妇女节来临之际，不少医院体检中心会推出女性体检服务，乳腺检查便是其中一项。乳腺增生恐怕是乳腺科门诊对女性患者最多的一个诊断。本来想求个安心做乳腺检查，最后却得到这样的诊断，感觉自己被乳腺疾病盯上，惴惴不安，感觉自己离乳腺癌也不远了。
但事实真的是这样吗？乳腺增生到底是什么呢？它真的有那么可怕吗？ 
乳腺增生是摸出来的，还是彩超看出来的？
对于临床医生而言，在乳房摸到疙疙瘩瘩或者团块状的腺体可能会写上“乳腺增生”。而在乳腺彩超时看见结构紊乱的腺体和在乳腺钼靶时看见致密的腺体也可能写上“乳腺增生”。
那到底乳腺增生的定义是什么呢？
事实上，在现有的医疗界中，目前对乳腺增生的概念和分类等问题还存在分歧[1]。世界卫生组织( World Health Organization， WHO)在最新的2012版《乳腺肿瘤组织学分类》中将“导管内增生性病变”分为三型[2]：
  1. 普通性导管增生
  2. 包括平坦上皮不典型的柱状细胞病变
  3. 不典型导管增生
而我国高等教育教材中仍采用 “乳腺囊性增生病 ”的命名[3]。在国外并没有乳腺增生这样的临床诊断，类似的问题被诊断为纤维囊性乳腺病，或者是纤维囊性乳腺现象。
乳腺就像一串葡萄，小叶就是葡萄本身，而导管就是葡萄梗子。正常状态下，组成葡萄串的细胞都排列的井然有序，但在增生的时候细胞数目和层数就会多起来。
图源：pixabay
而增生的种情况通常会随着妇女的月经呈现周期性的变化，即月经来临前一段时间增生明显，月经期后又会自动复原。这是因为受体内激素水平影响而出现的周期性变化，就像大海的浪潮，有潮起也有潮落的时候。有些女性的乳腺因为对激素变化敏感甚至会出现乳房疼痛。乳腺小叶增生和乳腺导管增生，是乳腺增生常见的两种情况。
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乳腺增生会导致乳腺癌吗？
普通的增生基本不会增加乳腺癌风险[4]，但是当细胞不仅数目增多，排列也不规则，细胞本身长得也不好看的时候就会被诊断为非典型增生，多半是因为乳房发现异常病灶，在活检或者手术时发现，而非典型增生可能会增加乳腺癌的发病风险。
吃药、按摩、理疗、针灸可以治疗乳腺增生吗？
普通的增生基本不会增加乳腺癌风险，也不需要进行治疗，只要进行常规的乳腺癌筛查就可以。而乳腺增生引起的乳房疼痛是可以通过服用药物或者生活方式的改变缓解的，但因为对乳腺增生的诊断很随意所以也谈不上治不治得好，吃药、按摩、理疗、针灸等办法都是不管用的，只会增加自己的焦虑和浪费时间跟金钱。
乳腺增生结节是什么，需要治疗吗？
乳腺增生结节就是腺体紊乱到一定程度，摸上去疙疙瘩瘩，或者彩超下腺体紊乱所形成的异常回声区，但他们的本质还是腺体，这种情况和乳腺癌也没有关系，同样也不需要治疗。
如果发现乳腺非典型增生，应该怎么办？
对于穿刺活检后病理诊断的非典型增生，经典做法是进一步手术切除防止漏诊。
而对于手术后病理诊断的非典型增生，最重要的是定期检查，医生可能会建议每半年进行1次乳腺检查、每年进行1次乳腺X线钼靶摄影检查，而且这种定期检查应该是持续终身的，因为发病风险会一直存在。
当然，也没必要整天忧心忡忡，因为存在风险并不等于一定会得病，大部分非典型增生终生都不会发展为乳腺癌。另外，尽量避免使用激素类避孕药和激素替代治疗、戒烟戒酒、多吃水果和蔬菜、经常进行体育锻炼，避免身体超重或肥胖，也可以降低患乳腺癌的风险。
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医学校对：
乳腺外科孙立医生
参考资料
[1] 《乳腺增生症诊治专家共识》
[2] Lakhani SR， Ellis IO， Schnitt SJ， et al． WHO classification of tumours of the breast ［M］ ． Lyon， France: IARC Press，2012．
[3] 吴在德, 吴肇汉. 外科学［M］.7 版.北京: 人民卫生出版社,2008: 307
[4] Page D L . Risk factors for breast cancer in women with proliferative breast disease.[J]. N Engl J Med, 1985, 312(3):146-51.
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黄凌曦
深圳怡禾诊所，从业9年。乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断，乳腺癌个体化和精准化治疗，母乳喂养，急慢性乳腺炎，乳腺增生，哺乳期用药，乳腺纤维瘤，乳腺结节，乳房整形，乳头凹陷，乳头溢液等。
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