图片: 黄仔 | 撰稿: 阿静 | 责编: 铃兰
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姑娘们早上好，今天是阿静当班。
咱就是说，世界之大，无奇不有，地球的边边角角里每时每刻都在发生着令人匪夷所思的事件。
前不久我吃到一个很邪门的瓜，今天终于可以跟大家分享一下。
来，今天的科普就先从阅读一个故事开始。
18岁少女和她脱落的子宫
4月份某天，来自大洋彼岸的18岁少女在Tik Tok上分享了自己的奇妙经历：
她在睡梦中放了一个响屁，把自己惊醒了，随后她发现自己两腿间有什么东西掉了出来，落在内裤上。
▲图片来源：Tik Tok@fresnonightcrawler
刚开始，她怀疑自己是不是放屁太用力把粑粑拉出来了，直到去洗手间脱下内裤。仔细查看后，她懵了：「我难道是长了个丁丁吗？」
有一些奇怪的东西悬在她的身体下面，根据女孩的描述，状态如下图：
▲图片来源：Tik Tok@fresnonightcrawler
好吧，不得不说，这图片还挺直观的，看的人秒懂。
上网查完资料，女孩觉得自己可能是子宫脱垂了，但由于不怎么痛也没太大感觉，所以没有重视，求助妈妈后，母女二人决定第二天再去医院。
结果等第二天醒来，她的子宫居然又恢复原样了！要不是有昨晚拍摄的照片为证，女孩还以为自己只是做了一场噩梦。
女孩后来还是去了医院，妇科医生告诉她，未生育过的年轻女孩很少遇到这种问题，现在子宫已经自己缩回去了，所以没啥可帮她的。
▲图片来源：Tik Tok@fresnonightcrawler
后来又转诊了肠胃科，终于得知了原因：女孩有长期便秘的毛病，每次蹲坑都要用很大力气，这导致她的盆底肌变得松弛，所以才会出现子宫脱垂。
这个故事在Tik Tok上引发了上千万网友围观，很多人都惊呆了：
有人第一次听说盆底肌松弛竟然会导致子宫脱落；有人质疑这么年轻的女孩怎么会有这种毛病；还有人震惊于一个响屁就能带来这么严重的后果，开始深深地为自己的健康担忧。
好叭，虽然事件经过确实是有点过于猎奇了，但子宫脱垂这个毛病，还真不是什么罕见的事儿，它在整个女性群体，尤其是生育过的女性之中发生得简直太太太太普遍了。
年纪轻轻的，为什么会子宫脱垂？ 
之前咱们科普过，盆底肌群位于人的骨盆底部，正常情况下，它能够像一张有力的吊网一样支撑着膀胱、子宫、yin道、直肠等盆底脏器。
当盆底肌和韧带拉伸变得松弛，无法再为子宫提供足够的支撑时，便会发生子宫脱垂，这可能会导致子宫滑入或脱出yin道。
▲图片来源：参考文献[2]
主要症状是yin道口脱出肿物，可能伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响生活质量。
一般来说，未生育过的年轻女性很少遇到盆底肌损伤以至于子宫脱垂的问题，导致盆底肌肉组织损伤和松弛的原因主要有以下几点：
  • yin道分娩
  • 首次分娩年龄（与首次分娩时较为年轻的女性相比，年龄较大的女性出现盆底损伤的风险更高）
  • 难产或分娩期间创伤
  • 分娩巨大胎儿
  • 体重超重
  • 绝经期后雌激素水平较低
  • 慢性便秘或常常用力排便
  • 慢性咳嗽或支气管炎
  • 反复提起重物
  • 衰老
怀孕和分娩导致盆底肌损伤的原因大家或多或少都有所了解：
因为孕期腹腔压力增加、激素水平变化，都会加重盆底组织的负担，分娩过程中，盆底筋膜、韧带和肌肉都可能因为过度牵拉而失去弹性，影响功能，尤其是难产或胎儿体重过大时。
慢性的、长期的、持续性的盆腹腔压力增加，例如，慢性咳嗽、肥胖、便秘、持续负重等，也会导致盆腔脏器脱垂。
而随着年龄增长，雌激素水平下降，也会导致盆底组织支持结构萎缩，出现盆底组织松弛、盆底脏器脱垂，所以老年女性更容易被这个问题困扰。
还有先天性盆底组织发育不良等极罕见的原因，这里就不细说了。
▲图片来源：giphy
子宫脱垂的常见人群和症状
子宫脱垂最常见人群是有过一次或多次yin道分娩的绝经后女性。
轻度子宫脱垂症状轻微，通常不需要治疗，但中重度子宫脱垂，或者已经引起不适或影响日常生活时，最好进行治疗。
中重度子宫脱垂症状包括：
  • 看到或感觉到有组织从yin道中凸出
  • 骨盆有沉重感或牵拉感
  • 上厕所时总感觉无法排空膀胱
  • 漏尿问题（尿失禁）
  • 排便困难，需要用手指按压yin道辅助排便
  • 感觉好像坐在一个小球上
  • 感觉yin道组织摩擦衣物
  • 骨盆或腰部出现压迫感或不适
  • 有性生活问题，例如感觉yin道松弛
需要注意的是，子宫脱垂通常还伴随其他的盆腔器官脱垂，如yin道前壁脱垂，它可能导致膀胱隆起进入yin道，也被称为膀胱膨出或膀胱脱垂；yin道后壁脱垂，可能导致直肠隆起进入yin道，导致排便困难，也被称为直肠膨出。
感兴趣的朋友可以看下图了解一下盆腔脏器脱垂的分度，这样有助于我们判断自己情况的严重程度。
（在这里跟大家介绍的是我国的传统分度方法，并没有介绍目前国际上流行的POP-Q分期法，因为它太专业且繁琐，目前国内更多地采用传统的分度方法。）
▲图片来源：第十一诊室自制
如何治疗和预防？
  • 非手术治疗和手术治疗办法
如果已经出现子宫脱垂，那么你可以选择非手术治疗和手术治疗的办法。
非手术保守治疗，包括盆底康复治疗以及子宫托。其中，盆底康复治疗主要包括盆底肌肉锻炼以及物理治疗。
盆底肌肉锻炼就是凯格尔运动，正所谓用进废退，盆底肌肉也是如此，凯格尔运动正是通过我们自己去收缩、锻炼盆底肌肉，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力。
凯格尔运动做起来很简单，动作要领——用力收缩盆底肌肉3秒以上之后放松，每次10~15分钟，每天2~3次，长期坚持下去，你肯定会收到意想不到的效果以及性福指数的提升。
（找不到盆底肌的姑娘可以想象自己尿到一半憋住了的感觉，此时用到的那块肌肉就是盆底肌。）
▲图片来源：giphy
这个锻炼不仅适用于症状较轻的盆腔脏器脱垂患者，也适用于盆腔手术术后的辅助治疗，还能有预防盆腔脏器脱垂的效果。
除了凯格尔运动以外，盆底康复物理治疗也是近年的热点，主要指的就是正规医院盆底中心的盆底康复仪器治疗，通过专业仪器检测，能够更全面地了解自己的病情，也能更好针对我们的盆底功能障碍进行个性化治疗。
至于子宫托，因为适用对象并不广泛，而且佩戴麻烦，也可能造成yin道刺激和溃疡，今天就不赘述了。
图中白色环状物为子宫托
▲图片来源：Google
第二个是手术治疗，包括保留生育功能的曼氏手术、子宫全切、yin道前后壁修补甚至yin道封闭等。
手术治疗一般适用于脱垂超出yin道瓣的有症状的患者，而且医生也会根据你的年龄、生育要求以及全身健康状况，给你制定一个个体化的手术治疗方案。
  • 预防办法
首先是建议大家常做凯格尔运动，有事没事做一做，对自己和伴侣都好。
其次是要注意高危因素，比如肥胖、便秘、慢性咳嗽，该治病的治病，比如长期咳嗽、便秘、支气管炎等，该调节生活方式的也别敷衍，多吃蔬菜水果多喝水，保持健康的体重，就能做到积极预防啦~
最后，那些原本有生育打算的姑娘们，也没必要因为害怕子宫脱垂而变得恐惧生育。
只要学习好正规科普，提前做好预防，并在生育后积极并适时地进行盆底功能的评估以及锻炼康复，就能够很大程度上避免它影响自己的生活~
今天的科普内容就到这里，希望大家看完之后能够对自己的子宫多一些些理解，以及学习到更多呵护自己身体的办法~
虽然重视健康是件好事，但也需要尽量避免不必要的恐慌对我们身体和精神状态的消耗。
出现症状不要怕也不必感到羞耻，抓紧时间就医，没有症状的也别慌，安安心心好好生活，给自己约个定期体检及时发现问题就好~
最后，别忘了点个「在看」或「赞」再去评论区热烈讨论哦~
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] 英国报姐. 美国18岁女孩放超大响屁，竟把子宫从身体里喷了出来？！奇特经历外网爆火……[EB/OL]. (2023-04-20)[2023-05-25]. https://mp.weixin.qq.com/s/qq7XsUL7yIoFKoTHYorPJw.
[2] MAYO CLINIC. 子宫脱垂[EB/OL]. (2022-07-08)[2023-05-25]. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458.
[3] 徐宏里, 赵跃宏. 子宫脱垂的病因及治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21(4):2.
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盆底肌
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子宫脱垂