最长寿美国总统放弃治疗了说说临终关怀那点事

98岁的美国前总统吉米·卡特(Jimmy Carter)停止接受医学治疗，开始在他佐治亚州普莱恩斯的家中接受临终关怀。

翻了翻有关他的消息，发现挺有意思。

卡特已然是一个成功的医学奇迹。2015年，卡特的黑色素瘤扩散到大脑，但几个月后，他宣布自己的癌症痊愈了。

作为最长寿的总统，他幸免于父亲和三弟妹都在五六十岁死于胰腺癌的家族病史。

他在回忆录中写道，当时美国因为胰腺癌而死去四个家庭成员的只有他家，国立卫生研究院NIH开始定期检查他家的所有成员。卡特每年都做两次CT来筛查胰腺癌，后来医生觉得CT的射线太大，换成了核磁共振MRI。等他到了80多岁之后，就取消了定期影像学检查。

作为最长寿的总统，他在任期结束后依然活跃。假如有任期后民调，或许可以扭转他“政绩最差总统”的坏名声吧。

卸任后，他与妻子罗莎琳于1982年创立了卡特中心，并不断开展人道主义工作。2002年，卡特因在全球范围内推动和平所做的努力获得诺贝尔和平奖。

作为最长寿的总统，他拥有近77年的幸福婚姻。作为美国第39任总统，他促成中美建交，见证了中美“蜜月期”。

当川普向他请教美国为何正在被中国赶超，他回答说：“1979年对华外交关系实现正常化以后，你知道中国发动了几次战争吗？零。而我们一直在打仗。”

这位“活久见”的总统，是第一位宣称见过UFO的著名政治人物。卡特在任职佐治亚州州长期间，曾向一些研究UFO的组织提交过两个正式报告，说他曾看到UFO。1969年1月22日，身在狮子会饮宴的卡特突然发现天空出现了UFO在他眼前一闪而过，“有如月亮般明亮”。当它划过佐治亚州西南方的时候，发出红色和绿色的光芒，十分钟后才消失。

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卡特是第一位在医院出生的美国总统，但他不想死在医院。经过一系列短暂的住院治疗后，他回到了他和妻子于1961年建造的家，这座房子的估值约为16万美元，他自己做了房子里的大部分家具。

在他简朴的家里有一个狭窄的小厨房，在这里卡特客串过烹饪节目“葆拉家庭美食”，他围着白围裙，跟主持人一起准备烤鹌鹑、粗玉米粉、豌豆、甜点，一边讨论玉米面包、粗玉米粉等南方食品。平时他不雇厨师，经常和太太一起做饭。

卡特的生活方式返璞归真。跟他那些在离开白宫后转而追求财富的继任者非常不同，卡特是现代第一个真正全身心回到从政前住所的总统。直至晚年他还会在车库做家具打发上午时光，而太太罗莎琳的一天从太极和冥想开始。似乎顺理成章地，步入人生最后一程之际，他选择了顺其自然，不做过多干预性治疗。

临终关怀，被定义为对临终病人的护理，其首要任务不是提供进一步的治疗，而是减少身体的疼痛和不适。

这个最穷的总统，似乎毫不奇怪拥有了最长的天寿。秉性仁厚平和的他，想必在弥留时会拥有最安详的面容吧。

这不由让我想起十年前当我还是记者的时候，写过一篇有关临终关怀的采访报导，尽管文中数据已经过时，但当我检索卡特总统的生平，为他淳朴人格打动的同时，我忽然觉得那篇报导仍然是合时宜的。

何不翻出来，与读者分享？

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临终关怀1，临终关怀2，临终关怀3

网上已难查到全文，文摘如下：

《临终关怀，最后的尊重》

临终关怀似疗养

提及“临终病房”，总让人心中闪过一丝不安。然而，住在美国纽约上州玫瑰园丘之家已经四年，张宪法却有不同感受。虽然病人都是癌症晚期患者，但这家临终关怀机构更像一座度假疗养院。

改治疗为照顾

1901年创办的玫瑰园丘之家，坐落于纽约上州霍桑，两层楼的建筑，茶色玻璃、黄墙红瓦，绿圆顶上金十字架，与周围草木葱茏的环境融为一体。当年，创办人玛丽率修女为疗养院提供照护，这一传统延续至今。

张宪法在这儿过了差不多四年。每天早晨，他吃过早餐，接受晨间护理后，就喜欢走出房间四处活动，给走廊里自己养的小鸟喂食，到活动室看义工表演，到楼外小树林走走。晚饭后，等修女铺完床，他就打开电视。

他早年来到纽约，在一家华人餐馆用具厂做工，后来遭遇车祸令他腿部神经系统受损，失业在家。祸不单行，他又被诊断罹患癌症。在美国举目无亲的他，幸而被玫瑰园丘之家接收。张宪法不懂英语，而作为目前住在这里的唯一华人，他表示：“很高兴，很舒服，想一直住下去。”

张宪法的屋子有一面可以看到风景的窗，窗外是舒缓的草地斜坡。屋内床、桌、椅、柜、电视机一应俱全，就像普通卧室。

有时候，他真的不觉得自己是个病人。在有一排大玻璃窗的活动室，在走廊里推动的病床上，常能看见病人或躺或坐，跟义工或亲友聊天、谈笑。有卧床病人手上搭着一团东西，乍一看以为是纵横的医疗管子，细看却是一个柔软的布娃娃，让人心头暖洋洋的。

义工葛朗特介绍，病人入住前，须签署一份不施行心肺复苏术的声明书。病人还须认同这里的医护服务不再是治疗，而是针对末期病人的安宁照顾，让他们更舒适地安度余日，提高生存质量。不过，在玫瑰园丘内，像张宪法这样原来诊断来日无多却超越大限的病人不止一个。这里还有住了十多年的病人。葛朗特认为自己在见证奇迹。

纳入福利保险

玫瑰园丘之家不收费，经费主要依靠捐助。该院专门收疗身患末期癌症的穷人。申请者须提交诸如病理报告、电脑断层扫描之类诊断文件。贫困的标准则是无保险，亦无其他财产可负担费用；或者有保险，但不足以支付疗养院费用。

事实上，美国的临终关怀服务基本已纳入保险和福利体系。联邦医疗保险红蓝卡、州医疗补助白卡配合使用，病人的安宁服务和住院费用就都有了着落。私人保险计划一般给付安宁服务费用，但医院或疗养院费用须自理。不同计划不可一概而论，有的承保范围更大。对个别实在负担不起的病人，医疗机构会酌情免费，或转介到玫瑰园丘之家这类机构。

医疗保险通常会支付四种不同的安宁疗护费用：日常居家护理、短期连续居家护理、短期住院疗护、短期喘息疗护。日常居家护理，是在病人家中或住处提供服务，是最常见的安宁疗护方式。短期连续居家护理，是在病人危急或临终时，安宁疗护人员在病人家中提供8小时至24小时的连续疗护。短期住院疗护，是当病人发生不能在家中处理的复杂情况时，比如严重疼痛，可短期住院控制。短期喘息疗护，为全天照顾病人的家属提供为期五天的喘息疗护。

病人自主选择

纽约州2007年通过的家庭医疗照顾决策法案，规定了对那些不能再为自己作出医护决定，又没准备好预留嘱托书的患者，将授权家庭成员决定有关治疗方案。自1976年加州通过全世界最早的“自然死亡法”至今，美国大部分州已制定自然死亡法案，允许医生根据病人的预留嘱托书，在病危或弥留时取消部分或全部生命支持治疗措施。此外，1991年，美国国会通过“病人自决法案”，要求所有接受联邦拨款的医院告知病人，他们有权准备预留嘱托书，有权出于任何理由拒绝治疗，并有权指定医疗护理委托人。

现代安宁服务的许多基础性原则，包括如何处理疼痛，由英国圣公会信徒桑德丝医生于上世纪50年代倡导。为帮助癌症晚期病人缓解身体上的巨大痛苦，她与几位同事在七八年间研究出能减轻癌痛的不少新药。1967年，桑德丝在英国开创了近代第一家安宁照顾医院——圣克里斯多夫安宁照顾院。美国亦于上世纪70年代展开现代临终安宁服务的变革。

音频版全文，原载世界周刊(World Journal)2013年10月

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