艾滋病被攻克了?首例女性治愈者出现,全球已有5例成功
3. 2019年,“伦敦病人”在接受造血干细胞移植后被治愈;2022年,66岁的艾滋病患者“希望之城”被治愈;今年3月,《自然·医学》报道了被治愈的“杜塞尔多夫病人”。但这一方法难以推广,一方面治愈者都是艾滋病与癌症双重患者,另一方面骨髓移植是一种高风险临床操作,因此造血干细胞移植并不是治愈HIV的最好方法。
细胞杂志(Cell):全球首位女性艾滋治愈者(纽约病人)出现,至今已有5例艾滋病患者被治愈
最近出现了一则重磅新闻,全球首位采用干细胞移植治疗方法的HIV女性+少数族裔患者,被治愈了。
3月16日,Cell(《细胞》)在线“破例”发表了由威尔康奈尔医学院的Hsu Jingmei团队,报告的一位被称为“纽约病人”的女性HIV-1患者,接受脐带血CCR5Δ32/Δ32造血干细胞移植实现HIV治愈的病例。Cell原则上很少发表临床病例的情况。
据报道,此前已有4名男性艾滋病患者“柏林病人”、“伦敦病人”、“希望之城病人”、“杜塞尔多夫病人”,通过CCR5Δ32/Δ32干细胞移植得到治愈。而
此次文章报告的病例,为首个被治愈的有色人种女性,也是一名自称是混血儿的患有白血病和HIV的中年妇女。她目前大热,仅仅是因为《细胞》杂志将她做为首个被治愈的女性患者的病例,进行了报道。
这位64岁的女性患者在被诊断患上急性髓性白血病时,她已经接受了4年的抗逆转录病毒(ART)治疗以控制体内的HIV,并且一直控制得不错,虽然仍能检测到HIV的存在。
随后,她在2017年接受了脐带血干细胞移植疗法以治疗白血病。脐带血中含有一种CCR5的基因突变可以阻止HIV病毒进入细胞。已知只有一小部分人(大多数是北欧后裔)具有CCR5的基因突变,这使他们对HIV具有天然的抵抗力。脐带血干细胞移植使她的病情得到了缓解,体内已检测不到HIV。
在移植后37个月,她停止了抗病毒ART药物治疗,在彻底停止治疗后的14个月内仍没有检测出感染HIV的迹象。到目前研究持续随访4.8年,患者无病毒反弹,病毒载量持续检测不到。
由研究这个病例得出了3点结论:(1)患者移植后发生免疫重建,并且使具有复制能力的HIV储存库完全被清除,这被HIV特异性免疫反应完全消失所佐证;(2)患者HIV-1特异性免疫反应消失,其中包括移植前患者自己携带的毒株;(3)移植后37个月开始停用抗逆转录病毒治疗,伴病毒血症18个月的HIV-1得到控制。
这个研究结果说明CCR5∆32/∆32造血干细胞移植是这个患者HIV治愈的关键原因。随着第5例HIV治愈病例于2023年2月被报道,科学家们认为,干细胞移植后的艾滋病长期缓解病例表明,应当考虑加大CCR5 Δ32/Δ32干细胞移植研究,以实现缓解和治愈这种需要造血干细胞移植治疗其他疾病的HIV感染者。
“柏林病人”:全球首例艾滋病治愈者,在十年后因癌症复发去世
美国人蒂莫西(Timothy Ray Brown)是世界上第一位被治愈的艾滋病人。而这是自人类在1981年6月首次发现艾滋病26年后的一个奇迹。
“伦敦病人”、“希望之城”、“杜塞尔多夫病人”……人类已有5位被治愈的艾滋病人
2019年,《自然》杂志上发表了一项研究,一位被称为“伦敦病人”的HIV感染者,在接受治疗淋巴瘤的造血干细胞移植疗法之后,HIV感染进入持续缓解,即使停止服用抗病毒药物,在随后的18个月里也没有发现HIV复发的迹象。
目前认为的HIV治愈有两种,根治和功能性治愈。传统的“根治”之前只发生在一个病人,即“柏林病人”蒂莫西·雷·布朗身上。但目前学术界认为其被根治的原因是其接受了两次CCR5delta32骨髓移植,因此接受了两次清髓化疗,同时出现了两次移植物抗宿主反应(GvHD)。
今年2月,英国《自然·医学》月刊报道了第五名被治愈的艾滋病患者。这名53岁的男性艾滋病患者在2011年1月被诊断患上了急性髓系白血病,2013年,他在德国杜塞尔多夫大学医院接受骨髓移植,使用的造血干细胞来自一名女性捐赠者。这名获称“杜塞尔多夫病人”的艾滋病患者约10年前接受干细胞移植,停止抗艾药物4年后体内未再检测到活跃的艾滋病病毒。
因此,极高风险的CCR5Δ32/Δ32 HSCT(造血干细胞)移植并不是治愈HIV的最好方法。相信今后的HIV治愈病例会不断出现。但应用到更为广泛的艾滋病人群体,则仍需要更多的研究。
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