1月21日CDC和临床医生开会

今天参加了美国传染病学会定期召开的CDC和临床医生的会议。

疫情以来，这个网络会议已经开了100多期了。内容很丰富，一般都是讲新冠的流行病学和临床诊断治疗，全世界的人谁都可以注册参加和提问，推荐给医学/预防工作人员。过往各期网站上也都有视频和讲课的ppt，如果要准备新冠讲课这里有最好的资源。

今天开始是CDC的两位专家介绍了目前新冠病毒的流行情况，目前的变异株，还专门探讨了Ｐ药治疗后反弹的事。

因为测序和数据统计需要时间，CDC每周对突变株比例的预测有2-3周延迟。比如1月21号的预测是根据12月31日病毒突变的真实情况。

目前免疫逃逸最强的XBB.1.5突变株占49% ( 38%-61%），它的翻倍时间延长到19.8天。

尽管XBB.1.5这个免疫逃逸最厉害的突变株逐渐增长，成了主流，但目前没发现这个病毒的毒力更强，而且美国的新冠病例新增、核酸阳性比例、住院病人、新冠死亡人数增长都在下降，所以它没有以前想象的那么可怕。（另外，XBB.1.5在英国的增长势头也在缓和）

另外一个免疫逃逸严重的突变株CH.1.1（是BA.2.75的后代）只占1%，而且貌似没有增加，而是在下降。

测序一个很重要的目的是尽早发现占比少于0.5%的新突变株。

今天还学到的是，恢复时，有时身体里已经没有具有传染性的病毒了，抗原测试会晚一点才转阴。当然恢复期更不能测核酸，因为核酸可能很长时间还都是阳性的。

随着突变株的出现，FDA一直在监测各种新冠测试方法是不是还管用。因为常常先有症状、后测出抗原阳性，现在FDA的推荐是：

- 如果有症状，测出来抗原阴性，就隔48小时再测。
- 如果无症状，但有明确的暴露史（比如跟阳性病人一起吃过饭），测三次抗原，每次之间隔48小时。