剖析枪手“最后一幕”，聚焦老年精神健康

导读

到底是为什么，让本应安度晚年的老人们做出可怕的事情？

暴力犯罪专家 Densley 说：“在我看来，这些枪手已经到了最后的临界点，他们不再关心自己的生死”

我们无法预知悲剧的发生，但是我们可以了解原因，识别危险，

提供帮助，也许就能预防悲剧

最后一幕

2023 年的农历新年，华人聚集区的南加州蒙特利公园市的舞厅和北加州月半湾的两个农场相继发生了大型枪击案，共有 18 人丧生，他们的家庭失去了亲人，阖家欢乐的佳节，演变成骨肉分离的悲剧。

遇难者绝大部分是华人，但更令人无法接受的是，两起枪击案中的凶手竟然都是华裔的男性长者。

根据警方目前掌握的资料，蒙市枪案中 72 岁的陈某，在作案前数周忽然指控他的家人在 10 多年前曾对他投毒。而月半湾枪案中 66 岁的赵某，则投诉农场的同事们长期侮辱他，导致其精神困扰，在作案当天，仅仅因为 100 美元的纠纷就大开杀戒。

目前，警方正就他们的精神心理健康史进行调查。

每一次的悲剧都在提醒我们，老年人的精神心理健康问题值得关注。

到底是为什么，让本应安度晚年的老人为了一些小事就走向极端？

研究大规模暴力犯罪的专家 James Densley 说：

"大规模枪击案往往是凶手人生的最后一幕。在我看来，这些枪手已经到了最后的临界点，他们不再关心自己的生死 ..."

老年精神心理障碍

精神心理健康问题在老年人群中其实很普遍。

据 2015 年美国 NIH 发表的一篇关于“老年精神障碍”的论文中的估计，大约23% 的人会在晚年出现精神障碍症状。

老年人比年轻人更容易出现精神问题。这是因为随着年龄的增长，大脑更容易因为某些原因而无法正常工作。

这些原因通常是：药物，酒精，疾病，生活变故等等。

造成大脑出现的问题常表现为：偏执，妄想和幻觉，杂乱无章的思想或言语等。

华裔老年人精神心理问题

对于华人来说，某些心理健康问题可能更严重，也更容易被忽视，那是因为：

🧩 首先，华人的传统文化，让老一辈人更习惯于压抑自己的情绪。个性较孤僻，独居或丧偶，让很多老人找不到倾诉的对象，没有宣泄的出口。

🧩 其次，移民带来的冲击，环境变化，文化隔阂和经济压力，让一些人陷入焦虑和抑郁。过去三年的疫情，更给华裔社区带来了永久的创伤。

🧩 另外，华裔社区普遍对精神心理健康认知不足，病耻感和污名化严重，对心理问题往往视而不见，避而不谈，把老年人表现出的精神症状简单归类为“正常衰老”，“脾气不好” 等。

🧩 语言的障碍和华语心理健康资源的缺乏，更把大部分华裔老人阻挡在专业的咨询和帮助之外。

🔶 所以，当我们看到周围的长者有性格或生活习惯的改变，或者出现妄想、幻觉和偏执想法时，一定要多加关注，这可能是潜在的危险信号。

这些 “疯狂” 或 “非理性” 的行为背后，几乎总是存在更多的生理和心理的健康问题。

如果置之不理，甚至躲避或孤立这些人，就可能让他们进一步走向极端。

六大原因

晚年精神障碍的发生原因很多，可归类为以下六个 “D” ：

🔶 Delirium （谵妄）谵妄是一种急性精神功能失调，表现为意识障碍，思维混乱，激动或嗜睡，通常是由重病、手术或住院的压力引起的

🔶 Drug（毒品）某些药物的副作用会导致妄想、幻觉，影响记忆和思维。滥用或戒断酒精或其他毒品也会导致精神病症状。

🔶 Disease（疾病）很多健康问题会影响大脑功能。包括电解质异常，甲状腺问题、严重的肝肾功能障碍、尿路感染和神经系统疾病，中风造成的脑损伤也会导致精神疾病症状。

🔶 Depression（抑郁或其他情绪障碍）重度抑郁，躁郁症，或其他情绪障碍会出现精神病症状，常表现为负罪感或自我惩罚。导致患者出现自杀行为。

🔶 Dementia（痴呆症）阿尔茨海默病中的妄想极为常见，尤其是关于配偶不忠、被遗弃和被迫害的妄想。幻觉（尤其是视觉幻觉）也很常见。

🔶 Delusional disorder（妄想症）妄想症和精神分裂症谱系障碍中也有许多思维混乱的症状，大部分人在生命早期就被诊断出来，但也有些人在日后的生活中才会发展出来。

🧩 另外，老年人有视力和听力问题很常见，这也可能引发或者加重错觉和幻觉。

如何寻求帮助

一旦发现周围的老年人可能存在精神心理健康问题，您可以使用下面的一些途径来寻求帮助。

🧩 医疗服务提供者：

如果发现您的父母或伴侣出现问题，首先请让他/她的医生了解情况和症状。医生会说服年长的父母接受一些帮助，甚至可以说服另一位家庭成员在就诊期间在场。

当然，在向医生提供信息前，最好先征求长者的同意。但就算长者难以沟通，目前的患者隐私法（HIPAA）也不会阻止家属向医生提供信息。

🧩 老年人的社会服务机构：

🔸区域老龄化机构（Area Agency on Aging） AAA 协调并提供多种服务选择，为独居老人提供送餐和家务服务，让不愿意去养老机构的老人有独立生活的能力。查询当地机构的信息：

https://eldercare.acl.gov/Public/About/Aging_Network/AAA.aspx

🔸家庭看护者联盟（Family Caregiver Alliance）为老年人和家庭服务的当地非营利组织。网站：https://www.caregiver.org/

🧩 老年生活护理专业人员（geriatric care manager）通常需要自付费用，但可以提供比社会工作者和非营利组织更多的实际帮助。专业人员善于与老年人进行艰难的对话，能够在必要时帮助与医生沟通，并且熟悉当地的可用资源。

🧩 家属互助论坛

🔸AgingCare.com 这是一个活跃的照顾年长亲属的论坛。您可以在那里找到很多想法和支持。

🔸Daughterhood.org 是一个帮助年长父母的网站和社区。通常可以找到当地的“圈子”，和类似经历的人交流。

🧩 老年评估和应对小组 (GART)

GART是旧金山湾区的阿拉米达郡针对有严重行为问题健康需求的老年人（60岁以上），而设立的移动团队支持服务。由医师助理、持临床医师执照的专业人员、心理健康专家组成的团队，提供心理健康恢复战略计划来化解眼前危机，并鼓励患者独立，提供替代住院，加强老龄患者心理健康恢复，具弹性的干预及综合的方法来照顾患者的健康。网站 - www.acbhcs.org