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这张缴费明细清单是在微博上看到的，点击图片可以放大看清药名。
先来做一个小调查，如果是你拿到这张处方，上面清单中的这6种药，你会去取哪几种？（注意是多选题）
下面再分析一下你有没有去取本不需要取的药。
由于这只是一张明细，我们不知道用药人年龄、诊断、既往用药情况这些信息，所以判断哪些药合理哪些不合理是有一定不确定性的，所以有几个药的选择是没有标准答案的。
但如果你已经具有一定的循证意识，你可能知道里面至少有几个药是可以不用吃的。
最容易被筛掉的应该就是5和6。
原因这个账号的老读者应该也知道，倒也不是说这两种药完全不可能产生任何药物反应，比如5的成份里面就有一个麻黄。
麻黄里的麻黄素有交感神经兴奋作用，可以松弛支气管平滑肌、收缩血管，只不过如果真的要实现这个药理目标，有很多提纯的药物可以用，而不必一起吃下包含了那么多成份的“药”。
而且5和6里都有“蝉蜕”，如果这个真有用不怕用重了过量吗？我想哪怕是原教旨的传统医学爱好者也不会认可这种千人一方的传统药物。
相对难一点过滤的药是3
之所以有难度是因为它虽然列在“西药”里，但其实是一种植物提取物，思路应该是来自德国人最早开始用的桃金娘油。虽然宣称为粘液溶解性祛痰药，广泛用于鼻炎-鼻窦炎、支气管炎等，但实际和其它大部分植物提取物以及保健品一样，并没有可靠证据。
至于剩下的药，则要看具体的病情才好评估，从这些开的药整体来看，1、2应该是针对哮喘的用药，4是针对细菌感染，3是针对痰液或鼻腔分泌物。
3和4可能是有针对另外的鼻炎-鼻窦炎之类问题，也可能同样是针对哮喘的痰液和合并感染问题，所以1、2、4是否合理主要取决于诊断和病情。
如果是前者，鼻窦炎首选的抗生素应该还是阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾，而不是4这种奎诺酮类，如果是后者，1也不是常规用药，只有在2这样的常规治疗效果不好时才作为选择。
即便是1、2、4都是合理用药，我们也可以看出，这1305.22元里，有972.66元被浪费了，吃下去不但对病情没帮助，反而要承受不良反应风险。
由于医疗是专业门槛比较高的行业，对普通人来说要去辨别医生开的药是否合理是很难的，所以大部分人不会多想，医生开了就去付钱取药就好。
要想把这接近一千的钱省下来，一是需要有科学观念和证据意识，知道用什么标准去判断，二是需要日常有学习健康知识，比如恰好看到过相关科普，知道这些药是不必要用的自然能过滤掉。
帮大家建立正确的健康观念，普及靠谱的健康知识，这些恰好是怡禾这些年一直在做的工作，所以我相信怡禾的用户大部分可以把5和6过滤掉，省下这880元；如果看过《没用还可能有害的儿科用药》这篇文章的用户，应该也能把3过滤掉，把这900多块都省下来。
我们之前的调查也发现，90%的怡禾用户也觉得有因为怡禾而减少了医疗开销。
所以，如果你前面没能选对，或者你还没有关注怡禾，可以通过下面卡片关注怡禾的这些公众号，也许哪天无意中通过一篇科普改变了一点观念，或者了解到了一个知识，也许后面就无意中帮你省了几百块钱。
另外，上面说到的可以过滤掉的3个药，其实都是《怡禾的问诊操作规范》里禁止推荐的药，如果医生有推荐并被核实，则会要求医生对这咨询退款。
如果你觉得自己还是不愿意看这些科普，下次遇到非紧急的健康问题，在怡禾健康公众号上咨询这些筛选出来的有循证观念的医生，虽然咨询平均要花将近100块，但他们帮你把把关做个参考，也许能帮你省下好几百块。
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