01
前段时间写了篇文章，说Paxlovid实在是难买。
去互联网医疗平台抢药，要每天准时限量预约，能不能买上纯看运气，价格也普遍在3000左右。
所以看到好多人开始写攻略，和大家传授如何提高抢药成功率的技巧。
要么向药贩子低头，那价格就不是一般的夸张了。
当然能买到也就算了，你还要时刻提防是不是会买到假药，花了个好几万吃到了没有有效成分的药。
和卖假药的骗子斗智斗勇让人倍感心力交瘁。
很多地方医院里没有药，高危患者也用不上药。
原本就供不应求的药还要因为部分人的囤药“希望用不上”去求得一个心理安慰，可以说是一种后现代的荒诞了。囤药对个人来说可能有益，但每个人都囤药则会让群体资源配置降低非常多。
于是乎我们看到不少人想尽办法动用一切人际关系。去联系股东私厨的也好，因为做医疗设备可以打电话给厂商的也好，只为了求得小小一盒药……
以至于英国金融时报都在报道，说中国精英阶层通过各种途径搞到Paxlovid，然后送出，以讨好自己的商业伙伴。
让人既觉得好笑，又深感无奈。
02
不过，这几天刷到好多在上海社区医院配到paxlovid的人了。
现在只用自付189元，甚至医保卡没钱了也能继续报销。
之前有人担心，这药一转手就会有几十倍的利润，有没有可能会有人组织阳性老人去社区医院开药，然后转手卖掉。
但好在这些社区为了防止黄牛拿回去倒卖，必须老人现场做抗原才能开到药。
@健康上海12320 也替大家整理了各个社区的联系方式，家中有符合条件的人可以参考一下：
黄浦区

徐汇区
长宁区
静安区
普陀区
虹口区
杨浦区
闵行区
宝山区
嘉定区
浦东新区
金山区
松江区
青浦区
奉贤区
崇明区
根据第一财经记者的咨询，得到的基本信息是，有些社区卫生服务中心有Paxlovid，有些则已经断货。
具体的下一批供货，要等市里的统一调配。
至于费用，社区工作人员表示：“目前Paxlovid是走医保的，但是也有自费的部分。至于自费部分是不是189元要根据个人情况，每个人的报销比例不同，要根据老人退休的年龄和退休的情况来具体计算。”
所以实际情况因人而异，并不是像网上传的那样统统189。
除了上海，北京的社区医院也能买到了。
当然，我们必须承认的是，全国还有很多地方需求大于供给。
只希望度过了初期供货不足的阶段后，能有越来越多地方的人能买上药吧。
顺便提醒一下大家。
没有严重基础疾病的年轻人绝大多数只靠自身免疫力就可以应付病毒，并不需要药物来帮助控制病毒复制。
但老年人、有基础疾病的人则不一样，他们的免疫系统应答比较慢，并不能很快地反应过来控制病毒。有些老人甚至在感染初期完全不发烧，等到免疫系统应答的时候已经来不及了，很容易演变成重症甚至造成死亡。
这时候Paxlovid的作用就很明显了，它能抑制病毒复制，为这些高危人群的免疫系统产生抗体争取时间。真实的数据也显示，它确实可以减少高危人群中重症比例，挽救生命。
除此之外Paxlovid有一定的肝脏、肾脏毒性，使用后可能会出现副作用。

这款药并不是治疗重症的，而是防止高危患者发展成重症的。
所以对于没有基础疾病的年轻人来说，得病后并不需要用Paxlovid。
还是请大家在国内药物比较有限的情况下，请把药留给更需要它的人。
03
前段时间不少人应该都看到了一个消息。
2022年国家医保药品目录谈判工作于1月8日正式结束。Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。
虽然Paxlovid未能进入医保目录，但根据国家医保局会同有关部门《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》的要求：在《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid医保将临时性支付到2023年3月31日。
至少在这段时期里，我们还能享受医保的报销政策。
从多地的数据合理推测，到了3月31日第一波感染高峰期应该已经过去了。
河南省疫情发布会表示，从发热门诊就诊人数来看，河南省已经度过了疫情高峰。“预计到本月底，每日新增感染人数将维持在较低水平。”

河南地处中原地带，是国内人口大省，且没有边境城市。因此在一定程度上，河南的感染情况可以作为全国平均情况的参考。
重庆的数据也可以作为佐证：
“据1月3日重庆市疫情防控工作新闻发布会消息，目前重庆二级以上医疗机构发热门诊以及基层医疗机构发热诊室日接诊人数已从2022年12月20日的最高点（4.9万人左右）回落至7000多人，二级以上医疗机构发热门诊接诊人数也从2022年12月16日的最高点（3万人左右）回落至一天3000多人。”

也就是说，整体看来，国内第一波感染高峰基本过去，感染人数达到了相当高的水平。
不只是数据，我身边的各种经历也让我深有体会：
20天前拉的新冠病情交流群，当时每天能有几千条消息，到现在已经没啥人发言了。

北京地铁重新开始人挤人，上海南北高架早高峰又开始堵车，各地跨年人山人海，人流量恢复了大半。

确实后续还会有重复感染，但即使按照很悲观的数据估计，重复感染率也没超过30%。而且后续感染不会集中在同一时间，不会再有过去一个月那样恐怖的感染高峰了。

希望到了临时性医保支付结束的那一天，大多数人的生活已经回到了正轨，更多有效的药品能真正被需要的人使用。
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