天空一声巨响，克克闪亮登场！大家好，今天是夏天格外不爱出门的兰比克。
夏天来了，小裙子来了，撸串 + 烧烤来了，不过腋下出汗、有异味，它也来了。
相比于身体其它地方的汗液，腋汗这位小朋友真的非常努力。
比如说穿衬衫时，其它地方刚刚开始出汗，腋汗就已经洇湿一大片了。再加上它嚣张的气味，简直在张牙舞爪地跟你说，快看看我啊，我！又！出！汗！了！
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那为什么腋下总是先湿成两坨、还隐隐有异味呢？有什么好的解决方法吗？
老规矩，我们先说为什么，再说怎么办👇


不同寻常的腋汗
腋下之所以流汗多、有味道，不仅因为它汗腺的分布得多，而且其中还有很多是「顶泌汗腺」。
相比于全身分布的小汗腺，顶泌汗腺只分布在腋窝、会阴 (也就是外生殖器) 等位置，而且它分泌的汗液中，有较多脂质、蛋白质和糖类，这些物质经过细菌的加工，就会形成难以描述的味道。
再加上顶泌汗腺的分泌受到性激素的影响，所以青春期的小朋友，味道往往比较冲。嗯，这可能就是年轻的味道吧 (bushi
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所以说，腋汗有味道这件事再正常不过了。哪怕不在青春期这种特殊的生理阶段，大家也都多多少少有一些有味道的腋汗。
不过的人可能腋汗少、味道也淡，而有的人则汗液多、气味也相对明显。这又是为什么呢？
有那么一点可能，是因为多汗症。


正常出汗 VS 多汗症
没想到流汗多其实还有可能是种病吧。
多汗症的发病率估计在 1%，不过实际可能更高 [1]。按照概率，相当于早高峰的地铁上，一节车厢就会有 1 个多汗症。
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那怎么分辨自己腋下到底是正常出汗，还是多汗症呢？
对我们自己来说，还是挺难判断的。
比如《多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识》中，多汗症诊断标准的第一条就是「局部的、可见的、大量的出汗」。
你能确定自己的排汗是大量的吗？别想了，你不能。
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所以如果你觉得自己的排汗量，一直高于身边所有人，并且这件事已经对你造成了困扰，那就麻溜去看医生吧。
除了一直出汗比较多之外，「最近突然开始大量出汗」也值得注意，可能跟内分泌失调 (比如甲亢、糖尿病)、神经损伤等疾病有关，也需要去医院做进一步检查。


多汗症 VS 臭汗症
说到多汗症，就不能不提另一件事情，臭汗症。如果在腋下的话，它还有两个大家更熟悉的小名，狐臭 & 腋臭。
广义的臭汗症其实包括各种有味道的汗液，原因还蛮多的。不过具体到腋臭时，就像我们前面说的，主要是因为细菌分解汗液导致的。
而之所以有的人有腋臭、有的人没有，有两方面原因：
  • 遗传导致有些人汗液中的脂质、蛋白质比较多；
  • 有多汗症的人往往也会有臭汗症，因为腋下长时间温暖、潮湿的环境，更利于细菌的生长。
所以想摆脱腋臭，要么腋下完全无菌，要么减少汗液分泌。这两件事儿里，实践证明，还是减少汗液分泌更容易做到一些。
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所以目前腋臭的主流治疗方法，跟多汗症一样，都是通过各种手段减少汗液分泌。
那接下来，就说一说各种出汗情况的解决、治疗方法吧~


正常出汗的解决方法
哪怕不是多汗症或者臭汗症，也有不少同学因为出汗多感到困扰，所以先来说说困扰更多人的正常出汗。


止汗剂
如果你只是正常出汗，那不妨试试止汗剂，有些有的带香味的也叫香体剂。它们的有效成分差不多，基本都是氯化羟铝 or 锆盐，能够暂时堵住汗腺出口，同时形成吸汗膜来吸附汗液，起到「减少汗液」的效果。
dei，虽然叫止汗剂，但它更多起到的是减少汗液的效果，而不是完全「止汗」。所以用了止汗剂还出汗，并不是因为止汗剂没有作用哦。
如果平时有喷香水习惯、或者不喜欢有香味的同学，可以用无香的止汗剂，比如 Secret 的无香止汗膏、Ego 的 QV 清新止汗滚珠。
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更多的止汗剂还是带各种各样香味的，希望能用魔法战胜魔法：
  • 多芬的止汗喷雾，味道蛮多选择的，克克特别喜欢它的黄瓜味，不过国内买起来有点麻烦；
  • 舒耐的止汗喷雾，跟多芬一样超多味道，而且天猫就有正规的购买渠道；
  • 妮维雅的止汗走珠，便宜大碗的代表，里面还添加了光果甘草根提取物等美白成分。
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生活习惯
除了止汗剂，一些生活习惯对于腋下出汗多、有异味也有帮助，包括：
  • 少吃辛辣的食物，比如辣椒、咖喱等，来避免辣出汗来；
  • 少吃有刺激性气味的食物，比如大蒜、洋葱等；
  • 穿宽松、透气的衣服，让腋下的环境没那么「封闭」；
  • 保持良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换衣；
  • 刮除腋毛，减少局部寄生菌的数量；
  • 减少情绪波动，紧张、生气等情绪都会加重汗液的分泌。


多汗症 & 臭汗症

的解决方法
说完了正常出汗的一些解决方法，我们再来说腋下的多汗症 & 臭汗症的解决方法。
再强调一下，下面这些方法仅适合已经被医生明确诊断为多汗症、臭汗症的同学。如果你觉得自己出汗多、体味重，先去看医生，不要盲目应用下面的方法。
而即使是被确诊的同学，下面的内容也仅是帮你了解目前都有哪些治疗方法，并不是医疗建议。具体要怎么选择，还是要遵医嘱！
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非手术疗法
腋下的多汗症和臭汗症治疗，都是以减少汗液分泌为主嘛，所以方法基本相同，可以分为非手术疗法 & 手术疗法两大类。
非手术疗法，比较常见是处方止汗剂、口服药物和注射肉毒杆菌三种。
处方止汗剂是最常用的一种非手术疗法。相比于普通的止汗剂，处方止汗剂用的是对皮肤刺激性更强的氯化铝。一般需要在睡前外涂，起床后再洗掉。
除了外涂止汗剂，还有的医生会开一些口服的神经阻滞类药物，阻断神经对于汗腺的支配。但一般副作用较大，容易出现口干、心悸、视力模糊等问题。
如果止汗剂，或者止汗剂 + 口服药物不能有效缓解你的症状，下一步就是注射肉毒杆菌。它的原理跟神经阻滞类药物相似，也是通过阻断神经来减少排汗。不过效果一般只能维持半年左右，还有可能导致注射位置肌无力。
除了上面三种，高频电针、激光对汗腺也有一定的破坏作用，可以缓解出汗多、有异味的症状。
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手术疗法
对于大多数人来说，非手术疗法很大程度上可以控制腋下的多汗和腋臭了。
但如果其它治疗方法都无效，可能就需要考虑一些手术疗法，比如刮除汗腺，甚至直接切除交感神经。
刮除汗腺是比较常用的手术疗法，不过它有可能出现一次刮除不干净，所以手术后仍有多汗、异味的情况。而且哪怕刮干净了，也有之后重新长出汗腺、再复发的可能性。
交感神经切除术，虽然效果好，但手术风险也高，术后还有可能出现「代偿性出汗」，就是说腋下虽然出汗少了，但其它部位出汗大幅增加。所以只有在其它方法都没有用，而且腋汗真的造成非常大的困扰的时候，才建议你考虑它。
一个小总结👇
今天的内容就到这里啦，祝大家周末快乐，古德拜~
参考内容
[1].Benson RA, et al. BMJ. 2013;347:f6800
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