫组织发布的数据显示：
  • 男性感染HPV的概率比女性更高，并且不会随着年龄增长而降低；
  • 男性感染HPV以后产生抗体的几率比女性更低；
  • 70%的女性感染HPV病毒是从男性伴侣那里来的。
英国是怎么做的？
在英国免费给12-13岁女孩接种HPV疫苗的10年后，从2019年9月起，该接种计划的覆盖范围扩展到同龄男孩。
该计划启动时，英国给在校生注射的疫苗主要为4价，2021年起，逐步调整为9价。
目前我国内地好像还没有开放男性接种HPV疫苗，但港澳台都有了，内地以后肯定也会逐步开放的。
到那时候，大家别忘了给适龄男孩打哦！
误区三：
已婚妇女就没必要接种HPV疫苗了
其实HPV是一种非常普遍的病毒，有几百种分型，超过80%的人一生中都可能感染过其中某种或多种。
大部分HPV感染都是低危并可以自愈的。
而高危HPV类型主要通过性生活传播。
因此很多人认为，已婚妇女没必要接种HPV疫苗了，因为很可能已经感染过了。
的确，有过性生活或HPV感染史，接种疫苗的保护效率会降低。
但一个人不太可能刚好感染过疫苗里包括的所有HPV类型，并且HPV感染后能被自身免疫系统清除。
接种疫苗仍然可以预防其他类型的HPV感染，以及同种HPV的再次感染。
因此已婚妇女接种HPV疫苗依然有意义，只是“年龄越大性价比越低”。
英国是怎么做的？
英国目前免费接种HPV的年龄最高只到25岁，超过25岁的男女性，都可以自费去私立机构接种。
但是，25岁起，女性开始享受每三年一次的免费宫颈抹片筛查。
这就终于说到我前两天做的检查了，也是特别容易被大家忽略的。
03
做宫颈抹片筛查的意义
从前面的内容大家可以了解到，虽然HPV疫苗十分有效，但并不是打过疫苗就可以高枕无忧了。
因为疫苗并不能预防所有HPV感染，并且有过性生活的人群，疫苗的保护效率会降低。
所以结合宫颈抹片筛查十分必要！
英国目前的政策是：
25岁以上女性，每三年做一次筛查；
50岁以上，每五年做一次；
65岁以上，如果之前的三次检查均没有异样就可以停止了。
25岁只是一个参考年龄，实际上，有过性经历的女性就应该开始做了。
鉴于英国给25岁以下提供免费HPV疫苗，所以筛查是从25岁开始的。
宫颈抹片筛查怎么做？
宫颈抹片是一种快捷而简单的测试。
检查时，医生或护士会将一个窥器放进女性的阴道内，然后用刷子在子宫颈的表面位置提取细胞样本，再送到化验室检验。
有经验的护士几十秒就能完成整个过程。
我自己做的经验是，会有点尴尬，和微微的疼痛，但完全没什么忍不了的。
宫颈抹片筛查有什么作用？
通过简单的宫颈抹片，医生就可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化。
这个检查可以让癌症还没真正发生之前，就被狙击了，被认为是目前筛查子宫颈癌最简便有效的方法。
04
下面说下我的个人经历。
不一定正确，不同医生也可能有不同见解，仅供姐妹们参考哦。
我这几次在英国做宫颈抹片的时候，都问过家庭医生我还需不需要再打HPV疫苗。
医生普遍建议是想打也可以，但坚持做宫颈抹片筛查的意义更大，因为即使打完疫苗，依然需要定期做筛查。
我的理解是，医生的建议是基于英国的现行政策，考虑了打疫苗和做筛查的性价比。
对咱们已婚妇女来说，疫苗的效果有限，在伴侣单一、双方生活都不复杂的情况下，坚持宫颈抹片筛查，已经能有有效预防宫颈癌的发生了。
最后总结下重点：
对于咱们的孩子，无论男女，到了9-14岁的最佳年龄，最好都接种HPV疫苗；
对于已婚妇女，如果有机会打疫苗，当然是打了更保险，但是一定不能忽略了宫颈抹片筛查！
好了，科普比较枯燥我知道，但为了咱们的健康，还是都应该看看，引起重视的。
大家也可以多找找专业医生的科普，全面了解，更有利于做出最适合自己的选择。
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