为什么要接种流感疫苗？
为什么每年都要接种流感疫苗？
流感高发期，还可以接种流感疫苗吗？
……
你是否也有这些疑问呢？今年的流感来得有点晚，希望科普知识不晚点，有关流感，下面的这些知识你需要知道。
1
接种流感疫苗就一定不会得流感吗？
答：不一定。
因为流感疫苗的病毒株不一定与当年流感的病毒株匹配，所以流感疫苗不能预防所有病毒株导致的流感。
即使流感疫苗匹配了当年的病毒流行株，也不能保证所有人打了疫苗后都能够产生足够的抗体。
最后，打了流感疫苗后产生的保护性抗体持续时间有限，抗体的滴度会随着时间的推移逐渐下降，接种流感疫苗后6个月疫苗的效力会显著降低[1]，依然有可能得流感。
2
既然不能百分百预防流感，还有必要接种疫苗吗？
答：有必要。
即使只能预防部分病毒株的流感，但接种流感疫苗对于得了流感(即使不是疫苗的病毒株导致)的人仍有利，有研究表明接种流感疫苗后流感相关并发症发病率和死亡率仍然还是明显降低的，病程也会缩短[2]。
另外，从群体角度来讲，广泛接种流感疫苗似乎可以形成群体免疫，减少未接种的儿童及成人的流感患病率。
美国疾病控制和预防中心（CDC）提到“Flu vaccination is not a perfect tool, but it is the best way to protect against flu infection.”（流感疫苗不是一个完美工具，但它是预防流感的最佳方法。）
3
为什么流感疫苗是需要每年接种的？
答：主要原因是流感病毒容易变异。
流感病毒的一个突出特点就是容易变异，我们的机体对新出现的变异的流感病毒是没有免疫力的，因此每年都可能得流感。
为了有效地预防流感，在下一个流感季节到来之前，研究者会根据上一个流感季节结束时病毒的情况来预测下一季可能的流行株，并据此来生产相匹配的流感疫苗。
所以流感疫苗每年都会进行更新，也就需要我们每年都进行接种，此外保护性抗体滴度降低也是原因之一。
4
流感高发期，现在接种疫苗还来得及吗？
答：建议接种。
最好在流感高发期前接种疫苗，在流感高发时，还没有接种疫苗的也建议接种。
同一个流感季节，可能同时有2种或者3种不同的流感病毒株流行，而现有的流感疫苗可以预防不止一种的流感病毒感染，因此，即使在流感高发期已感染过某种流感病毒，接种流感疫苗还可以继续预防其他的流行株感染。
另外，流感全年均有发病，因此，只要能够接种到当年度的流感疫苗，即使在流感高发期仍建议继续接种流感疫苗。
5
不及时使用奥司他韦，流感就治不好吗？
答：分人群。
流行性感冒是一种自限性疾病，绝大多数人即使不用任何药物，也会在1-2周内痊愈。
因此，免疫力正常的成年人得了流感后通常无需使用抗病毒药物。
但若有进展风险，病情严重，比如需要住院治疗或者有下呼吸道感染的表现，以及高危人群，需尽快抗病毒治疗。(有修改，见评论)
高危人群包括：
  • 年龄≥65岁
  • 妊娠或产后(分娩后2周内)女性
  • 极端肥胖者(BMI≥40)
  • 某些慢性躯体疾病患者，如致免疫功能受损的病况、慢性肺病、慢性心脏病及慢性肾脏病患者
  • 接受糖皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的患者
  • 小于5岁的儿童，尤其是小于2岁的婴幼儿
6
得了流感需要停课隔离吗？
答：需要。
流行性感冒属于呼吸道传染病，传染性较强，可能通过咳嗽、打喷嚏或者直接以及间接接触的方式传播给他人，确诊后需要居家隔离，避免传染给其他人。
7
孩子只要症状消失就可以立刻回学校吗？
答：不一定。
流感的传染性通常持续6-7天，而流感的症状一般也是持续1周左右，所以流感的隔离时间是1周，或者隔离到体温正常呼吸道症状完全消失后24小时，以较晚者为准。
8
孩子第一年打流感疫苗，为什么需要接种2针？
答：因为效果原因。
根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》，6月龄-8岁的儿童，首次接种应该接种2针，2针之间至少间隔28天。
不过，一些流感疫苗说明书上是建议6-35月龄孩子每年接种打2针，3岁以上孩子无论是否首次接种，都是打1针。
可见，一些流感疫苗说明书与我国流感疫苗预防接种技术是有冲突的。
建议按我国流感疫苗接种技术指南来接种。
比如建议6月龄-8岁龄儿童首次接种，接种2针，以后每年只需要接种1针就可以了。
之所以这样建议，是因为有多项研究表明，从未接种过流感疫苗的儿童，只打1针的效果明显不如打2针，打2针才可以获得最佳保护[3-6]。
9
如何区分普通感冒、流感以及新冠感染？
答：见下表。
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参考资料
1.Young B, Sadarangani S, Jiang L,et al. Duration of influenza vaccine effectiveness: a systematic review, meta-analysis,and metaregression of test-negative design case-control studies.J infect Dis.2018;217(5):731.
2.Rolfes MA, Flannery B, Chung JR, et al. Effects of Influenza Vaccination in the United States During the 2017-2018 Influenza Season. Clin Infect Dis. 2019;69(11):1845-1853. doi:10.1093/cid/ciz075
3.Ritzwoller DP, Bridges CB, Shetterly S, et al. Effectiveness of the 2003-2004 influenza vaccine among children 6 months to 8 years of age, with 1 vs 2 doses.Pediatrics. 2005;116(1):153.
4.Neuzil KM, Jackson LA, Nelson J, et al. Immunogenicity and reactogenicity of 1 versus 2 doses of trivalent inactivated influenza vaccine in vaccine-naive 5-8-year-old children.J Infect Dis. 2006;194(8):1032.
5.Thompson MG, Clippard J, Petrie JG, etal. Influenza Vaccine Effectiveness for Fully and Partially Vaccinated Children 6 Months to 8 Years Old During 2011-2012 and 2012-2013: The Importance of Two Priming Doses.Pediatr Infect Dis J. 2016;35(3):299.
6.Chua H, Chiu SS, Chan ELY, et al. Effectiveness of Partial and Full Influenza Vaccination Among Children Aged<9 Years in Hong Kong, 2011-2019.J Infect Dis. 2019;220(10):1568.
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责任编辑：彭兰岚
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