在实现疟疾消除的70年历程中，不管是青蒿素创新还是疾病防控模式方面，中国都积累了丰富的经验。我们期待与中国合作伙伴一道，继续发掘这些创新与经验，为全球最终消除疟疾贡献力量。
*本文作者郑志杰系盖茨基金会北京代表处首席代表
今年是屠呦呦教授团队发现青蒿素50周年。盖茨基金会联席主席比尔·盖茨先生2017年在北京大学演讲时曾将青蒿素称为“20世纪热带病药物最重要的突破之一”。

2000年以来，世界卫生组织把青蒿素类药物作为首选抗疟药物在全球推广。中国生产的治疗重症疟疾注射用药物青蒿琥酯通过世界卫生组织预认证，目前已在非洲得到广泛使用——尤其是通过抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金的多边采购——挽救了数千万生命。
盖茨基金会一直致力于消除艾滋病、结核病、疟疾等影响广大中低收入国家的主要传染病，这也是联合国可持续发展议程的重要目标。尽管过去20年全球在消除疟疾方面取得了很大进展，但我们也注意到，疟疾新发病例的降低幅度正在放缓，抗疟药物和杀虫剂出现耐药性，加上新冠肺炎疫情等新发传染病的影响，全球亟需加速推广现有有效工具，同时研发更加有效的抗疟药物和工具并创新防控模式。这也是为什么盖茨基金会加大资助青蒿素创新研发等工作的重要原因。
作为发现青蒿素的国家，同时也是青蒿素研发领域投入力度最大的国家之一，中国有动力和实力来支撑高水平的青蒿素相关创新。近年来，中国学者在青蒿素及衍生物的抗疟机理、黄花蒿植物的产量提升等方面都进行了高水平研究。盖茨基金金也正在支持中国的多个合作伙伴开展青蒿素研究和产业化相关工作。
一方面，我们支持中国企业生产的青蒿素类药物进一步提升质量，作为高质量的全球公共产品服务全球抗疟事业。抗疟产品主要以国际组织和国家为主体的公共采购为主，产品要进入公立市场就需要获得世卫组织的“预认证”。目前，我们正在支持两种中国企业生产的两个抗疟药物申请预认证，以进一步增加全球抗疟药供应的稳定性。
另一方面，我们也在支持中国科研机构开展青蒿素类药物相关的研发创新与转化。青蒿素类药物的原料依赖植物提取，这一特性使得药物价格难以继续下降，限制了其进一步惠及低收入人群的潜力。针对这一挑战，我们正在资助上海交通大学与中科院深圳先进技术研究院开展青蒿素生物合成优化项目。如果这一构想得以实现，将进一步降低以青蒿素为基础的联合疗法的成本并增加其供应。
当然，仅有研发创新是不足以实现全球消除疟疾目标的，我们同样需要疟疾防控模式的创新。因此，盖茨基金会也正在与中国和非洲的伙伴一起合作创新疟疾防控模式。例如，基金会于2018年开始支持中国和坦桑尼亚合作开展的试点项目将中国疟疾消除阶段的1-3-7工作规范与世卫组织的T3倡议（Test, Treat, Track，即检测、治疗和追踪）相结合，设计出适用于当地防控现状的“以社区为基础的1,7疟疾检测响应模式（1,7-mRCT）”，即在发现病例1天内进行数据收集和分析，7天内进行社区快速检测和健康教育，并提供药物治疗。这一创新的模式将中国消除疟疾的经验因地制宜地在非洲加以应用，通过聘用当地基层卫生工作者，根据电子信息系统病例报告的数据对重点社区开展健康教育、检测、治疗、随访和媒介控制活动以加强基层卫生系统对疟疾的监测和应对能力，取得了显著成果。该项目在前英国国际发展署（现英国外交、联邦事务及发展部）资助的一期项目（2015-2018年）基础上开展。调查的初步结果显示，干预地区的疟疾患病率在一期基础上进一步下降了60%左右。这一创新模式的有效性成果已经在国际期刊公开发表。目前，世界卫生组织正在牵头扩大该模式在坦桑尼亚的覆盖范围，并推广到赞比亚、塞内加尔和布基纳法索等其他疟疾高负担国家。
中国和坦桑尼亚合作的创新疟疾防控模式说明中国的抗疟经验有很强的适应性，中国可以利用消除疟疾的机遇，将抗疟合作包括经验、技术和产品作为卫生援外的重点领域之一，加强双边、三方和多边等多种形式的合作，探索有效的、可持续的发展模式，帮助其他发展中国家和地区加速消除疟疾进程。
中国在2021年正式获得世卫组织消除疟疾认证。在实现疟疾消除的70年历程中，不管是青蒿素创新还是疾病防控模式方面，都积累了丰富的经验。这些经验是在不同社会经济发展阶段、不同自然地理环境、不同疾病流行程度的背景下形成的，对于仍受疟疾困扰的广大发展中国家而言，颇具参考价值。中低收入国家尤其非洲的抗疟需求缺口仍然巨大，需要集合全球多方力量予以支持，实现资源和优势互补。我们期待与中国合作伙伴一道，继续发掘这些创新与经验，为全球最终消除疟疾贡献力量。
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