近期江浙等地个别班级因同时出现发热、呕吐等情况而采取停课措施。“发热”、“停课”让不少家长担心。
后来当地通报回应，多地学校因因为新冠感染、甲流等而发布停课通知。
图源：微博
而在怡禾医生工作群里，也有一些地区的医生反映自家孩子疑似流感：
图源：怡禾医生群
关于新冠预防，我们知道最重要的是疫苗接种、保持社交距离、注重个人卫生，大家应该并不陌生。但对于流感，科普常常说：接种流感疫苗最好在秋冬流感高发季之前接种。
那问题来了：
现在冬春交际才去接种流感疫苗，还有意义吗？
除了疫苗接种，一般人可以服用奥司他韦来预防流感吗？
01 现在才去接种流感疫苗，还有意义吗？
如果当年度的流感疫苗还没接种，那现在接种还是有意义的。
但是，接种流感疫苗后，通常要2-4周后才能产生具有保护水平的抗体，也就是说，并不是打完疫苗就立马可以得到保护，而这也是让很多人纠结的地方：万一接种后抗体还没产生就被感染了、或流感高峰就过去了，岂不是白挨一针？
如果现在还没接种过这个年度（即约为2022年4月初至2023年3月底）的流感疫苗，还是建议接种，理由如下：
各地流感活动高峰活动时间并不相同，
且很难提前预估
其实，我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间并不相同。
一方面，现在外地有流感流行，不代表当地也有，有可能当地要过段时间才出现，所以，现在接种，可以为后面当地流感高峰来临时提供保护；另一方面，即便当地现在就有流感流行，其持续时间我们也很难提前预估，万一持续时间较长，那么，疫苗在起效后能为你提供持续的保护。
流感高峰不止一个，
疫苗保护作用可维持6-8个月
每年各地常常也并不只有一个流感高峰，而疫苗接种后所产生的抗体，其提供的保护效果会持续较长一段时间。
临床试验的证据提示：接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6-8月。所以，即便接种疫苗后，在这一次的流感高峰中没能来得及起效，也可以在将来发挥预防作用。
总之，如果当年度的流感疫苗还没接种，那就应该尽快补上，无需犹豫，越早越好。
02 当年度接种过，但间隔一段时间，需要再打一针吗？

除6月龄-8岁首次接种流感疫苗的儿童应该接种2针外，其他人群都建议只接种1针。而目前内地各品牌流感疫苗的说明书中均规定，3岁以上人群，每年只能接种1剂流感疫苗。
虽然随着时间推移疫苗效力会降低，但降低不代表没有效力。因此，目前暂不建议给成年人在同一个流感季节内接种两针同样的流感疫苗。
03 服用奥司他韦可以预防流感吗？
接种流感疫苗始终是预防流感病毒感染的首选，运用奥司他韦等化学预防手段并不能替代流感疫苗接种。
而且是否可以服用奥司他韦预防流感，需要考虑的情况很多，且专业性强，不是一般家长能自行判断的。因此，不建议盲目给孩子服用奥司他韦来预防流感。
至于为什么家长不能自行判断，可以继续往下看。
04 是否需要服药预防流感，不是yes or no的问题
在健康儿童中，流感通常是一种自限性疾病。平时身体健康、没有基础疾病的孩子，即使有可能接触到确诊为流感病人的情况下，也不推荐常规用奥司他韦来进行预防。
不常规推荐并不意味着就一定不能吃，只是需要结合以下几种情况由医生判断是否需要服用：
● 发生严重流感的风险
● 出现并发症的风险
● 疫苗接种情况
● 与流感病人的接触情况及持续时间
在此基础上还需要综合考虑药物不良反应及抗病毒药物耐药的可能性等，只有在权衡利弊后才能给出用药的个体化建议。
05 是否建议服药预防流感，医生会考虑哪些情况？
以下是美国儿科学会（AAP）的建议：
● 与确诊或疑似流感传染期内（从出现症状的前1天到发热结束后24小时）的病人密切接触过；
● 具有发生重症流感或并发症的高危因素（如5岁以下孩子，特别是2岁以内，或者伴有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的孩子），而且在流感暴发流行时未接种疫苗或接种流感疫苗后的2周内；
● 2岁以内有发生重症流感或并发症高危因素的孩子，如果未接种流感疫苗，与其密切接触的家庭成员或者医务人员可以进行药物预防；
● 在封闭机构环境中居住有较高风险发生严重或伴并发症的流感的儿童时，未接种流感疫苗的工作人员和孩子可通过药物预防来控制流感暴发；
● 当实际的流感病毒株与季节性流感疫苗株不匹配、或疫苗效果不佳时（根据美国CDC和当地卫生部门的数据），高风险儿童及其家庭成员/密切接触者和医务人员需要接受化学预防。
如果临床医生经过专业的判断，确实存在用药指征时，可以在与流感病毒携带者密切接触48小时内口服奥司他韦。
06 这类孩子不建议独自在家服药
6个月以内的孩子，感染流感病毒后的住院率和死亡率更高，在怀疑流感时应第一时间去到医院进行诊断和治疗。另外，3个月以内的孩子应用奥司他韦目前缺乏安全性和有效性方面的数据，所以不建议常规给孩子预防性使用奥司他韦。
奥司他韦有没有必要吃应该由专业医生判断后给出，通过各种渠道囤奥司他韦，甚至私自给孩子用药是万万不可的。
07 总结
接种流感疫苗毋庸置疑是预防流感最有利的武器，除非经过医生的临床判断，否则不建议擅自使用抗病毒药物（如奥司他韦）预防流感。
勤洗手、保持良好的个人卫生习惯、流感流行季节尽量少去人群密集的场所、避免接触流感病人等这些预防措施也不可或缺。如果孩子出现流感或类似流感症状，则需要及时隔离，尽量在家休息，而不是继续去到学校或者幼儿园。
本文部分内容来自：
可以吃奥司他韦来预防流感吗？
今年提早出来的流感疫苗，是现在打还是等秋季再打？
参考文献
1.UpToDate:儿童季节性流感-应用抗病毒药物的预防和治疗
2.AAP:Recommendations for Prevention andControl of Influenza in Children, 2019–2020
3.PHE:PHE guidance on use of antiviral agents for the treatment and prophylaxis of seasonal influenza. Version 9.1, January 2019
4.中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）
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责任编辑：何杏滢、邓离离
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