作者：成长树
来源：成长树（ID：chengzhangshu99）
昨天，我跟国外的朋友聊了一下“二次感染”。
起因是姐妹群聊天，一位姐妹的外公二次感染了，直接演变成肺部感染，当天就住进了医院。
为什么确定是二次感染，而不是复阳呢？
因为两次感染的时间不一样。
可能很多朋友已经了解过，复阳和二次感染是完全不同的状态。
复阳是指：阳转阴后过了几天，又重新出现阳性症状。
这其实是因为病毒在身体里复制增多，我们体内的抗体需要时间压制病毒，病毒和抗体在体内来来回回“打仗”，因此病情出现反复。
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强总结说：
“从复阳的发生率来看，对既往原始毒株的“复阳率”研究显示在5%-15%。”
也就是说，十个人里就有一两个人，阳转阴几天后，会再次因为身体里残留的病毒发高烧。
然而，二次感染指的是：感染者体内病毒被抗体完全压制，身体恢复健康，再次被同一种毒株或者不同毒株感染。
朋友的外公就属于二次感染，从第一次感染到第二次感染，隔了整整七个月。
一年内接连感染两次，这种情况肯定不是特例。
今年4月，西班牙就有媒体报道过：一名医护人员在20天内二次感染不同毒株。
这些新闻，让我感叹就算阳转阴了，短时间内也不能放心。
另一位朋友却说：“现在国外何止二次感染，有的人已经感染七八回了。就中国目前的情况来看，恐怕不久也会迎来二次感染高峰。”
眼看年关将近，马上就要带娃回老家，想到走亲戚人来人往、容易传播病毒，我们也会担心二次感染会发生在孩子身上。
为了保护家人和自己不被二次感染，我查了不少资料，整理出一篇比较详细的“二次感染”预防汇总，今天就跟大家分享一下。
01
二次感染到底感染了什么？
关于二次感染，国内最普遍的说法是：阳转阴后3-6个月相对比较安全。
华中科技大学同济医学院附属同济医院，感染科副主任郭威说：
“感染后到3-6个月内，抗体会维持在一个较高水平，半年内二次感染患病的可能性极小。”
但我深入细究发现：短时间内依然可能二次感染，因为奥密克戎还分不同毒株。
全国1142例感染病例的全基因组测序结果显示，奥密克戎BA.5.2 和BF.7占国内主流。
中国疾控中心病毒病所所长许文波说：
“这两个毒株加起来，达到80%多，其次是7个亚型……此外，截止12月1日，国内一共发现了31个奥密克戎亚分支。”
也就是说，奥密克戎只是一个“集团名”，底下还有31个小帮派，在到处“惹事生非”。
如果你感染了奥密克戎BA.5.2，阳转阴了，又接触了奥密克戎BF.7，二次感染概率虽然很低，但不是完全没有。
同时，毒株还在不停演变。
截止到12月底，上海往GISAID里上传了369条近期序列，写清楚了哪些人感染了哪些毒株，其中就包括刚刚兴起来的新型变异株XBB。
XBB在国外被称为“当代毒王”，美国1月1号公布的CDC新冠测序结果显示，美国东北地区的上周病例里，超过一半都是XBB 或XBB.1.5。
1月1号，《健康时报》也发布了一则科普，里面提到一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻症状，但不确定是不是XBB导致的。
总结来说，未来，新冠病毒只会越来越复杂，变异株越来越多，越来越让人难以揣摩。
免疫力较差的人，遇到不同毒株，的确可能在感染中反复透支健康。
因此，我们不能认为“阳转阴了就高枕无忧”，无论去哪里，戴好口罩都是第一位。
02
“二次感染”的几率到底有多高？
说完毒株可能导致短时间内二次感染，再说回二次感染后症状高低的结论。我查了专业文献，发现立场分为两派：
一个是中立派。
中国工程院院士张伯礼说：
“二次感染的情况因人而异，疾病严重程度和病毒感染剂量、新冠变异株的致病力、个人健康状况灯多种因素相关。”
另一个是风险派。
国外有论文指出，二次感染的患者出现并发症风险更高，不过，它主要是针对有基础病、免疫力低的人群。
美国一篇关于新冠病毒的论文《Immune boosting by B.1.1.529(Oicron) depends on previous SARS-CoV-2-exposure》，提到重复感染的后果。
“与首次感染的人相比，重复感染的人在6个月的时候，死亡率增加2.38%，住院治疗增加9.5%，新冠痊愈后治疗行为增加了19.6%。肺部疾病增加5%，心血管5%，血液疾病2.6%，疲劳3.3%，胃肠道2.7%，心理健康12.1%。”
这是一组严谨采样后得出的直观数据，尽管如此，作者仍然写道：我们不能推断重复感染会造成染病风险提高这样的结论（whether reinfection adds to risk incurred is not clear）。
光看数据可能有些抽象，我上网搜了搜亲历者的现身说法。
关于孩子二次感染，国外的知乎网友@ngsoi讲了自己的亲身经历：
今年3月底，他们一家三口第一次感染。
他和孩子发了两天高烧就基本好转，妻子持续咳嗽了一个月。
本以为这就完了，没想到一个月后，他们一家三口再次感染，而且感染症状比上一次更严重：
他和孩子都感到“喉咙吞刀片”，嗓子出奇的疼。
两个月莫名其妙感染两次，够倒霉的，可还没完。
又过了一个月，他的孩子因为哮喘住院了。
一开始只是呼吸困难，服药治疗就好转了。然而好转没多久，再次复发。
眼看孩子病情反反复复，无奈之下，他只能让孩子接受长期的治疗，用雾化来防止复发。
家族没有哮喘史，孩子也没有过敏，怎么会反复哮喘呢？
他觉得奇了怪了。
肺科医生告诉他：“这两个月遇到了大量同样的儿童病例，都是各种各样的呼吸道病毒感染所致。”
也就是说，孩子之所以会不断复发，很可能是二次感染损坏了免疫系统，导致肺部出现后遗症。
他于是赶紧请了带薪假，一边照顾孩子，一边让自己尽快好起来，避免再次感染。
@ngsoi的症状属于比较严重的，也有症状比较轻的。
2022年12月25日，短视频博主@一拳超人马溪东二次感染了，距离上一次感染不到9个月。
他住在上海，根据媒体统计结果，上海5月份超过60万人感染新冠，但他在那之前就感染了。
或许是因为有抗体，他扛过了疫情最严重的时期。
相比第一次感染连着3天高烧不退，整晚睡不好觉，第二次感染症状轻了很多，接近普通感冒症状。
转阴也很快，他身边二次感染的朋友，都基本4、5天就阳转阴了。
我个人理解，二次感染就像感冒一样，虽然症状因人而异，但总体上不会特别严重。
就像生物工程博士尹烨说的：“我们鼻腔内本来就有四种冠状病毒，病毒是要寄生的，宿主都不在了，怎么寄生呢？
所以从这个意义上讲，传播更强，但是危重性、致死率更低的病毒才有竞争优势。”
03
防止二次感染，“平常心”是最好的良药
当然，作为父母，我们最关心的莫过于“怎么避免孩子二次感染”。
“腾讯医典”发布了一篇资料汇总，里面提到，有三类人比较容易二次感染：没有接种过疫苗的人、老年人和3岁以下婴幼儿、免疫力低下者。
也就是说，二次感染有自己的规律特性，会挑选体质比较弱的人依存。
除此之外，《上观新闻》整理了15篇学术报告，总结出二次感染的4个特点：
  • 奥密克戎病毒更容易导致二次感染。
  • 相同毒株，二次感染几率较小。
  • 抗体有效性会随时间递减。
  • 二次感染后，重症率会下降。
也就是说，二次感染几率相对还是比较小的，后果也没有那么严重。
况且，哪怕只是感冒，短时间内多次患上，也会削弱健康。
所以，父母与其焦虑，不如加紧增强孩子免疫力和身体素质，孩子阳了之后有条不紊地照料，尽量保证正常生活。
关于孩子感染之后，到底能做什么、不能做什么，很多专家权威都有科普过，比如“丁香医生”的总结：
可以洗澡、静养为主、正常进食、
多吃蔬果、做好清洁、正常外出。
简单来说就是四个字：好好休息。
功课作业都放一放，焦虑担心也放一放。等孩子身体素质上去了，免疫力也增强了，你和孩子都会越来越好的。
祝大家平安健康！
-END-
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本期编辑：栗子
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