南加洛杉矶县一名华女,今年年初突发急病,但当她拿着医疗保险卡就诊时,却被告知保险还未生效,尚在等待(pending)期间,看病需全额自费,医疗费用可能高达几千甚至是上万元。
对此,华女十分委屈,我买的是今年一整年的医疗保险,为什么生病还不让用。
凯瑟(Kaiser)医疗网工作人员已预约患者就诊,但医院当场拒绝。(记者邵敏╱摄影)
洛县亚凯迪亚市(Arcadia)居民葛女士,今年年初突发上呼吸道感染,咳嗽剧烈,最初她不是很在意,因为正处流感高发季节,感冒咳嗽也属正常,因此她在药房购买非处方的咳嗽药服用,以为过段时间就会恢复。
但几天后,葛女士的咳嗽症状愈发严重,影响到正常生活、工作。她回忆那段时间的病情,我整晚不停地咳嗽,完全无法入睡;白天工作时,经常剧烈咳嗽到呕吐,咳得身上多处疼痛难熬。因为担心气管、肺部感染,她决定赶紧就诊。
一、新买保险未生效 建议豁免声明就诊
葛女士今年新买的保险是凯瑟(Kaiser)医疗网,1月6日她电话预定就诊时间,工作人员指出,这份医疗保险尚在等待期,1月14日才能生效,按照该医疗系统的规定,现在无法正常就诊。
听到这个消息,葛女士表示不能理解,去年11月她就开始购买今年的医疗保险,所有手续都在12月上旬办妥,为何到了1月初,保险还未生效。
葛女士生气地说:我买的是2023年一整年的医疗保险,怎么还有两周的等待生效时间,那这段时间生病就处于没有保险的空档期吗?
葛女士往年的医疗保险都跟着工作单位购买,到2022年年底,旧的保险已失效,如今新旧两张保险卡都无法使用,这让她手足无措。
在与凯瑟医疗网的工作人员进行长时间电话交流后,对方指出,可以帮助葛女士预定紧急护理(Urgent Care)的就诊时间,到了医院后,需要填写一份豁免表格(Waiver Form),同意若这份保险无法生效,患者自付所有医疗费用,但如果在规定时间生效,就可以免除此次就诊费。
二,医院拒绝患者持卡就诊 需全额自费
葛女士认为这样的建议十分合理,1月7日她按照预约时间前往位于巴沙迪那市(Pasadena)的凯瑟医院,但没想到,前台工作人员在检查医疗卡时,当场拒绝她就诊。
回忆那天的场景,葛女士觉得十分委屈,他们不让我进去看医生,说我的医疗卡没有生效,如果看病的话,医疗费全部自付。
因为涉及到拍摄胸片等各种诊断方式,前台表示当天费用可能高达几千甚至上万元。
葛女士新买的保险1月1日尚未生效,等待期间需自费看病。(记者邵敏╱摄影)
无论怎样解释,医院工作人员始终拒绝葛女士使用保险卡就诊,对于所谓的豁免表格(Waiver Form),则表示从未听过。葛女士一边无法控制地剧烈咳嗽,一边当场质问工作人员,我现在病情紧急,为何安排好的预约却不让我看医生。
但得到的是对方冰冷的回覆,你可以等一周后医保卡生效再来看,如果觉得自己有生命危险,那就现在自费就诊。
无奈的葛女士只能离开这家医院,前往诊所自费看病,诊所的治疗费用,肯定比凯瑟这样的大医院要便宜些。
医生当时诊断葛女士是细菌感染导致痉挛型咳嗽,建议先连续服用五天的抗生素,看病情如何发展。因为没有医疗保险,葛女士选择继续等待一周,一直到保险卡生效后再拍摄胸片。
三,建议确认新保险获批 再取消旧保险
葛女士后来表示,剧烈的咳嗽症状在服用抗生素后逐渐缓解,但对于这段看病经历,她十分感慨,以前认为美国的医疗系统非常人性化,没想到距离保险生效只有几天,却遇到这样的大麻烦。
幸亏我不是危及生命的重病,如果真碰到车祸这些紧急事故,难道也会被医院拒之门外,或者病人全额自费?
对于葛女士的经历,林大卫保险公司健康保险经纪人表示,这样的情况非常少见。
个人购买的保险都是每月的1日生效,如果是公司统一购买保险,会出现一些特殊情况,比如新员工的保险生效时间可能会在月中。
葛女士指出,她今年的保险是跟着丈夫所在公司一起购买,丈夫也并非新员工,对此,这名保险经纪认为,葛女士需详细询问购买保险的经纪人,是否申请期间出现什么具体问题。
她同时建议,客户更换新保险时应尽量提早申请,并在确保新保险已成功获批时,再取消旧保险,这样就可以避免没有医疗保险的空档期发生。
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